Reumatoidartriit on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab ühe või mitme liigese valu, paistetus ja jäikus. Püsiv põletik võib põhjustada liikuvuse järkjärgulist kaotust, haigusjuhtude halvenemist ja liigeste väärkohtlemist. Aja jooksul võib ka süda, kopsud, silmad ja vereringehäired mõjutada, suurendades puude ja surma ohtu.
Reumatoidartriidi nähtude ja sümptomite mõistmisel võite otsida diagnoosi ja ravi varakult enne tõsiste komplikatsioonide tekkimist.
Esmased sümptomid
Mis teeb reumatoidartriidi nii hämmastavaks, on see, et kaks juhtumit pole sarnased. Kuigi mõned arenevad järk-järgult pidevate remissiooniperioodidega , jõuavad teised kiire ja raske.
Üldiselt on haiguse esimesed haigusnähud ebamäärased, ehk ähmane haigus või jäikus, mis kaob õrna liikumisega. Väiksemad liigesed on tavaliselt kõigepealt mõjutatud, näiteks käte või jalgadega. Sellistel juhtudel on sümptomid sagedamini kroonilised, progresseeruvad järk-järgult, kuid püsivad juhuslike ängistustega .
Kuid see ei ole alati nii. Umbes 10 kuni 20 protsenti juhtudest on esmased sümptomid äkilised ja intensiivsed, millele järgneb pikaajaline sümptomideta sümptomid. Teistel võib olla vahelduvaid sümptomeid, mis tulevad ja lähevad teatud korrapärasusega.
Reumatoidartriidi varajased nähud ja sümptomid on järgmised:
- Liigesevalu , paistetus ja jäikus
- Mõjutatud liigese ümber soojus ja punetus
- Hommikune jäikus, mis tavaliselt paraneb 30 minutiga
- Väsimus ja üldine halb enesetunne (üldine iivelduse tunne)
- Madala palavikuga palavik ja mõnikord ka gripilaadsed sümptomid
Kuigi haigus võib esialgu kaasata ainult ühte liigest ( monoartriit ), mõjutab see tavaliselt aja jooksul täiendavaid liigesid ( polüartriit) .
Vahepeal on kahjustatud liigeste muster kõige sagedamini sümmeetriline, mis tähendab, et ükskõik millist liigest, mis mõjutaks keha ühel küljel, mõjutaks teiselt poolt.
Haiguse progressioon
Reumatoidartriit on krooniline progresseeruv haigus. Kui põletikku ei saa remissioonile tuua , jätkub haigus edasi, põhjustades mitte ainult valu ja jäikus, vaid ka kahjustades liigese terviklikkust.
Aja jooksul halvendab järeleandmatut autoimmuunvastust liigespinna sünoviaalset polsterit, kahandab liigeste ja luukoe ning põhjustab liigeste sidumist (sidumist), mis piirab veelgi liikumise ulatust . See kehtib eriti kaalu kandvate liigeste kohta, mille puhul kahjustus võib põhjustada liikuvuse vähenemist.
Tavaline on ka tursed , vedelikupeetusest põhjustatud kudede turse. Reumatoidartriidiga seisund on tavaliselt perifeerne, mis tähendab, et see põhjustab keha mõlemale küljele turse, enamasti jalgu, pahkluude, jalgade, käte ja käte vahel.
Lõpuks, kui liigese struktuursed alused hävitatakse, hakkab see oma kuju ja joondust kaotama, põhjustades liigeste väärkohtlemist . Selle hulka kuuluvad näiteks:
- Ulnari kõrvalekalle (suurte liigeste deformeerumine kähklites )
- Ühine kontraktur (liigese piirav ristamine)
- Randme subluksatsioon ( randmeloendude dislokatsioon ja ebaühtlus)
Tavaliselt on käesoleval etapil tekkinud muud, potentsiaalselt rasked komplikatsioonid.
