Pleirüütilise rindkere valu (Pleurisiit) mõistmine
Kui teil tekib valu koos hingamise, normaalse hingamise või sügava hingelduse tekkimisega, on teil tõenäoliselt murettekitav. Arstid kirjeldavad sellist valu, mis tekib sügava hingeõhu kui "pleuriitilise valu rinnus" või "pleuriidiga" all. Nimetus tuleneb ühest selle valu tavalisest põhjusest: pleura ärritus, kopsude membraanid.
Kuid tegelikult on sellist valu väga palju võimalikke põhjuseid. Millised on mõned põhjused, millal võib teie sümptomid olla hädaolukorras ja milliste testidega teie arst soovitab sümptomid diagnoosida?
Sügava hingamise valu: pleuriidne valu rindkeres
Nagu eespool märgitud, kasutavad arstid fraas "pleuriitne rindkerevalu", et kirjeldada valu hingamisteede piirkonnas esinenud piirkonnas. Valu võib esineda ainult hingamise korral või võib see olla kogu aeg ja sügava hingeõhku silmas pidades muutub tugevamaks. Pleuriitne valu rinnus tundub sageli teravana, mitte tuhmena või raske, kuid selle üldreegli suhtes on erandeid.
Millal on valu, millel on hädaolukorras hingamine?
Enne hingamisteede valu võimalike põhjuste üle arutlemist on oluline teada, millal peaksite helistama 911. Kui teil esineb mõni järgnevatest sümptomitest koos valuliku hingamisega, ei loe enam ja kutsuge esmaabi jaoks välja:
- Valu, mis on tõsine või äkki tekkinud
- Raske hingamine või raske õhupuudus
- Valu, turse või punetus kummalgi oma jalgadel (mis võivad olla verehüübimine) koos valu hingamisega
- Peapööritus või minestamine
- Vere köha , isegi kui ainult väike kogus (isegi ühe teelusikatäit peetakse meditsiinilisse hädaolukorraks)
- Tundub eelseisva kadumise: kui te ei saa seletada, mida te mõtlete, kuid tunnete, et see, mida te olete, on hädaolukord, usaldage oma instinkti ja helistage 911
Üks levinumaid pleuriitilise valu valu põhjuseid on kopsuemboolia, verehüübe, mis laguneb jalgades ja liigub kopsudesse. See on eluohtlik hädaolukord ja see võib kiirelt põhjustada surma, kui ravimata. 2017. aasta uuringus märgiti, et leiti, et 5 kuni 21 protsenti inimestelt, kes läksid pleuriitilise valu rinnavähi juurde, oli kopsuarteri embolüüs.
Pleirüütilise rindkere valu mehhanismid (valu koos hingamise)
Enne võimalike hingamisteede põhjustamise algust on kasulik rääkida mehhanismidest, mis võivad sellist valu põhjustada. Hingamise valu võib esineda tingimustes, mis mõjutavad peaaegu kõiki rindkeres esinevaid struktuure. Need sisaldavad:
- Ribid
- Rindkere sidemed, lihased ja muud pehmekuded
- Rindkere lülisamba
- Kopsud ja kopsude vooder
- Süda ja südame vundament (perikardium)
- Söögitoru
- Rind
Hingav hingamine vs. pleuriitne valu rinnus vs pleirrit
Kui olete lugenud valuliku hingamise või valuliku hingamise kohta, võite seda teemat segi ajada.
Seda seetõttu, et valusat hingamist võib nimetada palju erinevaid asju. Mõiste "pleuriitne rindkerevalu" kasutatakse tavaliselt hingamise tagajärjel tekkiva valu kirjeldamiseks. Seevastu terminit pleuriit võib kasutada mõnel teisel viisil. Mürgitust kasutatakse mõnikord sügava hingamise tagajärjel tekkiva terava valu kirjeldamiseks, kuid teist korda kasutatakse spetsiaalselt pleura põletiku kirjeldamiseks, mõlemad membraanid, mis ühendavad kopsu ja kaitsevad seda hingamise ajal. Nende terminite kasutamisel on kattuvus. Näiteks võivad teatud haigusseisundid nagu kopsupõletik põhjustada pleuriisi erilist seisundit (pleura ärritus ja põletik), kuid võivad põhjustada ka hingamise valu muude mehhanismide tõttu, näiteks küünte või isegi lõhestatud ribide ja lihaste tüvede köhimise tõttu.
