Neutrofiilid on valgete vereliblede (WBC või granulotsüütide) tüübid, mis kaitsevad meid bakteriaalsete infektsioonide eest teiste funktsioonide hulgas.
Ligikaudu 40% kuni 60% valgete vereliblede arvust on neutrofiilid. Need rakud on esimesed rakud, mis jõuavad stseeni, kui kogeme bakteriaalseid infektsioone. Rakkude kahjustused põhjustavad "kemokiinide" vabastamist, mis meelitavad neutrofiilidele saidi kemotaksisega protsessis.
Neutrofiilid võivad olla tavalise vaatleja kui pussi peamise komponendi jaoks tuntud.
Funktsioon
Neutrofiilid moodustavad kõige rohkem luuüdi poolt toodetud vererakke. Nad on meie "esimesed reageerijad", kes mängivad esimese kaitseliini rolli meie organismide sissetungivate nakkusorganismide vastu.
Neutrofiilid käsitlevad välismaiseid sissetungijaid, "söönud neid" protsessi, mida nimetatakse fagotsütoosiks või viies need rakku protsessi, mida nimetatakse endotsütoosiks. Kui võõrkehas on neutrofiilide sees, ravitakse seda "ensüümidega, mille tagajärjeks on organismi hävitamine. Neutrofiilid aitavad samuti reguleerida immuunvastust üldiselt.
Neutrofiilidel on väga lühike eluea, kes elavad keskmiselt vaid 8 tundi, kuid meie kehad toodavad päevas umbes 100 miljardit rakke. Pärast luuüdist vabanemist on umbes pool neist rakkudest pandud veresoonte vooderdist ja teine pool on leitud kudede kudedesse.
Anatoomia ja struktuur
Neutrofiilid on selgelt mikroskoobiga nähtavad kui rakud, millel on iseloomulikud 2 kuni 5 tuubi läänid ja mis värvuvad roosaks või lillaks neutraalsete värvidega. Seda järeldust viitab termin "PMN" või polümorfonukleaarne leukotsüüt.
Neutrofiilid, valgevererakud ja immuunsüsteem
Valgete vererakkude ja neutrofiilide kuuldes võib olla segane.
Kui neutrofiilid on ainult üks valgevereliblestüüp, siis miks siis onkoloogid räägivad vaheldumisi väikese valgevereliblede arvu ja madala neutrofiilide arvu üle kemoteraapiast ( kemoteraapiast tingitud neutropeenia )? Lihtne vastus on see, et neutrofiilide madal tase võib olla kõige ohtlikum, kui inimestel esineb nakkusi.
Luuüdis moodustuvad kõik vererakud (valged verelibled, punased verelibled ja trombotsüüdid) - luude keskmises piirkonnas, näiteks puus, luustik. Luuüdis pärinevad kõik need rakud ühena tüüpi rakkudest, mida nimetatakse hematopoeetiliste tüvirakkudeks.
Need tüvirakud diferentseeritakse seejärel erinevate rakutüüpide hulka hematopoeeses tuntud protsessis . Kuna kõik need rakud algavad tavalise tüvirakuga, põhjustavad protsessid, mis kahjustavad luuüdi - nagu kemoteraapia - sageli kõikidesse erinevatesse vererakkude tüüpidesse. Seda nimetatakse luuüdi supressiooniks kemoteraapiast .
Lisaks punaverelibledele ja vereliistakutele on valgete vereliblede mitu liiki. Valged verelibled arenevad kokku 2 erineva joonega. Tüvirakk võib areneda kas mööda lümfoidjoont , mille tagajärjel tekib T ja B lümfotsüüte või müeloidne joon .
Müeloidset liini rakk võib areneda neutrofiiliks, eosinofiiliks, monotsüütiks või basofiiliks.
Neutrofiilid algavad müeloblastidena, mis küpsevad promüelotsüütidele, müelotsüütidele, metamüelotsüütidele, ribadele ja seejärel küpsetele neutrofiilidele.
Neutrofiilide arv
Tavaline ANC või absoluutne neutrofiilide arv on tavaliselt 2500 ja 7500 neutrofiilide vahel mikroliitri kohta.
Vähem kui 2500 neutrofiilide taset nimetatakse neutropeeniks, kuigi langusaste on oluline. ANC vähem kui 1000 on kõige tõsisem ja võib tõsiselt kiusata inimesi infektsioonidele.
Teie verearuannete protokoll võib neutrofiilide kahjustada kahte kategooriasse: segmenteeritud või küpsed neutrofiilid ja ebaküpsed neutrofiilid, mida tuntakse ribadena.
Raskete infektsioonide korral stimuleeritakse luuüdi vabastama rohkem neutrofiilide (ebaküpsed neutrofiilid), mille tulemuseks on teie raportis suurenenud sagedusribade arv.
Neutrofiilide ebanormaalse arvu tingimused
Kui arst kontrollib täielikku vereanalüüsi (CBC) või valgete vererakkude arvu (WBC), on kõige sagedasem kõrvalekalle neutrofiilide eeldatava arvu suurenemine või vähenemine. Seetõttu on neutrofiilide testimine väga oluline osa haiguste laboratoorsest hindamisest.
Neutrofiilia põhjused
Mõeldes neutrofiilide funktsioonile teeb mõista, et arvu suurendamine on lihtsam mõista. Nende valgete vereliblede arv võib suurendada järgmiste mehhanismide hulka:
- Reaktiiv - reageerivate neutrofiilide korral suureneb neutrofiilide arv vastusena infektsioonidele või stressile. Meie kehas esinevad stressihormoonid põhjustavad luuüdist vabanemiseks suurema hulga neid rakke.
