Vähiravi

by Lynne Eldridge, MD; Arvustanud a board-certified physician

Ülevaade vähiravimitest

Millised on ravivõimalused vähi jaoks ja kuidas need meetodid toimivad? Milline on nende ravimite eesmärk ja millal neid kasutatakse?

Vähktõve raviskeemi valimine

Kui teie või armuke on hiljuti vähktõvega diagnoositud, võib teil olla ärevushäire ja ülekoormatud tunne. Vähk või "C-sõna" võib tuua hirmu ja hirmu isegi inimeste julgeimana. Vähktõve ravis on tehtud palju edusamme, võimaldades sageli mitut eri hooldusvõimalust.

Kuidas saate teha valikuid, mis on teile kõige paremini individuaalsed?

Õnneks ei ole võimalik neid otsuseid vastu võtta, kuid vähktõvega inimesed tegelevad oma ravi valikul aktiivsemalt kui kunagi varem. Need valikud sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest, konkreetsest teie vähivastase vähi tüübist ja staadiumist ning võimalike kõrvaltoimedest, mida olete valmis taluma.

Luude modifitseerivaid luude metastaaseeruvaid vähktõbe
Mida teha, kui teie vähiravim põhjustab peanaha lööve

Samamoodi erineb iga vähk molekulaarsest vaatepunktist ja selline ravi, mis sobib hästi ühe konkreetse vähivormiga inimesele, ei pruugi mõne teise sama tüüpi vähiga inimesele sobida.

Vaatame praegu olemasolevaid vähiravimeid, ravi erinevaid eesmärke ja seda, mida saate ise teha, et oma hoolduse jaoks parimaid otsuseid teha.

Kohalik vs süsteemne vähivorm

Vähktõve ravimisel on mitmeid erinevaid meetodeid, kuid kõigepealt tuleb need jagada kaheks peamiseks lähenemisviisiks: kohalik ravi ja vähktõve süsteemne ravi.

Kohalikud raviprotseduurid - Kohalikud ravi käsitlevad vähktõbe, kui see pärineb kohalikult. Nii kirurgiat kui kiiritusravi peetakse kohalikeks raviks. Nad ravivad või eemaldavad primaarse vähi, kuid ei suuda ravida vähirakke, mis võivad levida teistesse organisatsiooni piirkondadesse.

Süsteemne ravi - Süsteemsed ravimeetodid hõlmavad neid, mis ravivad vähirakke kõikjal, kus need kehas viibivad. Vähi "süsteemse katvuse" meetodid hõlmavad kemoteraapiat, sihtotstarbelisi ravimeid, hormonaalseid ravimeetodeid ja immunoteraapiat. Kui vähk on levinud või kui on tekkinud võimalus, et see on levinud, on sageli vaja sellist süsteemset ravi nagu kemoteraapia, et eemaldada need pahaloomulised rakud. Kuna verega seotud vähkkasvajad, nagu näiteks leukeemia, mõjutavad veresoonte rakkude rakke, mis liiguvad kogu organismis süsteemselt, on peamine ravimeetod.

Vähiravi eesmärgid

Enne vähiravi alustamist on väga oluline kaaluda oma vähiravi eesmärke. Uuringud näitavad, et vähiga inimestel on sageli erinevad ootused võrreldes nende arstidega erinevate ravimeetodite tõhususe osas.

Eesmärgid võivad olla järgmised:

Vältimaks vähki - mõned vähid vähktõve raviks on eesmärgiks vähktõve kaotamine, nii et see on igaveseks kaotatud. Kahjuks, kuna tahkete tuumorite vähirakud võivad mõnikord aastaid või aastakümneid varjata, peetakse sageli ka teisi eesmärke (isegi kui tõenäosus, et vähk tuleb tagasi, on väike).
Elundi pikendamine või selle kordumise riski vähendamine - Paljud vähiravimid pakuvad võimalust pikendada, kui keegi saab vähiga elada, või elada vähist põhjustatud remissiooni korral.
Adjuvantravi. Adjuvantravi on raviviis, mille puhul kasutatakse ravi (tavaliselt keemiaravi või kiiritusravi), et tappa vähirakke, mis on levinud organismi teistesse piirkondadesse (mikrometeostaasid), kuid mida ei saa veel kiirgusuuringutes kogeda. Pärast operatsiooni kasutatakse sageli adjuvantravi, et vähendada tõenäosust, et vähk kordub.
Neoadjuvantravi - Neoadjuvantravi hulka kuuluvad need (tavaliselt keemiaravi või kiiritusravi), mida kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks, nii et operatsioon on siis võimalik.

Palliatiivne teraapia - Palliatiivne ravi või "toetav ravi" viitab ravi käsitlevale lähenemisele, mis hõlmab kõiki isiku osi: keha, vaimu ja vaimu. Nende ravimeetodite eesmärk on parandada vähihaigete elukvaliteeti, kuid need ei ole mõeldud vähi raviks ise. Oluline on märkida, et palliatiivne hooldus erineb haiglast. Palliatiivset ravi võib kasutada ka elukvaliteedi parandamiseks ka inimestel, kellel on tõenäoliselt raviks vähktõbi.

