Teie arstil või tervishoiuteenuse osutajal võib olla raskusi Lyme'i tõve diagnoosimisega, sest paljud selle sümptomid on sarnased teiste haiguste ja haiguste korral. Ainuüksi Lyme'i tõve (erüteemi migrani või "pull-silma" lööve) eristatav märk puudub vähemalt veerandil nakatunud inimestelt. Kuigi hambumus on diagnoosimise jaoks oluline põhjus, ei suuda paljud inimesed meenutada, et see on hiljuti hammustatud.
See pole üllatav, sest hirvekarikas on väike ja hambumus on tavaliselt valutu.
Enesekontrollid
Kuigi te ei saa Lyme'i haigust ise diagnoosida ega välistada, saate otsida sümptomeid ja kindlasti mõista, kui peate oma arsti vaatama. Peaksite alati kontrollima ennast, oma lapsi ja oma lemmikloomi puukide pärast, kui nad on olnud ka õues. Kontrollige kindlasti sooja, niiske ala, nagu näiteks tuharate, kubeme, kõhupunga, põlve selja ja peanaha vahel. Pidage meeles, et puugid võivad ulatuda mooniseemne suurusest vähem kui veerand tollini, olenevalt sellest, kus nad asuvad oma elutsüklis.
Nendel asjaoludel peaksite oma arsti
- Kui teil on iseloomulik erüteem migransi lööve, mis kaasneb paljude Lyme'i tõve juhtudega, isegi kui te pole kindel, et teid on hõbe saanud. See punane lööve tõenäoliselt laieneb ja võib hakata välja nägema pulli silma.
- Kui teil on gripilaadseid sümptomeid, mis ei lähe minema ja eriti kui te elate või olete hiljuti olnud Ameerika Ühendriikide piirkonnas, kus Lyme'i tõbi on levinud (see hõlmab Kirde-, Atlandi ookeani lõunaosa ja Põhja- keskvalitsused).
- Kui teate, et teil on kinnitatud vererõhk üle 48 tunni ja teil on lööve ja / või gripilaadsed sümptomid.
Kindlasti lase oma arstil teada, kas teid on hammustatud rümbaga või kui olete puukidega kokku puutunud, isegi kui te ei ole teadlikud hammustamisest.
Kliiniline otsus
Jällegi saavad tervishoiuteenuse osutajad siiski diagnoosida Lyme'i haigust. Lyme'i tõve diagnoosi tegemisel kaalub teie tervishoiuteenuse osutaja mitut tegurit:
- Üksikasjalik meditsiiniline ajalugu
- Füüsiline läbivaatus
- Sümptomid
- Aastaaeg (suvekuudel esinevad kõige tõenäolisemalt hammaste hambad)
- Harjumused / asukoht (näiteks, kas sa veedad aega õues piirkonnas, kus Lyme tõbi on levinud)
- Kuigi hõbeda teadaolev ajalugu
Mõnel juhul kasutatakse laboratoorseid katseid kahtlustatava diagnoosi toetamiseks. Lisaks uurib teie tervishoiuteenuse osutaja muid haigusi, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
Labid ja testid
Lyme tõbi on kolm etappi, sealhulgas:
- Varajane lokaliseeritud etapp
- Varajane levitatav etapp
- Viimased etapid
Haiguse tunnused nendel etappidel, nagu ka igasugune jätkuv ravi, võivad muuta selle katsetamise keerukaks.
Lisaks on Lyme'i tõve bakterit kergete kudede või vedelike laboratoorsetes testides raske tuvastada. Seepärast otsivad enamik tervishoiuteenuse osutajaid tõendeid oma veres B. burgdorferi vastaste antikehade kohta, et kinnitada bakteri rolli sümptomite põhjana.
Mõned närvisüsteemi sümptomitega inimesed võivad samuti saada seljaaju , mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajal avastada aju- ja seljaaju põletikku ning otsida seljaaju vedelikus B. burgdorferi antikehi või geneetilisi materjale.