- Proliferatiivne (suurenenud produktsioon luuüdis) - Proliferatiivne neutrofiilia viitab neutrofiilide arvu suurenemisele, kuna nende produktsioon luuüdis suureneb. Seda esineb kõige sagedamini vähktõvedega, nagu äge müelotsüütleukeemia.
- Demarginatsioon - Neutrofiilid sageli "elavad", mis on kinnitatud veresoonte vooderdusega. Need neutrofiilid võivad muutuda "demarginatsiooniks" ja levitada vereringesse stressi, nakkuste ja mõnikord harjutuste tõttu.
Tingimused, mis võivad põhjustada neutrofiilia
Mõned suuremad neutrofiilide arvu (neutrofiilia) spetsiifilised põhjused on järgmised:
- Infektsioonid
- Stress
- Vere-rakkudega seotud vähkkasvajad nagu leukeemia
- Autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit
- Trauma ja põletused
- Suitsetamine
- Rasedus
- Türeoidiit
- Elampsia
Ebaküpsed neutrofiilid veres
Enamik meie veres olevatest neutrofiilidest on küpsed neutrofiilid. Neutrofiilide levikut võib leida vereplasmas, kui keha on stressi all ja on suur vajadus rohkem neutrofiilide järele. Kui see juhtub, võib enne täiskasvanu jõudmist luuüdisse verre siseneda suurenenud ebaküpsete neutrofiilide arv. Teie arst võib mainida, et teil on teie verearvestuses suurem sagedusribade vahemik - või isegi vähem küpsed neutrofiilid.
Teisalt võib leukeemiate korral, nagu äge promüelotsüütleukeemia, tekkida ebaküpsete neutrofiilide suurenenud tootmine.
Neutropeenia põhjused
Teie neutrofiilide arvu võib vähendada üksi või selle asemel vähendada teiste tüüpi vererakke. Mõiste pantsütopeenia tähendab kõikide kolme suuremat tüüpi vererakkude vähendamist; punaste vereliblede (viidatud kui aneemia) trombotsüüdid (nn trombotsütopeenia) ja valgeverelised rakud.
Mehhanismid, mis võivad põhjustada madalat neutrofiilide arvu, võivad sisaldada
- Luuüdi vähenemine või puudumine - Näiteks kui luuüdi vigastatakse nii nagu keemiaravi korral või on esinenud vitamiinipuudus, mis põhjustab ebapiisava tootmise.
- Luuüdi infiltratsioon - Kui luuüdi "võtavad" sellised rakud nagu vähirakud.
- Nõudlus rohkem neutrofiilide järele - Näiteks infektsiooni vastu võitlemiseks või trauma vastuseks. Enamiku bakteriaalsete infektsioonide esmakordselt suureneb neutrofiilide arv. Raskekujuliste infektsioonidega võib siiski põhjustada madal neutrofiilide arv, sest infektsioon on immuunsüsteemist üle jõudnud.
- Neutrofiilide ellujäämise vähenemine - Kuigi infektsioonid põhjustavad tavaliselt neutrofiilide arvu suurenemist, ülekaalukas infektsioon ja mõnede viiruste ja rickettsiaalsete infektsioonide infektsioonid võivad põhjustada neutrofiilide ellujäämise vähenemist ja vähese arvu. Neutrofiilid võivad samuti esineda immuunsuskahjustuse tõttu enese vastu suunatud antikehade poolt sellistes tingimustes nagu luupus.
- Juba toodetud neutrofiilide hävitamine.
- Tsükliline neutropeenia.
Tingimused, mis võivad põhjustada neutropeeniat
Ülalkirjeldatud mehhanismide abil võib neutrofiilide arvu vähenemise põhjuseks olla:
- Keemiaravi
- Aplastiline aneemia
- Kiirguse kokkupuude
- Müelodüsplaasia
- Vereprobleemid, mis levivad luuüdisse, näiteks leukeemia
- Viirusinfektsioonid
- Ülekaalukad infektsioonid (sepsis)
- Rickettsial infektsioonid
- Tüheline palavik
- Hüperplenism
- Ravimireaktsioonid - näiteks penitsilliin, ibuprofeen ja fenütoiin
- Hüperglükeemia
- Vitamiin B12 puudulikkus (megaloblastiline aneemia) ja foolhappe puudulikkus
- Kostmanni neutropeenia (geneetiline seisund, mis mõjutab väikseid lapsi)
- Idiosünkraatiline (see tähendab, et keegi ei tea, miks neutrofiilide arv on madal)
Madala neutrofiilide arvu tähtsus
Madala neutrofiilide arvu tõsidus sõltub mitmest tegurist, eriti neutropeenia tasemest. Oled ilmselt tuttav "mullivarude" lugudega - lastele, kes on sündinud raskelt ohustatud immuunsüsteemiga, kuid nende vahel on palju kraadi.
Madal neutrofiilide arv on üks kemoteraapia tõsistest kõrvaltoimetest . Kui need rakud on piiratud nii numbrite, funktsioonide kui ka mõlema poolest, on meie kehad võimelised infektsioonide vastu võitlema, isegi bakteritega, mis tavaliselt ei tekita tõsiseid infektsioone.
Näited: Olivia neutrofiilide arv oli kemoteraapiast madal, mistõttu tema onkoloog soovitas alustada antibiootikume infektsiooni vältimiseks.
> Allikad
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neutrofiilide funktsioon: mehhanismidest haiguseni. Immunoloogia aastane ülevaade . 2012. 30: 459-489.
> Riiklik Terviseinstituut. MedLine Plus. Vere diferentsiaal. Uuendatud 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm