Reumatoidartriit

Ülevaade reumatoidartriidist

Reumatoidartriit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab rohkem kui ainult teie liigesid. Erinevalt osteoartriidist, mis on põhjustatud liigeste kõhre pikaajalisest kulumisest, on reumatoidartriit autoimmuunhäire, milles immuunsüsteem ründab oma kudesid ja rakke, sealhulgas liigeste, naha, silmade, südame, kopsude, ja närvid.

Aja jooksul võib püsiv põletik põhjustada liikuvuse, valu ja liigeste deformeerumise progresseeruvat kadu.

Kuigi teadlased ei ole veel leidnud reumatoidartriidi ravi, pakuvad füsioteraapia ja uuemad bioloogilised ravimid leevendust ligikaudu 1,5 miljonile ameeriklasele, kes haigusega kokku puutuvad.

Sümptomid

Reumatoidartriit mõjutab peamiselt liigeseid. Haiguse skeem ja omadused võivad erineda ühelt inimeselt teisele. Mõnede jaoks ilmnevad sümptomid äkki ja tõsiselt. Teiste jaoks võivad märgid areneda järk-järgult, sageli alustades väiksemate liigestega, eriti sõrmede või varvaste hõõrumisest või jäikusest, enne, kui see muutub järjest halvemaks.

• Mida peaksite teadma reumatoidarokopeenia kohta

• Kas polüaarriit, põletikuline ja reumatoidartriit on sama?

Aja jooksul võivad teised liigesed mõjutada. Kaasamise skeem kaldub olema sümmeetriline, mis tähendab, et teisel poolel peegelduvad tavaliselt ühes kehapoolel esinevad sümptomid.

Reumatoidartriidi ühised tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Ühine heldus, soojus, turse ja valu
• Väsimus, madala palavikuga palavik ja kehakaalu langus
• Hommikune jäikus kestab umbes tund

Nagu haigus progresseerub, võivad liigesekud muutuda omavahel ühendatuna (lõastatud), mille tagajärjeks on liikumise edasine kadumine. Kõhre, sidemete ja luu erosioon võib lõppkokkuvõttes põhjustada liigese täielikku kaotamist joondumises ja kujus, mille tagajärjel tekib tugev ja mõnikord ebaharilik liigesetundlikkus .

Muud mõjutatud organid

Reumatoidartriidist põhjustatud põletik võib kahjustada ka teisi organeid, põhjustades nii lokaalseid kui ka süsteemseid (kogu keha) sümptomeid. Kõige sagedasemad mitteseotud komplikatsioonid on järgmised:

• Reumatoidsed sõlmed , naha alla moodustunud kõvenenud tükid, enamasti küünarnukid, kontsad või käpikud
• Pleuriit , kopsude vooderdus põletik, põhjustades hingeldust, kiiret hingamist ja kuiva köha
• Perikardiit , südame ümbritseva membraani põletik, põhjustades valu rindkeres, rindkere piires ja väsimus
• Vaskuliit , veresoonte põletik, põhjustades palavikku, väsimust, kehakaalu langust, lihaste ja liigesevalu
• Skleriit , silma valge põletik, põhjustades punetust, pisaraid, valgustundlikkust ja nägemiskaotust

Harvem võib mõjutada teisi organeid nagu neerud, maks, luud ja närvi kude.

> Üldised reumatoidartriidi nähud käes.

Põhjused

Nagu teiste autoimmuunhaiguste korral , pole reumatoidartriidi täpne põhjus teada.

Statistiliselt on naistel kolm korda rohkem haigust kui mees. Risk kipub suurenema koos vanusega, sümptomite ilmnemisega esineb tavaliselt vanuses 40 kuni 60 eluaastat.

Vastavalt 2019. aasta uuringule, mis avaldati The Lancet'is, tundub geneetikale keskne roll haiguse kujunemises, mis moodustab 40% kuni 65% kõigist juhtudest. Kuigi täpsed mehhanismid on veel kindlaks tehtud, arvatakse, et inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, on üks või mitu geneetilisi mutatsioone, mis muudavad immuunsüsteemi tuvastamist ja nakkust haigus tekitavate ainete vastu.

Tavaliselt toimivas immuunsüsteemis aitab inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) kompleks kutsutud geenide perekond, mis aitab immuunsüsteemil eristada oma rakke välismaailmsete sissetungijate, näiteks viiruste ja bakterite omadustest. Reumatoidartriidiga võivad teatavad HLA mutatsioonid juhuslikult juhendada keha oma rakkude rünnaku eest. Üks levinumaid on mutatsioon, mida nimetatakse HLA-DR4-le .

Pole ime, reumatoidartriit kipub perega liikuma.

Tegelikult võib haiguse perekonnaajaloo oht suurendada kuni 300 protsenti.

Samuti võivad kaasa aidata muud tegurid, nagu rasvumine ja suitsetamine. Rasvumine mitte ainult ei põhjusta stressi kahjustatud liigestel, vaid rasvrakkude liigne kogunemine põhjustab põletikuvastast toimet. Vahepeal võib suitsetamine suurendada sümptomaatilise haiguse riski isegi kuni 300 protsenti, eriti valgetel meestel, kes on pikaajalised, rasked suitsetajad,

Diagnoosimine

Puudub ühtne laborikatse või röntgenikiirgus, mis suudab diagnoosida reumatoidartriiti. Diagnoosi tegemiseks peaks arst kontrollima teie haiguslugu, teostama füüsilist eksamit ja tellima labori- ja pilditestide kombinatsiooni.

Tavaliselt kasutatavad laborianalüüsid on järgmised:

• Reumatoid factor (RF) , antikeha leidub 80 protsenti haigestunud inimesi
• Erütrotsüütide settimine (ESR) , mis mõõdab põletikku kehas
• C-reaktiivne valk (CRP) , maksa poolt toodetud aine, mis samuti on põletiku marker
• Antitsükliline tsitrulliinitud peptiid (anti-CCP) test , mis tuvastab reumatoidartriidiga inimestel tavaliselt esineva teise antikeha

• Kui teil on reumatoidartriit, võib teil tekkida uneapnea

• Amjevita Kas FDA heaks kiidetud kui Bumi sarnane Humira'le

Haiguse progresseerumise hindamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks võib kogu haiguse ajal kasutada röntgenikiirte ja magnetresonantstomograafiat (MRI) .

Ravi

Kuigi reumatoidartriidist ei ole ravivat, on uute bioloogiliste ravimite kasutuselevõtt andnud lootust neile, kes ei ole leevendanud traditsioonilisi valuvaigisteid ja steroide. Ravi täna sisaldab tavaliselt ravimi tüüpide kombinatsiooni.

Nende hulgas:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), võivad leevendada kerge kuni mõõduka reumatoidartriidi valu ja põletikku. Tugevamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval retsepti alusel. Kõrvaltoimeteks on maoärritus, kõrge vererõhk, kõrvade helendamine, maohaavandid ja maksatoksilisus.
• Kortikosteroidi ravimid , nagu prednisoon , võivad lühiajaliselt leevendada valu ja põletikku, samal ajal aeglustades liigesekahjustusi. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda osteoporoos, kehakaalu tõus, kerge verevalum, katarakt, glaukoom ja diabeet.
• Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid (DMARDs) töötavad immuunvastuse karistamisel ja haiguse progresseerumise aeglustamisel. Tavalised DMARD-i hulka kuuluvad metotreksaat , Arava (leflunomiid), asulfidiin (sulfasalasiin) ja plakveniil (hüdroksüklorokviin). Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda suurenenud nakkuse ja maksakahjustuse oht.
• Bioloogilise reaktsiooni modifitseerijad on uusim DMARDide klass, mida tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis metotreksaadiga. Nende hulka kuuluvad Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanertsept), Humira (adalimumab), Orencia (abatatsepti) ja Remicade (infliksimab). Erinevalt varasema põlvkonna DMARD-idest, seavad bioloogid pigem immuunsüsteemi spetsiifilised komponendid kui immuunsüsteem tervikuna. Kõrvaltoimeteks on suurenenud nakkusoht.

Füsioteraapia on samuti reumatoidartriidiga ravimise lahutamatu osa ja võib kasutada kuumust, jäät, transcutaneous elektrilist stimuleerimist, ultraheli, vahemikus liikumise harjutusi ja kergeid harjutusi. Tööteraapia võib olla kasulik, kui artriit segab teie igapäevast elu või töövõimet.

Kerge kuni mõõduka reumatoidartriidi ravis toetavaks osutunud on arvukalt täiendavaid ja alternatiivseid ravimeid (CAM-d), nagu kalaõli, rästik ja õhtusöök.

Vastamine

Reumatoid on eluaegne progresseeruv haigus, mis võib vähendada teie elukvaliteeti ja enesekindlust, kui te seda lubate. Oma tervise parandamiseks astudes ennetavaid samme, saate paremini toime tulla ja ületada haiguse mõned raskemad aspektid.

Lisaks ravimitele võib kehakaalu langus ja kehaline aktiivsus parandada liikuvust ja paremini liikuda . Isegi kui teil juba esineb väärkohtlemist, on madala mõjuga harjutused nagu kõndimine, ujumine, jalgrattasõit, jooga ja tai chi suudavad liikuda liigestes liigsete kudede liigse stressi asetamata.

Sarnaselt võivad meelekindlad teraapiad olla tõhusad, et aidata teil toime tulla valu, väsimuse ja ärevusega, mis on sageli selle haiguse osaks. Valikud sisaldavad meditatsiooni, biofeedbacki, hingamisõpetust ja juhendatud kujundeid. Paremini juhtides oma emotsionaalset vastust oma sümptomitele, võite mitte ainult saavutada rahulikuma, vaid ka paremini kontrollida valu.

Sõna alguses

Reumatoidartriit võib sageli eralduda inimestele, kelle haigus on tõsiselt kahjustunud. See ei pruugi mitte ainult piirata teie võimet igapäevategevustega tegeleda, vaid võib teile röövida teie enesekindluse ja eneseväljenduse kui haiguse füüsilise kahjustuse ilmnemise.

Ära lase ennast või lähedasel inimesel seda üksi lahutada. Rääkige sõprade või pereliikmetega ja andke neile teada, mida te läbime. Paljud inimesed lihtsalt ei saa aru, milline on reumatoidartriit, või probleemid, millega inimesed sageli haigestuvad. Mida rohkem te avanete ja aitate neil mõista, seda paremini nad saavad teid toetada.

Samuti aitab see jõuda teistele, keda reumatoidartriit mõjutab. Kui te ei leia teie läheduses asuvat tugirühma, võite oma piirkonnas oma tugivõrgustikega linkida Tutsson põhineva artriidi fondi kaudu.

> Allikad:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Reumatoloogilise artriidi ravi reumatoloogias Ameerika 2015.a.". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; ja McInnes, I. "Reumatoidartriit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki K. et al. "Suitsetamine on reumatoidartriidi tekke riskifaktoriks: vaatlusuuringute metaanalüüs. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.