Antikeha testid
Tervishoiuteenuste osutajad ei saa alati kindlalt kindlaks teha, kas Lyme'i tõve bakterid põhjustavad sümptomeid. Infektsioonide esimestel nädalatel pärast antikehade testid ei ole usaldusväärsed, kuna teie immuunsüsteem ei ole piisavalt tuvastatavaid antikehi toodetud. Antibiootikumid, mida manustatakse varase infektsiooni ajal, võivad samuti takistada teie antikehade jõudmist tuvastatavale tasemele, kuigi Lyme'i tõve bakterid põhjustavad teie sümptomeid.
Kõige sagedamini kasutatavat antikeha testi nimetatakse EIA (ensüümi immunoloogilise analüüsi) testiks, mille on heaks kiitnud Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Kui teie KMH on positiivne, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja seda kinnitama teise spetsiifilise testiga, mida nimetatakse Western blotiks . Mõlemad testi tulemused peavad olema positiivsed, et toetada Lyme'i tõve diagnoosimist. Aga jällegi ei tähenda negatiivsed tulemused seda, et teil ei oleks Lyme'i haigust, eriti varases staadiumis. Positiivne keskkonnamõju hindamine ei tähenda tingimata, et teil on Lyme'i tõbi kas valepositiivsete juhtumite korral.
Tick testimine
Isegi kui kontrollitakse puukütust ja leitakse, et ta on nakatanud Lyme Borrelia burgdorferi bakterit, ei pruugi see bakterit tingimata edasi anda kellelegi, kellele ta on hammustunud. Seetõttu ei pruugi puukide testimine olla täpne märge selle kohta, kas keegi, kellele ta on hammustanud, on omandanud Lyme'i haiguse.
Kuna puukide testimine ei ole hea näitaja Lyme'i tõve ülekandest, ei suuda enamik haigla- või riiklikke meditsiinikabineid testida Lyme'i bakterite puuvilju. Siiski on kümneid eratlabseid, mis testivad bakterite puukide hinna, mis ulatub 75 dollarist kuni sadadesse dollaritesse.
Uued testid arenguks
Tervishoiuteenuste osutajad vajavad katseid, et eristada inimesi, kes on eelnevast nakkusest taastunud, ja neid, kes jätkavad aktiivset nakatumist. Lyme'i tõve diagnoosi täpsuse parandamiseks toetavad riiklikud tervishoiuasutused (NIH) toetatavad teadlased olemasolevaid katseid ja arendavad mitmeid uusi katseid, mis lubavad olla usaldusväärsemad kui praegu kättesaadavad.
NIH teadlased töötavad välja katseid, mis kasutavad väga tundlikku geenitehnoloogia tehnikat, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), samuti mikrokiirtehnoloogiat, et tuvastada Lyme'i tõve bakteri või selle toodete geneetiline materjal väga väikestes kogustes keha kudedes ja vedelikes. Bakteriaalne valk, välimine pinna valk (Osp) C, osutub kasulikuks spetsiifiliste antikehade varaseks avastamiseks Lyme'i tõvega inimestel. Kuna B. burgdorferi genoomi on järjestatud, on haiguse ja selle diagnoosimise mõistmiseks paremad võimalused.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Lyme'i haigust nimetatakse mõnikord "suurte imiteerijateks", sest see imiteerib niivõrd sageli paljusid teisi haigusi, LymeDisease.orgi sõnul mittetulunduslikult, kes toetab Lyme'i tõve ja teiste puukide nakkusega inimestele mõeldud tervishoiuteenuseid. Vastupidi, teisi artriidi või teiste autoimmuunhaiguste tüüpe võib valesti diagnoosida kui Lyme'i tõbe.
Lyme tõve sümptomid võivad jäljendada selliseid seisundeid nagu:
- Gripp (gripp)
- Nakkuslik mononukleoos
- Reumatoidartriit
- Fibromüalgia
- Kroonilise väsimussündroom
- Hulgiskleroos
- Alzheimeri tõbi
- Südamehaigus
- Migreeni peavalu
- Lümfoom
Teie tervishoiuteenuse osutaja kaalub kõiki neid võimalusi diagnoosi andmisel.