Tüsistused
Erinevalt osteoartriidist ("kulumis- ja rebendipiisist"), reumatoidartriit mõjutab mitte ainult liigesid, vaid põhjustab süsteemset (kogu keha) põletikku, mis võib mõjutada keha kõiki organisüsteeme.
Püsivate põletikukoormuste all võivad siledad lihased ja membraanid hakata kokku leppima, kõvenema ja kaotama oma paindlikkuse. See võib põhjustada elundi rikei, rakusurma ja vedeliku ja gaaside ebanormaalset kogunemist.
Nahk ja limaskestad
Umbes 20 protsendist kuni 30 protsenti inimesest reumatoidartriidist areneb naha alla köetud nahareaktsioonid, mida nimetatakse reumatoidsetesse sõlmedesse . Need võivad olla nii väikesed kui hernes või suur, nagu pähkel ja kõige sagedamini küünarnukkide, põlvede või põsed. Lööve, haavandid ja villid võivad haruldaste haigusseisundite korral olla ka tavalised.
Teine haigus, mida nimetatakse Sjogreni sündroomiks , hõlmab pisarakute ja süljenäärmete põletikku. Nende kudede turse võib vähendada pisarate ja sülje mahtu, mille tagajärjeks on kuivade silmade ja suukuivus . Tavaline on ka tupe kuivus, kuiv nahk, püsiv köha ja väsimus. Sjogreni sündroom mõjutab 10 kuni 15 protsenti reumatoidartriidi haigeid ja võib põhjustada hammaste õõnesid, pärmseente infektsioone ja nägemisprobleeme.
Kardiovaskulaarsed komplikatsioonid
Perikardiit , südame ümbritseva membraani põletik, iseloomustab valu rinnus ja vedeliku kogunemine (perikardi efusioon). Väsimus, õhupuudus ja sõlmede areng on samuti levinud. Perikardiit on tugev näitaja südame isheemiatõvest , mis on peamine surma põhjus reumatoidartriidiga inimestel
Lisaks südamepõletikule võib reumatoidartriit mõjutada veresooni ja põhjustada komplikatsiooni, mida tuntakse vaskuliidina . Vaskuliiti iseloomustab kapillaaride kokkutõmbumine punktini, kus vereringet võib lõigata. Kõige sagedasemad vaskuliitnähud on surnud kudede mustad alad küüned, mida nimetatakse digitaalsete infarktideks. Vaskuliit võib samuti mõjutada teie käte ja jalgade närve, põhjustades tuimastust, põletust ja surisemist. Palavik, väsimus, kehakaalu langus, lihaste ja liigesevalu on samuti levinud.
Kopsude komplikatsioonid
Kopsuvähkide põletik, mida nimetatakse pleuriidiks , võib põhjustada vedeliku kogunemist ja hingamise piiramist. Aja jooksul võib põletik ja sõlmede areng põhjustada pleura vooderdise tõsist armistumist (fibroosi). Reumatoidartriidiga suitsetajad on seda eriti mõjutanud ja tõenäoliselt tekitavad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (COPD) kui nende mittesuitsetavaid kolleege.
Palaviku sümptomiteks on rindkere hingeldus, õhupuudus, kiire hingamine ja kuiv köha.
Silmaärritused
Reumatoidartriidiga seotud silma tüsistuste kõige põhjustajaks on Sjogreni sündroom. Silma pikaajaline kuivus võib sageli põhjustada sarvkestusi , haavandeid, nakkusi ja isegi perforatsiooni.
Scleriit on teine skleti tüsistus, mis on põhjustatud sklera põletikust (silma valgest). Seda haigust iseloomustab punetus, liigne pisaravool ja äärmiselt valgustundlikkus. Aja jooksul võib põletik põhjustada nägemise kadu ja silmakahjustusi, sealhulgas glaukoomi, katarakti ja perifeerset haavandilist keratiiti (mõlema sarvkesta haavandid).
Prognoos
Isegi kontrollitud reumatoidartriidiga inimestel võivad tekkida hetked, mil valu ja põletik äkki põlevad. See võib käivitada ülearustuse, stressi, ravivastuse, infektsiooni või isegi teatud toidu tõttu, mida me sööme. Muul ajal ei pruugi teadaolev põhjus olla .
Häired võivad mõnikord kesta kuude jooksul, enne kui nad ise ise ise lahendavad või saavad raviga kontrolli alla.
Nende raketiste sagedus ja raskus on olulised, sest need võivad anda vihjeid selle kohta, kui aeglaselt või kiiresti haigus areneb ja milline on tõenäoline tulemus (prognoos). Prognoosi mõjutavad tegurid:
- Teda diagnoositakse nooremas eas (alla 40-aastastele) või kellel on haigus juba mitu aastat
- Diagnoosimisel märkimisväärne liigesekahjustus
- Tõsised positiivsed tulemused anti-CCP kohta diagnoosimisel
- Sagedased, tõsised või pikaajalised põletikud
- Olles pikaajaline, raske suitsetaja
- Rasvumine (kehamassi indeks üle 30)
- Mõjutatud liigeste arvu suurenemine
- Halbade haiguste ravimine (sealhulgas katkestatud kohtumised, ravi lüngad jne)
- Kontrollimatu põletik, mõõdetuna ESR-i ja CRP-iga
- Üldine valu ja jäikus, mis ei parane
Inimesed, kellel on mõni või paljud nendest tunnustest, võivad haigestuda suurema tõenäosusega, välja arvatud juhul, kui muutuvaid riskifaktoreid (nagu suitsetamine või uimastisõltuvus) saab muuta.
Oodatav eluiga
Reumatoidartriit seondub pikaajaliste haiguste tüsistuste tõttu oodatava elueaga . Kui autoimmuunhaigust ei ravita piisavalt, võivad edasised sümptomid vähendada teie eluea jooksul 10 kuni 15 aastat.
Kardiovaskulaarne haigus on reumatoidartriidiga inimestel endiselt peamine surmapõhjus, mille seisundit rasvumine, suitsetamine ja muud üldised riskifaktorid süvendavad. Uuringud näitavad, et reumatoidartriidiga inimestel võib 40 protsenti surmajuhtumit otseselt seostada kardiovaskulaarsete sündmustega.
Reumatoidartriidi saamine kahekordistab teie südameinfarkti või insuldi ohtu. Kui teil on haigus 10 või enam aastat, on see peaaegu kolmekordne risk. Kaalu kaotus, treenimine ja suitsetamisest loobumine suudavad märkimisväärset vastuseisu muuta, olenemata sellest, millises haigusastmes teil esineb.
Millal näeme arsti
Reumatoidartriit võib olla hirmutav, mitte ainult sümptomite tõttu, vaid ka ebakindlus selle pärast, mis on ees. Ärge laske seda peatada, kui võtate meetmeid, kui kahtlustate, et teil on haigus.
Varajase diagnoosi eeliseks on see, et see võimaldab teil varakult ravida. Lihtsamalt öeldes, mida varem olete paigutatud haigust mõjutavatele ravimitele , seda positiivsemad on teie pikaajalised tulemused.
Sel eesmärgil peaksite jälgima, kas arst, kui teil kunagi esineb järgmisi sümptomeid:
- Valu, turse või jäikus ühes või mitmes liiges
- Ühendused, mis on puutele punased või soojad
- Regulaarne liigesjäikus hommikul
- Raske liigutada liigutust või teha igapäevaseid tegevusi
- Suurenenud liigesevalu ja jäikus, mis kestab kauem kui kolm päeva, episood
See kehtib eriti juhul, kui teil on reumatoidartriidi perekonna anamnees. Reumatoidartriidiga lapsel või vanemal on ligikaudu kolm korda suurem reumatoidartriidi risk, samas kui teise astme suhteline risk suurendab teie riski kahekordselt.
> Allikad:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Reumatoloogilise artriidi ravi reumatoloogias Ameerika 2015.a.". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ja McInnes, I. "Reumatoidartriit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Reumatoidartriidiga patsientide suremus: 15-aastane eeldatav kohortuuuring". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.