Madala valge vere rakkude arvu vähendamine kemoteraapiast
Neutropeenia (väike neutrofiilide arv veres) on kemoteraapia kõrvaltoime, kuna need rakud kaitsevad meid infektsioonide tekke eest.
Mis on neutropeenia?
Neutropeenia on neutrofiilide tuntud valgevereliblede arvu vähenenud vere tase. See valgete vererakkude vorm kaitseb meid bakteriaalsete infektsioonide tekke eest.
Põhjused
Kemoteraapia põhjustab rakkude kiiret jagamist, sealhulgas neutrofiilideks muutunud luuüdis asuvaid rakke.
Diagnoosimine
Teie valgete vererakkude arvu kindlakstegemiseks määrab arst enne ja pärast kemoteraapiat täielikku vereanalüüsi (CBC ) . Teie üldine valgete vererakkude arv on tavaliselt vahemikus 4000 kuni 10 000 valget verelibled ühe kuupmeetri kohta. Teie arst on huvitatud teie absoluutse neutrofiilide arvust (ANC), mis on mõnevõrra madalam kui teie valge koguarv. Normaalne ANC on vahemikus 2500 kuni 6000 neutrofiilit kuupmeetri kohta. Seal on 3 neutropeenia taset:
- ANC vahemikus 1000 kuni 1500 - kerge (tähendab minimaalset nakkusohtu)
- Antikoagulatsioon 500 ... 1000 - mõõdukas (seotud mõõduka nakkusohuga)
- ANC vähem kui 500 - rasked (näitavad kõrge infektsiooni tekke riski)
Sümptomid
Neutropeenia sümptomid on seotud nakkustega, mis võivad areneda, kui teie organismil ei ole bakterite vastu võitlemiseks piisavalt neutrofiilide.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Palavik üle 100,5 kraadi F
- Külmavärinad
- Käre kurk
- Köha
- Õhupuudus
- Põletus urineerimisel või veres uriinis
- Seljavalu (võimaliku neeruhaiguse märk)
- Kõhulahtisus
- Lööbed
- Punetus, turse või drenaaž kahjustuse või muu sisenemiseni kehasse, näiteks sadama või IV rida
Ravi
Kui teie valge arv muutub liiga madalaks, võib osutuda vajalikuks hoida ära järgmise kemoteraapia annus. Siiski võib kemoteraapia edasilükkamine selle efektiivsust vähendada ja teie onkoloog võib soovitada ravi. Ravi võimalused hõlmavad järgmist:
- Ennetavad antibiootikumid - Mõnikord kasutatakse antibiootikume ennetavalt enne, kui teil esineb nakkuse märke.
- Ravimid - Neutrofiilide tootmiseks teie luuüdis (ennetavalt või madala neutrofiilide arvu raviks) võib kasutada ravimeid (kasvufaktorid). Need sisaldavad:
- Filgrastiim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (leukiin)
Infektsioonide ravi
Infektsioonid võivad olla väga tõsised, kui teil puuduvad valged verelibled, et baktereid ära hoida. Kui teil on sellises olukorras infektsioon, soovitab teie onkoloog tavaliselt haiglaravi intravenoossete antibiootikumidega.
Infektsiooni ohu vähendamine
Lisaks sellele, mida teie onkoloog soovitab, on teil mitmeid võimalusi, et vähendada nakatumise ohtu sel ajal:
- Käsitsi pesemise käitlemine (ennast ja oma lähedastega) - see on kõige olulisem asi, mida saate oma riski vähendamiseks teha
- Kasutage seebi asemel vedela seepi
- Eemale infektsiooniga inimestelt
- Vältige suurt rahvahulka, näiteks kaubanduskeskusi ja kinoteatriid
- Vältige lapsi (ja täiskasvanuid), kes on hiljuti saanud vaktsineerimisi elusviirustega, näiteks tuulerõugete vaktsiiniga
- Puudutage immuniseerimisi (nt gripp shot või kopsupõletik), kuni arutate neid oma onkoloogiga (Lisateavet vähivastaste inimeste immuniseerimise kohta - mis teil peaks olema ja mida peaksite vältima ja kui peate muretsema elusviiruste vastu vaktsineerimise pärast teised on seda edasi kandnud)
- Vältige hambaravi, kuni arutate seda oma onkoloogiga
- Vältige toores mune ja alaküpsetatud liha, kala või mereande. Kasutage ohutu toiduvalmistamise tavasid.
- Lemmikloomad võivad olla nakkuse allikaks, kui teie valgete vereliblede arv on madal - kas keegi muudab prügikasti, puhasta lind puuri või muudab kala paak. Vältige roomajat käitlemist. See on tõeline põhjus sammu tagasi ja võimaldada teistel aidata - seda ära kasutada.
- Enne ravimite kasutamist, nagu atsetaminofeen (tülenool), pidage nõu oma arstiga. Need võivad maskeerida palavikku
- Naised peaksid hoiduma tampoonidest ja kasutama hügieenisideme asemel
- Kasutage elektrilist pardlit
- Vältige oma küünenahade lõikamist. Parim on vältida ka maniküüre ja pediküüre, kuni te lõpetate keemiaravi
- Harjutada head nahahooldust. Antikoliaga seotud kemoteraapiaga seotud nahareaktsioonid
Millal helistada oma arstile?
Te peaksite lubama oma onkoloogil teada, kas teil esineb nakkuse märke. Tõenäoliselt annab ta teile juhiseid selle kohta, millal helistada, kuid kindlasti lase tal kohe teada, kui teil on temperatuur üle 100,5 kraadi F, külmavärinad või teised tõsise infektsiooni tunnused.
> Allikad:
> Crea, F. et al. Varasemate G-GSF-i profülaktika farmakoloogiline põhjendus vähktõvega patsientidel ja farmakogeneetika roll ravi optimeerimisel. Kriitilised ülevaated onkoloogias / hematoloogias . 2008. detsember 24. (Epub enne trükkimist).
> D'Souza, A. et al. Granulotsüütide kolooniate stimuleeriva faktori manustamine: kõrvaltoimed. Transfusion meditsiinidireisid . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. ja M. Shayne. Granulotsüütide kolooniat stimuleerivad faktorid: õige näidustuse leidmine. Hetke arvamused onkoloogias . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. ja N. Steven. Antibiootikumid febriilse neutropeenia vältimiseks. Hetke arvamused hematoloogias . 2009. 16 (1): 48-52.