Kas vähktõbi võib ravida?

Ravi eesmärkide ülevaatamisel võivad inimesed mõelda, miks sõna "ravi" kasutatakse harva koos tahkete kasvajatega ja miks vähk võib mõnikord tagasi tulla. On mitmeid teooriaid selle kohta, miks vähk võib korduda isegi aastakümneid hiljem. See on oluline meeles pidada, et isegi kui vähese tõenäosusega vähktõbi pärast ravi jätkub, on ka vähe võimalusi, et teie onkoloog kasutab sõna "kuivatatud", kui teil on kindel tuumor. Selle asemel kuulete tõenäoliselt selliseid termineid nagu "täielik remissioon" ja "haiguse puudumine".

Kas teie lemmiklooma saab kaaslane ravi ajal?
Kuidas D-vitamiin vähendab vähiriski

Raviga ravitud vähktõve hulka kuuluvad mõned leukeemiad ja lümfoomid, varajase staadiumiga munasarjavähk ja tahke tuumorid, mis avastatakse, kui kasvajat peetakse endiselt in situ kartsinoomiks. In situ kartsinoom viitab ilmselgelt pahaloomulisele vähivastasele haigusele (see ei koosne eelrakulistest rakkudest ), kuid ei ulatu ka basaalse membraani. Teisisõnu, see ei ole "invasiivne" vähk. Enamik vähktõbe, isegi I staadiumis esinevaid vähktõbe, peetakse endiselt invasiivseteks, kuna nad ulatuvad kaugemale basseini membraanist.

Ülevaade vähktõve ravimeetoditest ja -valikutest

Vähktõve ravimist on palju erinevaid viise. Pidage meeles, et ühegi nimetatud võimaluse korral võib olla mitu erinevat lähenemist ja variatsioone ning neid erinevaid võimalusi võib soovitada, võttes arvesse erinevaid eesmärke. Näiteks võib ravivastuseks kasutada ühte kiiritusravi vormi, samal ajal kui teise tüüpi kiirgust võib kasutada ka palliatiivteraapias, isegi sama tüüpi vähi korral. Kõik need meetodid laiendatakse allpool. Ravi meetodid on järgmised:

kirurgia
kiiritusravi
keemiaravi
suunatud ravimeetodid
hormonaalsed ravimeetodid
immunoteraapia
tüvirakkude transplantatsioonid
Kliinilistes uuringutes
alternatiivsed vähiravimid

Operatsioon kui vähiravim

Mõne erandiga, näiteks verega seotud vähivormidega nagu leukeemia, pakub kirurgia parimat võimalust vähktõve ravimiseks või vähemalt vähendab märkimisväärselt võimalust, et see võib korduda. Operatsiooni eesmärk võib olla:

Vähi diagnoosimine - kirurgiline biopsia võib osa kasvajast eemaldada või täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks täielikult eemaldada vähk.
Stage vähk - vähki määrava seisundi kindlakstegemine, kui suur on vähk ja kui kaugele see on levinud - on väga oluline, et valida parim vähktõve ravi. Mõned tegurid ulatuvad vähki, kuid mõni neist teguritest on kasvaja suuruse mõõtmine pärast operatsiooni. Kirurgias võib olla ka vähktõve leviku otsimine selleks, et viia läbi näiteks aksillaarsete lümfisõlmede raseerumine rinnavähiga või kopsuvähiga mediastinoskoopia .
Vältige vähki - Kui tahkeid vähktõve ravimeid varastatakse, võib seda kasutada vähktõve raviks. Sellele võivad järgneda muud ravi, näiteks kemoteraapia või kiiritusravi, et jõuda kõigisse vähirakkudesse, mis ei olnud operatsiooni ajal eemaldatud.
Tühjendage kasvaja - võite tunduda, miks operatsiooni ei kasutata sagedamini suurte vähivormide korral, mis on levinud. Lõppude lõpuks, kas pole kasulik vähemalt vähendada kasvaja suurust nii palju kui võimalik? Kõige enam arenenud kasvajatega, nagu IV staadiumi rinnavähk, ei ole kirurgia soovitatav, kuna sellised ravimeetodid nagu kemoteraapia on efektiivsemad. On erandeid, kus "tühjendamine" või tsütoreaktsioonide kirurgia võib olla rohkem kasu kui riskid. Näiteks mõnede munasarjavähkide korral võib tühjendusoperatsioon vähendada olemasoleva kasvaja kogust, võimaldades kemoteraapiat tõhusamalt enne, kui tuumor muutub nende ravimite suhtes resistentseks.
Palliate vähk - operatsiooni võib teha ka palliatiivsetel põhjustel. Näiteks võib operatsioon eemaldada osa kasvajast, mis põhjustab valu, takistamist või teiste organismi protsesside häirimist.
Vältige vähki - vähktõvedel, kellel on enneaegne haigus või kui arvatakse, et keegi võib organismi piirkonna vähki areneda, võib enne elupõletiku tekkimist teha kirurgia, et eemaldada elund. Näiteks võivad mõned inimesed, kellel on kõrge rinnanäärmevähi geneetiline risk, valida ennetava masteektoomia.

Vähi operatsiooni riskid ja kõrvaltoimed - Nagu ka teiste vähivastaste ravimite puhul, on operatsioonil oht ja seepärast on oluline, et raviskeemide võimalikud eelised oleksid nende riskide üle kaalumata. Need riskid varieeruvad märkimisväärselt sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast, kuid võivad hõlmata verejooksu, infektsiooni ja anesteesia komplikatsioone.

Spetsiaalsed kirurgilised tehnikad - kirurgiliste tehnikate edusammud, nagu näiteks lumpektoomia võimalus võrreldes mineviku radikaalse mastektoomiaga, võimaldavad kirurgidel eemaldada kasvajaid vähemate komplikatsioonide ja kiirema taastumisajaga. Mõiste " minimaalselt invasiivne kirurgia" kasutatakse selliste meetodite kirjeldamiseks, mis pakuvad sama võime kasvaja eemaldamiseks, kuid millel on vähem kahjustusi normaalsele koele. Näiteks on video abiainega torakoskoopiline operatsioon kopsuvähi eemaldamiseks, erinevalt varem rutiinselt tehtud torakotoomia. Robotite kirurgia on veel üks näide spetsiaalsest kirurgilisest tehnikast, mida võib kasutada. Seal on palju muid spetsiaalseid kirurgilisi meetodeid. Laseroperatsioon tähendab vähktõve raviks mõeldud suure energiaga raadiolainete kasutamist. Elektrokirurgia tehakse suure energiaga elektronkiirte abil ja krio-kirurgia kasutab külmade allikatega nagu vedel lämmastik tuumorite külmutamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi viitab kemikaalide (ravimite) kasutamisele vähirakkude keha vabanemiseks. Nende ravimite kasutamine takistab kiiresti kasvavate rakkude, näiteks vähirakkude paljunemist ja reproduktsiooni.

Kuna need ravimid on mõeldud kiiresti kasvavate rakkude ravimiseks, on need kõige tõhusamad kiiresti kasvavate või agressiivsete kasvajate korral. Kõige rohkem agressiivsed ja kiirelt surmaga lõppenud vähktõve vormid on nüüd kemoteraapiast kõige enam ravitavad ja võimalikult ravitavad. Seevastu kemoteraapia on vähem efektiivne aeglaselt kasvatatavate või "tuimade" tuumorite puhul.

See toimemehhanism kajastab kemoteraapia hästi teadaolevaid kõrvaltoimeid. Organismis on mitmeid "normaalseid" rakkude tüüpe, mis kasvavad samuti kiiresti, nagu näiteks juuksefolliikulis, seedetraktis ja luuüdis. Kuna kemoteraapia põhjustab rünnakuid mis tahes kiirelt kasvavatel rakkudel, põhjustab see juuksekadude, iivelduse ja luuüdi supressiooni tuntud kõrvaltoimeid.

Kemoteraapia eesmärgiks võib olla:

Vähi raviks - Verega seotud vähkide, nagu leukeemiate ja lümfoomide puhul võib kemoteraapiat kasutada vähktõve raviks.
Adjuvant-kemoteraapia - Adjuvant-kemoteraapia on kemoteraapia, mis antakse pärast kirurgilist operatsiooni, et "puhastada" kõik vähirakud, mis on liikunud kaugemale kasvajast, kuid mida ei ole veel tuvastatavad meie praegusel pilditestimisel. Need avastatud rakud, mis on detekteerimiseks liiga väikesed, nimetatakse mikrometastaasideks . Adjuvant-kemoteraapia eesmärk on vähendada vähktõve taastekke riski.
Neoadjuvant-kemoteraapia - enne kasvaja suuruse vähendamiseks võib operatsiooni teha neoadjuvant-kemoteraapiaga. Kui kasvajat ei saa oma suuruse või asukoha tõttu käidelda, võib kemoteraapia selles vahemikus vähendada kasvaja suurust, nii et operatsioon on võimalik.
Elundi pikendamine - Keemiaravi võib pikendada elu.
Palliatiivne kemoteraapia. Palliatiivne kemoteraapia viitab kemoteraapia kasutamisele vähktõve sümptomite vähendamiseks, kuid mitte vähi vältimiseks või elu pikendamiseks.

Keemiaravi ravimid on erinevad, mis erinevad nii nende toimemehhanismide kui ka nende rakutsükli osa poolt, mida nad häirivad. Kõige sagedamini kasutatakse kemoteraapiat sisaldavaid ravimeid kombineerituna - midagi nimetatakse kombineeritud kemoteraapiaks . Üksikud vähirakud on kõik erinevates kohtades paljundamise ja jagamise protsessis. Mitme ravimi kasutamine aitab vähirakke ravida ükskõik millises punktis, mis neil on rakutsüklis.

Keemiaravi võib manustada veeni (intravenoosne kemoteraapia) suu kaudu, pillide või kapsli kaudu, otse aju ümbritsevasse vedelikku või kõhuõõnde leiduvasse vedelikku.