Hingamisteede valu võimalikud põhjused
Hingamise vältimisega on palju võimalikke põhjuseid, mis ulatuvad lihtsalt ebameeldivusest kuni väga tõsise iseloomuni. Mõned sagedamini esinevad põhjused on allpool organismis jaotatud.
Kopsupõletike valulik hingamine
Kuigi kopse ise ei ole valu retseptoreid, võivad kopsudesse kaasatavad haigusseisundid põhjustada valu mitmel viisil, sealhulgas need, mis põhjustavad pleura ärritust. Mõned neist on:
- Pleurisiit: Nagu ülalpool märgitud, on pleura põletik, mida nimetatakse "pleuriitiks", on hingamisteede valu levinud põhjus. Pleuriit võib esineda üksi või olla seotud muu seisundiga, nagu allpool nimetatud. See võib esineda ka pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni ja tundub, et see kestab igavesti.
- Viirusinfektsioonid: kõige sagedasemad viirused, mis võivad põhjustada pleuriitilise valu rinnus, hõlmavad Coxsackie viirust, respiratoorseid süntsütiaalviirusi (RSV), grippi, paragripi, mumpsi, adenoviirust, tsütomegaloviirust (CMV) ja Epsteini Barri viirust (mis põhjustab nakkust tekitava mononukleoosi).
- Pneumoonia : Kopsu infektsioonid, eriti kopsu välispiirkondades paiknevad koeprobleemid, võivad põhjustada hingamisteid.
- Kopsuvähk . Arvatakse, et ligikaudu pooled diagnoositud kopsuvähki põevad inimesed diagnoosi ajal on valu valu rinnus. See pole haruldane, kui see valu muutub hingamisega, eriti kui kasvaja asub pleura ümbritsevate kopsude välispiirkondades. Praegu kipub kõige levinum kopsuvähk, kopsu adenokartsinoom , laienema pleura perifeerses piirkonnas. See on kopsuvähi tüüp, mis on kõige levinum inimestel, kes pole kunagi suitsetanud, naised ja noored täiskasvanud, kellel on kopsuvähk.
- Tuberkuloos (TB): tuberkuloos on suhteliselt aeg-ajalt hingamisteede põhjustatud valu Ameerika Ühendriikides, kuid see on maailmas väga levinud põhjus.
- Pleuraefusioonid: pleuraefusioonide kihtide, mida nimetatakse pleura efusioonideks, vedelikukogused, on tavaline hingamisteede põhjus. Kuid justkui hingamise valu on mittespetsiifiline sümptom, võivad pleuraefusioonid seostada mistahes hulga haigustega, alates kopsuhaigustest ja südamehaigustest kuni autoimmuunsete haigusseisundite, nagu reumatoidartriit ja vähk. Pahaloomulised pleuraefusioonid on vähivastased rakud sisaldavatel pleuraeriavastustel. Need võivad esineda kopsuvähi, rinnavähi ja teiste kopsudega levivate vähkidega inimestel.
- Pneumotooraks : kopsupõletik on kopsu osa või kogu kollaps. Kokkupõrge võib olla väga väike ja asümptomaatiline või võib see olla suur ja põhjustada mitte ainult hingamisteid, vaid ka tugevat hingeldust ja isegi nahaalust emfüseemi, mille puhul rindkere nahk tundub nagu mullpakend tänu põgenemisele õhk kopsudest. Pneumotooraks võib esineda emfüseemi, muude kopsuhaiguste või trauma komplikatsioonina või muul kui tervetel täiskasvanutel spontaanselt.
- Kopsuarteri embolus : potentsiaalselt eluohtlik seisund, kopsude emboolid tekivad, kui hüüvete ( süvaveenide tromboos ) trombid hävivad ja sõidavad kopsudesse. Nagu pneumotooraks, võivad sümptomid olla minimaalsed kuni rasked ja see seisund on meditsiiniline hädaolukord. Kopsuembooli riskifaktoriteks on hiljutised operatsioonid, paljud kroonilised haigused, rasedus ja pikamaa reisid autoga või lennukiga. Nagu ülalpool märgitud, on inimestel, kes lähevad pleuriitilise rindkerevalu tekkele, tulevad kopsuarteri emboolid.
- Mesotelioom : mesotelioom on vähktõbi, mis tekib pleura ja on kõige sagedasem inimestel, kes on tööl asbestiga kokku puutunud .