Varajane või hiljem diagnoos
Lyme tõbi on diagnoositud piisavalt kaua ja nakkusetekitajad, mis seda põhjustavad, on piisavalt hõlpsasti tuvastatavad, et enamik varajase Lyme'i tõvega patsiente suudavad leida arsti, kes saab seda täpselt diagnoosida. Isegi need patsiendid, kelle arst on algselt öelnud, et nende sümptomid on peaaegu kõik, on sageli võimelised leidma teise arsti, et aidata neil täpset diagnoosi saada.
Kuid mõnel juhul leiavad patsiendid raskusi Lyme'i tõve diagnoosimisega. Ja see on sellepärast, et on olemas vaidlusi, mis ümbritsevad sellist diagnoosi patsientidele, kellel sümptomid ei kao, enne kui nad oleksid tõenäoliselt hammustanud. Kuigi mõnedel inimestel esinevad sümptomid, sealhulgas klassikaline "pulli silma" lööve, varajane pärast hammustaha hõrenemist, on võimalik, et sümptomid ei ilmne kuude ega aastate jooksul pärast nakatumist.
Lisaks sellele ravitakse mõnda patsienti varakult koos antibiootikumidega, kuid need antibiootikumid ei hävita täielikult Lyme Borrelia bakterit või ilmnevad muud sümptomid ka siis, kui püsivat nakatumist ei esine.
"Krooniline" vaimuhaiguste diagnoosimise vaidlus
Kuigi keegi ei eita, et mõned inimesed kohtlevad Lyme'i tõve korral, on neil püsivad sümptomid, on suur vaidlus selle üle, mida seda kutsutakse, mis see põhjustab ja kuidas seda kõige paremini ravida. Seda nimetatakse krooniliseks Lyme'i tõveks; Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) nimetavad seda Lahemi tõve järgnevat sündroomi (PTLDS).
Termini "krooniline" kasutamine viitab sellele, et infektsioon ja põletik on endiselt olemas, kuid PTLDS-i puhul on vähe tõendeid selle kohta, et see on nii. Arutelu on vähem selles, kas patsiendil on endiselt füüsilisi sümptomeid ja rohkem, kui see on tingitud püsivast nakkusest ja kas PTLDS-i inimesi tuleb ravida antibiootikumidega - selline ravi, mis ei pruugi mitte ainult halbu soovitada, vaid võib tekitada neile patsientidele suuremaid probleeme .
Tegelikult ühendab CDC Ameerika Ühendriikide teiste hästi tuntud ja tuntud meditsiinilisi organisatsioone ja ametiasutusi, selgitades, et olemasolevad tõendid ei toeta mõista, et "krooniline Lyme'i tõbi" on põhjustatud Lyme'i bakteri püsivast nakkusest; seepärast eelistavad nad nime "Lyme'i tõve sündroom". Nende rühmade hulka kuuluvad Ameerika Nakkushaiguste Selts (IDSA), Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja NIH.
Peale selle võivad tervishoiutöötajad, kes ravivad pikaajalisi antibiootikume sisaldavad PTLDS-i, panna oma patsiendid tarbetu riski ja suurendama antibiootikumiresistentsete bakterite määra.
Kroonilise diagnoosimise jätkamine
Kui arvate, et teil on PTLDS või krooniline Lyme'i tõbi, leidke arst, kes mõistab Lyme'i tõve taga olevat praegust teadust ja Lyme'i tõve järgnevat sündroomi, isegi kui see ei tähenda seda kroonilist Lyme'i.
> Allikad:
> Blaser M. Antibiootikumi ülekasutamine: lõpetage kasulike bakterite tapmine. Loodus . 25. august 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Kaheastmelise laboratoorse testimise protsess. Uuendatud 26. märtsil 2015.
> National Allergy and Infectious Diseases Institute. Krooniline Lyme tõbi. Riiklikud tervishoiuasutused. Uuendatud 3. septembril 2015.