Kemoteraapia riskid ja kõrvaltoimed - Enamik inimesi tunneb tavalisi kemoteraapiatooteid , nagu juuste väljalangemine. Õnneks on viimastel aastatel välja töötatud mitmeid neist kõrvaltoimetest. Näiteks on paljudel inimestel minevikus minimaalne või puudub iiveldus või oksendamine. Need kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravimi kasutamisest, annustest ja üldisest tervislikust seisundist, kuid võivad sisaldada järgmist:

Enamik neist kõrvaltoimetest lahendatakse vahetult pärast viimast keemiaravi seanssi, kuid kemoteraapiast on mõnikord ka pikemaajalised kõrvaltoimed . Näidete hulka kuuluvad südamekahjustus mõnede nende ravimitega ja veidi suurem risk teiseste vähkide (nagu leukeemia) tekkeks. Ravi eelised on sageli kaugelt mõni neist potentsiaalsetest probleemidest, kuid teadlikkus võib aidata teil kõiki arstidega põhjalikult arutada.

Kiirgusravi

Kiirgusteraapia on ravi, mis kasutab kõrge energiaga röntgenikiirgusid (või prootonekihte) vähirakkude hävitamiseks. Nendel teraapiatel on viimastel aastatel tehtud märkimisväärseid edusamme, minimeerides kahjulikku toimet vähist ümbritsevatele normaalsetele kudedele.

Kiirgust võib anda väljastpoolt, kus kiirgus väljastatakse kehasse väljastpoolt, mis on sarnane röntgenseadmele või sisemiselt (brahhiiterapia), kus radioaktiivset materjali kas ajutiselt või püsivalt süstitakse või implanteeritakse kehasse.

Nagu ka teiste vähiravi puhul, on kiiritusravi erinevatel põhjustel ja erinevate eesmärkidega. Need eesmärgid võivad olla:

Vähi ravimiseks võib stereotaktilise keharaterminaga (SBRT) kasutada näiteks väikese vähi raviks, mille muul viisil ei jõua operatsiooniga või isoleeritud metastaaside täielikku eemaldamist.
Adjuvantravi järgi - Pärast operatsiooni võib rakke, mis jäävad pärast operatsiooni, raviks kasutada kiiritusravi. Seda võib teha nii väliselt kui ka sisemiselt. Näiteks kiirteeraapia kasutamine rindkere seinale pärast masteektoomi.
Neoadjuvantravi järgi - kemoteraapiaga võib kiiritusravi kombineerida kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. Näiteks võib kasutatava kopsuvähi suuruse vähendamiseks kasutada kiiritusravi - tavaliselt kombineerituna keemiaravi -ga - nii saab operatsiooni teha.
Ennetavalt - ennetava ravimeetodina antakse kiiritusravi ajus, et vältida aju metastaase väikerakulise kopsuvähiga inimestel.
Palliatiivne kiiritusravi - Palliatiivne kiiritusravi tähendab kiirguse kasutamist, et lahendada vähktõve sümptomeid, kuid mitte vähi raviks. Seda võib kasutada valu vähendamiseks, rõhu vähendamiseks või vähist põhjustatud takistuste leevendamiseks.

Kiiritusravi võib anda ka mitmel erineval viisil:

Väline kiiritusravi - sageli kasutatakse välimist kiirte kiirgust ja see hõlmab viiruse suunamist kiirguskohale kasvaja kohale.
Intensiivsuse moduleeritud kiiritusravi (IMRT) - IMRT on meetod, mis täpsemalt suunab kiirgust kohale, võimaldades suuremat kiirgust anda koos ümbritsevate rakkude väiksema kahjustusega.
Brahhiiterapia - Brahhiteraapia või sisemine kiirgus - meetod, mille korral radioaktiivseid seemneid paigutatakse kehasse kas ajutiselt või püsivalt.
Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) - SBRT, tuntud ka kui kübernuga või gammagnaga, ei ole operatsioon, vaid tegelikult meetod suure kiirgusdoosi suunamiseks kudede väikesele alale, mille eesmärk on varajase staadiumi täielik hävitamine vähk palju kui operatsioon oleks. Seda võib kasutada "oligomeetaas" -isolatsiooniga või väheste metastaaside ravimiseks sellisesse piirkonda nagu kopse, maks või aju teisest vähist.
Protonteraapia - Prootonteraapia kasutab prootonkiht-aatomi osakesi, mis on kergemini kontrollitavad kui röntgendifailid - ebaregulaarse kujuga kasvajate ravimiseks, mida on tavapärase kiirgusega raske ravida.
Süsteemne kiiritusravi - süsteemne kiirgus on meetod, mille kaudu kiirgus voolab kogu kehas läbi verevoolu. Näiteks on radioaktiivse joodi kasutamine teatud tüüpi kilpnäärmevähi raviks.

Kiiritusravi risk ja kõrvaltoimed - kiiritusravi ohud sõltuvad kiirguse konkreetsest tüübist, samuti kohast, kus see tarnitakse, ja kasutatud annuseid. Kiiritusravi lühiajalised kõrvaltoimed hõlmavad sageli punetust (nagu päikesepõletus), kiirgust vastuvõtva ala põletikku, nagu kiirituspinnoniit koos rindkere kiirgusega ja väsimus. Kognitiivsed sümptomid on sageli ka inimestel, kes saavad kogu aju kiirgust. Kiiritusravi pikaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata armistumist piirkonnas, kus seda kasutatakse, samuti sekundaarseid vähktõbe.

Sihitud raviviisid

Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on spetsiaalselt suunatud spetsiifiliselt vähirakkudele ja sellised on sageli tavapärastele rakkudele vähem kahjulikud. Paljud hiljuti heakskiidetud vähktõve ravimid on suunatud ravimeetoditele ja rohkem hinnatakse kliinilistes uuringutes. Lisaks sellele, et neid nimetatakse sihipäraseks raviks, võib neid ravimeid nimetada ka "molekulaarselt sihitud ravimiteks" või "täpsusraviks".

Sihtotstarbelised ravimeetodid erinevad kemoteraapiast mõnel olulisel moel. Erinevalt kemoteraapiast, mis ründab mis tahes kiiresti jagajaid, kas normaalsed või vähkkasvajad, suunatakse spetsiifiliselt suunatud vähirakke. Keemiaravi ravimid on tavaliselt ka tsütotoksilised, mis tähendab, et nad tapavad rakke, samal ajal kui sihtotstarbelised ravimeetodid on sageli tsütostaatilised, mis tähendab, et nad peatavad vähi kasvu, kuid ei hävita vähirakke. Sihtotstarbelisi ravimeetodeid on kaks peamist tüüpi:

Väikesemolekulised ravimid - väikese molekuliga ravimid on võimelised liikuma vähirakkude sisemusse ja rakkude kasvu kaasatud sihtvalgudesse. Seejärel on neil võimalik blokeerida signaale, mis panevad rakkudele jagunema ja kasvama. Need ravimid on identifitseeritud järelliitega "ib" nagu erlotiniib.
Monoklonaalsed antikehad - Monoklonaalsed antikehad on sarnased antikehadele, mille meie kehad teevad vastuseks viiruste ja bakterite kokkupuutel. Erinevalt antikehadest on aga monoklonaalsed antikehad inimese poolt toodetud antikehad ja viiruste ja bakterite vastu võitlemise asemel suunavad nad vähirakkude pinnale spetsiifilist molekulaarset sihtmärki (valke). Neil ravimitel on järelliide "mab" bevatsizumabina.

Need sihtotstarbelised ravimeetodid on vähktõve vastu suunatud neli peamist viisi. Nad võivad:

Segada uute veresoonte kasvu. Need ravimid, mida nimetatakse angiogeneesi inhibiitoriteks , katkestavad peamiselt kasvaja, häirides selle verevarustust.
Blokeeri signaalid raku sees või väljas, mis ütlevad rakule jagunemise ja kasvu.
Saada tuumorile toksiline "kasulik koormus".
Stimuleerige immuunsüsteemi, et vabaneda vähirakkudest.

Sihtotstarbelise ravi riskid ja kõrvaltoimed - Sihtotstarbelised ravimeetodid on sageli vähem kahjulikud kui keemiaravi ravimid, kuid neil on kõrvaltoimeid. Paljud väikese molekuli ravimid metaboliseeritakse maksas ja võivad põhjustada selle organi põletikku. Mõnikord esineb valk ka normaalsetes rakkudes. Näiteks on mõnedes vähktõvedes EGFR-i tuntud valk üleekspresseeritud. EGFR-i väljendavad ka mõned naharakud ja seedetraktirakud. EGFR-i sihtrühmad võivad häirida vähirakkude kasvu, kuid põhjustavad ka kõhulahtisust ja akne-sarnast löövet nahal. Angiogeneesi inhibiitorid, kuna need piiravad uute veresoonte moodustumist, võivad põhjustada verejooksu kõrvaltoimeid.

Kui teil on diagnoositud, võib teie arst teha molekulaarset profiili (geeni profiilide koostamine) , et teada saada, kas kasvaja vastab tõenäoliselt ühele neist raviviisidest.

Hormoonteraapia

Vähki, nagu rinnavähk ja eesnäärmevähk, mõjutavad sageli hormoonide taset kehas. Näiteks võib östrogeen süvendada teatud rinnavähki (östrogeeni retseptori positiivne rinnanäärmevähk) ja testosteroon võib stimuleerida eesnäärmevähi kasvu. Sel moel toimivad hormoonid nagu põlemisgaasibensiin, et nende vähkide kasvu kiirendada. Hormoonide ravi, mida nimetatakse ka endokriinseks raviks, blokeerib selle hormoonide stimuleeriva toime vähi kasvu peatamiseks. Seda võib teha suukaudse pillina süstimise teel või kirurgilise protseduuriga eesmärgiga:

Vähi ravimine - Hormoonasendusravi võib kasutada hormonaalset tundlike kasvajate kasvu peatamiseks või aeglustamiseks. Mõlemad östrogeenid ja progesteroon aitavad juhtida mõnede rinnavähkide kasvu ja testosteroon võib põhjustada mõnede eesnäärmevähi kasvu.
Vältimaks vähktõbe - vähktõve ennetamise näideks oleks tamoksifeeni kasutamine kellel, kellel on kõrge risk rinnavähi tekkeks, lootes, et ravi vähendab esmajärjekorras vähi tekkimise riski.
Vähendage kordumise ohtu (vähendate vähki tagasi tulevate võimaluste tekkimist).
Ravige vähi sümptomeid .

Suukaudseid ravimeid võib kasutada hormooni tootmise blokeerimiseks või hormooni võimet blokeerida vähirakkudega. Operatsiooni võib kasutada ka hormonaalseks raviks. Näiteks võib munandite kirurgiline eemaldamine märkimisväärselt vähendada testosterooni tootmist organismis ja munasarjade eemaldamist (oophorektoomia), mis võib inhibeerida östrogeeni tootmist. Järgmistes artiklites uuritakse vähktõve hormonaalset teraapiat põhjalikumalt:

Hormonaalset ravi mõjutavad riskid ja kõrvaltoimed. Paljud selliste ravimite kõrvaltoimed, nagu antiöstrogeenid, androgeenide kadumise ravi ja kirurgia, on seotud meie kehas esinevate hormoonide puudumisega. Näiteks võib munasarjade eemaldamine ja seega östrogeeni vähendamine põhjustada kuumahood ja tupe kuivus.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on põnev uus lähenemisviis vähktõve raviks ja see on märgistatud aastaks 2016 kliinilise onkoloogia assotsiatsiooniks. Immuunteraapiat on palju erinevaid tüüpe, kuid on tavaline, et need ravimid töötavad kas keha immuunsüsteemi muutmisega või immuunsüsteemi tooted vähiga võitlemiseks.

Mõni immunoteraapia tüüp sisaldab järgmist:

Monoklonaalsed antikehad - Monoklonaalsed antikehad toimivad nagu viiruste ja bakterite vastu suunatud antikehad, kuid nende mikroorganismide külge kinnitamise asemel lisavad nad vähirakkude spetsiifilist punkti (antigeenid). Seda tehes võivad nad blokeerida signaali vähirakule, mis ütleb, et ta kasvab, "märgistavad" vähirakku, nii et teised immuunrakud leiavad selle ja ründavad või selle asemel võivad need olla seotud "põhikoormusega" - kemoteraapia ravimiga või vähirakkude hävitamiseks kavandatud kiirguse osakestega.
Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid - Meie immuunsüsteem suuresti teab, kuidas võidelda vähirakkude vastu. Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid töötavad sisuliselt immuunsüsteemi välja lülitatud piduritega, nii et nad saaksid teha tööd, milleks on ette nähtud vähktõve vastu võitlemine.
T-raku teraapia - need ravimeetodid toimivad, võttes teatud vähktõve vastu võitlemiseks kasutatavate T-rakkude väikese armee ja neid korrutades.
Onkolüütilised viirused - erinevalt viirustest, mis ründavad meie kehasid ja põhjustavad selliseid sümptomeid nagu külmetus, on need viirused mõeldud sisenema vähirakkudesse ja tegutsema nagu dünamiit, hävitades vähirakku.
Vähivaktsiinid. Erinevalt vaktsiinidest, mida te olete saanud teetanuse või gripi tõkestamiseks, tehakse vähivaktsiinid kasvajarakkudena või kasvajarakkudest valmistatud ainetega juba olemas oleva vähi raviks.
Tsütokiinid - esimesed immunoteraapiaained, mida kasutatakse, tsütokiinid, sealhulgas interleukiinid ja interferoonid, loovad immuunvastuse mis tahes võõra sissetungija vastu, sealhulgas vähirakud.

Järgmises artiklis käsitletakse kõiki neid lähenemisi põhjalikumalt ja kuidas meie immuunsüsteem töötab vähiga võitlemisel:

Immunoteraapia 101: mis see on ja kuidas see toimib

Immunoteraapia riskid ja kõrvaltoimed - Imoteraapia sageli esinevad kõrvaltoimed on sageli sellised, mida ootate üleaktiivse immuunsüsteemi tekkimisest. Mõnede nendest ravimitest on levinud allergilised reaktsioonid, ja neid ravimeid piiravaid ravimeid kasutatakse sageli samaaegselt ravimi infusiooniga. Põletik on tavaline ja on öeldud, et immunoteraapia ravimite kõrvaltoimed on sageli asjad, mis lõpevad "itisiga". Näiteks viitab pneumoniit selliste ravimitega seotud kopsude põletikule.

Tüvirakkude siirdamine

Tüvirakkude transplantatsioonid , erinevalt siirdatud tahketest organismidest, nagu neeru siirdamine, asendada tüvirakud luuüdis. Need hematopoeetilised tüvirakud on alguses olevad rakud, mis võivad diferentseerida kõikidesse organismi vererakkudesse, kaasa arvatud punased verelibled, valgeverelised ja trombotsüüdid.