Südamega seotud valuliku hingamise põhjused
Kuna süda asub kopsude (ja pleura) lähedal ja liigub hingamise kaudu, võivad südamehaigused põhjustada hingamisteid. Mõned südamega seotud haigused, mis põhjustavad pleuriitilisi valu rinnus, on järgmised:
- Perikardiit : Perikardiit tähendab südame (perikardi) membraanide põletikku, mis on sarnane kopsu vooderdamisega. Perikardiidil on mitmeid põhjuseid, sealhulgas infektsioonid, vähk (kõige sagedamini kopsuvähk ja rinnavähk), autoimmuunsed seisundid nagu luupus ja neeruhaigus. Umbes 15 protsenti südameatakkiga inimestel tekib ka perikardiit.
- Südamepõletikud: sagedamini südameatakkiga seotud valu ei seostata hingamisega, kuid sügava hingeõhuga valu võib suureneda, eriti kui südameatakk kaasneb ülalkirjeldatud perikardiidiga.
- Aordi läbilõikamine. Aordi dissektsioon on seisund, kus aordi nõrgenemine võimaldab vere voolamist aorta sisemises vooderduses voolata ja on meditsiiniline hädaolukord. see põhjustab tihti tõsist valu, mis võib tekkida rinnus ja seljas. See esineb sageli Marfani sündroomiga inimestel, sageli väga pikkadel ja lahjatel meestel.
- Kopsuarteri hüpertensioon . Kopsuarteri hüpertensioon on tõsine seisund, mille puhul vererõhk kopsuarteris on tõusnud. (See erineb hüpertensioonist, mida enamus inimesi tunneb ja diagnoositakse pigem ehhokardiogramm kui vererõhu mansett.) Kopsuarteri eest vastutab verd südamest kopsud hapniku kogumiseks. Kopsuarteri hüpertensioon võib omakorda olla tingitud paljudest haigusseisunditest, sealhulgas südamehaigustest, kopsuhaigustest, sidekoe kahjustustest ja mõnedest ravimitest.
Lihas-skeleti põletikuline hingamine
Tingimused, mis hõlmavad mis tahes koe- või pehmete kudede struktuuri rinnus, võivad põhjustada hingamise tagajärjel tekkivat või halvenemist. Mõned neist on:
- Ribu murrud: Ringi luumurd on hingamisteede põhjusena sageli ilmne, kuid mõnikord võivad need luumurrud tekkida köhimise või ainult minimaalse traumaga osteoporoosi põdevatel inimestel. Siiski ei pruugi ületarbimisega seotud vigastuste tekkimine olla nii ilmselge. Ribavereostumisharme valu tekib sageli järk-järgult ja sügava hingeõhu ja köhimisega.
- Kostokondriit ja Tietze sündroom : kostokondriit ja Tietze sündroom on tingimused, mis hõlmavad piirkonna põletikku, kus ribid liidetakse kokku ja / või kus ribid (rinnaku) ühendavad. Katsotsondriidiga võib selle piirkonna turse esineda, samas kui Tietze sündroomi ei esine. Neid seisundeid seostanud rindkerevalu on sageli eksitanud südameatakk. Kuna ribid ja seeläbi rõngakitsmed liiguvad iga hinge läbi, on valu sageli seotud hingamise, eriti sügava hingeõhuga.
Muud võimalikud valuliku hingamise põhjused
- Rätikud : kui tuulerõuge viirus "taasaktiveerib" närvi jaotust, mis varustab rindkere, võib see põhjustada valu rinnus ja - sõltuvalt asukohast - valu võib muutuda hingamise tagajärjel. Kuigi katusesindlid hõlmavad tavaliselt lööve, on valu sageli eelnev lööve mõne päeva jooksul, muutes diagnoosi kõigepealt kindel.
- Happe refluks : gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) tõttu tekkiv valu ei ole tavaliselt seotud hingamisega, kuid see võib süveneda hingelduse süvenemisega.
Seotud sümptomid
Valus hingamine võib esile kutsuda mitmeid sümptomeid, mis aitavad teil ja teie arstil määrata teie valu põhjus. Mõned neist on:
- Köha, kas äge köha või püsiv köha
- Muud tüüpi valu, ulatudes valu rinnus, õlavalu, õlavarre valu , seljavalu
- Õhupuudus
- Verd köha
- Hoarsus
- Hingeldamine
- Tahtmatu kehakaalu langus
Küsimused, mida teie arst võib teile küsida
Lisaks küsimustele võimalike seotud sümptomite kohta võib arst tõenäoliselt paluda teil:
- Kas te olete või olete kunagi suitsetanud?
- Kas teil on olnud vigastusi või traume, kaasa arvatud isegi väiksem trauma?
- Kas teil on olnud hingamisteede infektsioon nagu külm või gripp?
- Millal sümptomid hakkasid ja kui kaua nad olid käimas?
- Kas teil on varem olnud sarnaseid sümptomeid?
- Milliseid muid meditsiinilisi probleeme teil on?
- Millised meditsiinilised tingimused teie perekonnas töötavad?
- Kas olete alustanud uut treeningprogrammi või tegelenud mis tahes füüsilise tegevusega, mis oleks võinud lihaseid ja muid struktuure teie rinnus suruda?
- Kas sümptomid ilmnevad kogu aeg või ainult teatud ajahetkel, näiteks väljas, kui see on külm?
Testid teie arst saab korraldada
Sõltuvalt teie sümptomitest võib teie arst soovitada mitmeid erinevaid katseid. Need sisaldavad:
- Rindkere röntgen-ray: pidage meeles, et rindkere röntgenuuring võib aidata haigusseisundit diagnoosida, kuid see ei välista tingimust. Näiteks võib tavalise röntgen-rindkere vaatamata olla kopsuembrüo või kopsuvähk. Tegelikult väikesed kopsuvähid on üldjuhul röntgenkiirte kasutamata ja neid ei leita enne, kui nad jõuavad staadiumisse, kui nad ei ole enam ravitavad. Vastamata kopsuembrüol on ka tõsine ja võib olla katastroofiline, kui seda ei diagnoosita kohe.
- Rib-röntgenikiirgus.
- Ventilatsioon-perfusioonskaneerimine: see on test, mis on tehtud, et otsida tõendeid kopsuarteri emboolia kohta.
- Rindkere CT skaneerimine: rindkerega seotud haigusseisundi hindamiseks võib kasutada rindkereklaani. Samuti võib seda teha, et saada täpsem ülevaade rindkere ribist ja luustikust.
- CT angiograafia.
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Echocardiogram: Ehhokardiogrammi (südame ultraheliuuringu) võib otsida põletikku või vedelikku südamelihase membraanides (perikardiit või perikardi efusioon).
- Oxümmeetria: oksümeetria on test, mida kasutatakse hapniku taseme mõõtmiseks veres. See võib mõnikord anda vihjeid kopsu- või südamehaiguste aluseks.
- Kopsu funktsiooni testid.
- D-dimeeri test.
Hingavate hingamisteede ravi
Valuliku hingamise ravivõimalused sõltuvad konkreetsest põhjusest. Oluline on kuulata keha, kui teil on pleuriitiline valu rinnus ja mitte maskeerida oma sümptomeid valuvaigisteid kasutades, kuni teil on põhjalik eksam.
Bottom line hingamisteede valu
Nagu ülalpool märgitud, on valus hingamise või valu sügava hingamise tagajärjel palju potentsiaalseid põhjusi, mis ulatuvad nendest, mis on peamiselt ebasoodsad kui eluohtlikud. On oluline meeles pidada, et valu on meie keha signaal, mis ütleb meile, et midagi on valesti. See võib olla heidutav, kui te diagnoosi kohe ei saa, sest sageli esineb selline valu nagu see, kuid jätkake oma arstiga rääkimist, kuni teil on vastus. Küsige spetsialistile pöördumist või teise arvamuse saamist, kui teil pole ikka veel teie ebamugavustunnet õigesti selgitatud. Mis on tõsi, valuliku hingamise korral on tõsi mis tahes meditsiinilise seisundi puhul - see on tähtis olla oma advokaat oma tervishoius, et jääda terveks.
> Allikad:
> Berchuck, J. ja S. Patel. Pleirüütilise rindkere valu sageli tähelepanuta jäetud etioloogia. Meditsiini üldine ajakiri . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Rindkerevalu valulikud põhjused. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., ja M. Odom. Pleuriaalne valu rindkeres: diferentseeritava diagnoosi määramine. Ameerika perearst . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A. ja M. Latimer. Ebatavaline pleuriitilise valu rinnus valu lapsel. BMJ juhtumite aruanne . 2016. pi: bcr2016217307.