Selles protseduuris antakse luuüdi rakkude hävitamiseks suured kemoteraapias kasutatavad ravimid pluss kiiritus. Selle tulemusena asendatakse tüvirakud ühel kahest viisist. Autoloogse tüvirakkude siirdamisel eemaldatakse inimese enda tüvirakud enne keemiaravi ja seejärel asendatakse. Allogeensete tüvirakkude siirdamisel kasutatakse luuüdis asuvate rakkude asendamiseks sobiva doonoriga tüvirakke. Tüvirakkude siirdamist kasutatakse kõige sagedamini leukeemiate, lümfoomide, müeloomi ja sugurakkude kasvajate puhul.

Kliinilistes uuringutes

Kliinilistest uuringutest on palju müüte , kuid tõsi on see, et kliinilises uuringus uuriti ükskõik millist vähktõvega ravimist. Tähtis on märkida, et vähiuuringute edusammudena on kliinilised uuringud muutunud. Kui minevikus oli I faasi katse (esimesed uuringud, milles inimestel katsetati ravi), oli see sageli "lühiajaline lähenemine" ja vähetõenäoline, et see aitaks vähktõbe üksikutele inimestele, siis võivad need samad uuringud mõnikord pakkuda ainus võimalikku tõhusat vähktõve ravi. Erinevus seisneb selles, et paljud neist uutest ravimitest on hoolikalt kavandatud teatud vähirakkudes esinevate molekulaarsete kõrvalekallete sihtimiseks. Narkootikumide Instituudi andmetel peaksid vähiga inimesed kaaluma kliinilisi uuringuid, kui nad teevad otsuseid oma vähivastase ravi kohta.

Näide on tuhande sõna väärt. Aastal 2015 anti kuus uut ravimit (sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapia ravimid), mis olid heaks kiidetud kopsuvähi raviks. Nende ravimite heakskiitmine leiti, kuna need olid paremad kui parimad ravimeetodid. Aasta varem oli 2014. aastal ainus inimesi, kes said neid uusi ja paremaid ravimeetodeid, need, kes osalesid kliinilistes uuringutes.

Alternatiivsed / täiendavad vähivormid (integreeritavad ravimeetodid)

Me kuulame rohkem alternatiivseid ravivõimalusi ja paljud vähkikeskused pakuvad neid integreeruvaid ravimeid vähi jaoks , kuid millist rolli nad võivad oma vähi juhtimises mängida? On vähe tõendeid selle kohta, et ükskõik milline neist ravimitest ravib vähktõbe või aeglustab selle kasvu, kuid on positiivseid tõendeid selle kohta, et mõned neist võivad aidata inimestel toime tulla vähi ja vähiravi sümptomitega . Mõned neist integreeritavatest ravimeetoditest on järgmised:

Jällegi tuleb märkida, et alternatiivseid ravivõimalusi, mis on otseselt vähktõve raviks tõhusad, ei leitud ja et nende eesmärk peaks olema vähi sümptomite ravimine.

Otsuse tegemine - teie jaoks parimad vähivormid

Teil võib tekkida ülekoormatud olukord, kui lugesite praegu saadaval olevatest suurtest vähiravi juhtumitest. Kuidas saate valida sobivaima võimaluse? Siin on mõned sammud, mis aitavad teil oma otsust otsustada.

Täpsustage oma ravi eesmärgid . Kas teie eesmärk on teie vähk, teie elu pikendamiseks või pigem teie elu kvaliteedi maksimaalseks pikendamiseks, kui olete lahkunud?
Loetlege kõik olemasolevad ravivõimalused.
Mõelge võimalike ravimite kõrvaltoimetele.
Küsige küsimusi ja teostage uuringuid. Kui teil on äsja diagnoositud vähk, on kasulik hoida sülearvuti käepärast. Kirjutage küsimusi küsige oma onkoloogilt ja esitage need küsimused, et veenduda, et neile on vastatud. Me elame vanuses, mil inimesed saavad kogu internetis levitada hulgaliselt meditsiinilist teavet, kuid mitte kõik see on usaldusväärne. Vaadake, kuidas otsida vähktõbe teavet veebist ja teha mõnda oma teadustööd. Uuringud räägivad meile, et vähktõbi õppimine aitab teil paremini toime tulla emotsionaalse aspektiga ja võib isegi oma tulemust mängida.
Vaadake kindlasti teise arvamuse saamist . See võib pakkuda teile ka muid võimalusi, kuid nende arvamuste saamine võib olla kindel, et valite õige ravi. Mõned eksperdid soovitavad teist (või kolmandat või neljandat) arvamust mõnes suurema riikliku vähiinstituudi määratud vähipatsioo nis, kus teil on tõenäosus leida arst, kes on spetsialiseerunud teie teatud tüüpi vähile.
Rääkige oma onkoloogi, pereliikmete ja sõpradega. Võite küsida oma onkoloogilt, mida ta teeks, võttes samasuguse diagnoosi. Paljud inimesed on leidnud, et sotsiaalne meedia on suurepärane koht nii toetuseks kui ka hariduseks. Tutvuge siiski privaatsusega seotud probleemidega sotsiaalmeedias ja vähktõkkes enne veebisisestamist .
Ole oma advokaat - Isegi kui sa oled häbelik ja teil on raskusi oma püsti seista, siis õppige ennast vähivastase patsiendi eest kaitsma .
Kaaluge oma võimalusi.

Teie otsuse tegemisel tunnete tõenäoliselt palju peresid ja sõpru. Need mõtted on hindamatuks, mis aitavad teil mõelda erinevatele nurkadele, kuid võivad ka tekitada hõõrdumist, kui liikmed ei nõustu. Lõppkokkuvõttes peate tegema otsuse, mis on teie jaoks kõige parem.

Küsimused vähi ravimise kohta

Teie kohtumistele küsimuste nimekirja lisamine võib tagada teile vajalike vastuste saamise. Vaadake neid küsimusi ja lisage oma, kui nad meelde tulevad.

Milliseid ravimeetodeid soovitaksite minu vähktõve saamiseks minu erivajaduste järgi?
Miks te soovitate kõiki neid ravimeid?
Mis oleks teie teine valik minu valikute hulgas?
Milliseid ravimeetodeid te valiksite, kas te tegelete minu vähiga ise?
Millised on nende ravimite võimalikud kõrvaltoimed - nii lühi- kui ka pikaajaline -?
Kas on keegi, kellega ma suudan rääkida, kes on neid ravimeid saanud?
Kas on olemas kliinilisi uuringuid, mis võiksid mulle võimaluse olla?
Mis on järgmine samm, kui need ravimeetodid ei tööta?

Vähiravi ajal teie organi toetamine

Me ainult hakkame õppima toitumise rolli vähiravis. Teame, et tervislik toitumine ja mõõdukas kehaline tegevus võib parandada heaolu ja mõnikord isegi parandada ellujäämist. Kahjuks võivad mõned vähi jaoks kättesaadavad ravimeetodid suurendada või mitte vähendada teie võimet saada head toitu.

Kui varem oli toitumine onkoloogias üldiselt eiratud, siis arvavad paljud onkoloogid, et hea toitumine on osa vähiravist. Hea toitumine võib aidata inimestel ravimeid paremini taluda ja neil võib olla tulemusi. Alles hiljuti on täheldatud, et vähkkasheksia , sündroom, mis hõlmab kehakaalu langust ja lihaste raiskamist, on otseselt vastutav 20% vähi surmajuhtumite eest. Kuigi me ei tea, milline on tervisliku toitumise roll selle sündroomi ennetamisel, tugevdab see tervisliku toitumise tähtsust.

Ravi ajal oma arstiga rääkige oma toitumisvajadustest. Mõnedel vähkikeskustel on toitumisspetsialistid töötajad, kes võivad teid aidata, ja mõned pakuvad ka toitumise ja vähktõbe. Enamik onkolooge soovitab saada toitaineid, mida vajate peamiselt toiduallikate, mitte toidulisandite kaudu. Kuigi mõningad vähiravimid võivad põhjustada vitamiinipuudust, on mure, et mõned vitamiinide ja mineraaltoitained võivad häirida vähiravi .

Sõna alguses

Kuna vähktõve raviks on praegu palju valikuvõimalusi, võib teil olla keeruline valida ravimeid, mis on teile ainulaadsed. Vaadake ülalkirjeldatud raviotsuste tegemise üle. Elu võib olla keeruline, kui lisate vähktõve ravimeid oma juba igapäevastele igapäevastele kohustustele. Pöörake oma pere ja sõprade juurde ja võtke abi. Armastatud inimesed ütlevad tihtipeale, et nende kallimale silmitsi seisva vähktõve kõige raskem osa on nende abitustunne. Abi paludes mitte ainult ei vähenda oma koormust, vaid ka oma lähedaste vajadust.

Leidke välja ja otsige abi teistelt, kellel on sarnane diagnoos, kas teie kogukonnas või võrgus. Nüüd on olemas palju tugirühmi ja toetatakse kogukondi kogu maailmas, nii et isegi kui teil on haruldane vähivorm, ei pea te olema üksi.

Kõige tähtsam on, lootuses. Vähktõve ravi - ja ellujäämise määr - paranevad. Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides üksi 15 miljonit vähivastast eluviisi, ja see arv kasvab. Mitte ainult rohkem inimesi, kes ellu jäävad vähki, kuid paljud on edukad, uue eesmärgi tunde ja elu pärast vähki.

_Allikad:

_{American Society of Clinical Oncology.} _{Otsuste tegemine vähktõve ravi kohta.} _{Uuendatud 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Sildid J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Vähktõve ravi otsustusprotsessid vanuritele keeruliste vajadustega patsientidele: kvalitatiivne uuring.} _{BMJ Open .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Riiklik Cancer Instituut.} _{Vähiravi liigid.} _{Uuendatud 04/29/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}