Hingeldamine on tavaline, kuid hirmutav sümptom, mis sageli palub inimestel oma arsti näha. See on määratletud kui kõrge hingamise hingamine.
Ülevaade
Hingamine võib esineda nii hingamise (inspiratoorne hingeldus) kui ka hingamise (ekspiratoorne hingeldus), kuigi see on sagedamini hingamise välja. Kuigi paljud inimesed ja arstid mõelda ka astmale, kui nad kuulevad hingeldamist, on oluline märkida, et "kõik, mis hingeldab, ei ole astma."
Lisaks muudele hingeldamise põhjustele on inimesel mõnikord rohkem kui üks seisund, mis viib hingeldamise. See on pikaajaline võimalus öelda, et igaüks, kellel on hingamine, peaks oma sümptomite kohta väga hoolikalt hindama.
Auskkulatsioon
Enne vestlusega rääkimist on oluline teada, kas teie kopsudes kuuldavad heli on tõesti hingeldavad. Miks? Kuna on olemas muid helisid, mida viga võib viga saada, on nende põhjuste otsimisel kriitilise tähtsusega.
Arstid kasutavad sõna auscultation, et kirjeldada kopsude kuulamise protsessi "normaalsete" kopsuhelide esinemise või puudumise ning ka tavapäraselt kuuldud helisid.
Hingeldamine vs Stridor
Stridor on sümptom, mida sageli valesti hingeldamine eksib. See on oluline, sest seal on mõned stridori põhjused, mis on tõsised meditsiinilised hädaolukorrad.
Stridoril on heli, mis on tavaliselt monofooniline, ainult üks märkus, mitte erinevad muusikamärgid.
See kipub olema kõrgem piki kui helid hingeldamise tõttu ja need esinevad peamiselt inspiratsiooni ajal. Tüüp on tavaliselt kõige valjem üle eesmise kaela, samas kui erinevates piirkondades võib hingamine olla kõige valjem, sõltuvalt sellest, millistest hingamisteedest kõige rohkem mõjutab.
Erinevalt stridorist on hingamine tihti keskmise pikkusega heli, mis on kõlbmatuks aegumise ajal.
Sellel on üsna pidev muusikaline heli, mis sisaldab rohkem kui üht märkust.
Põhjused
Kõige sagedasemad hingeldamise põhjused on astma ja KOK. Hingamisteede heli tekitab hingamisteede kitsendamine. See võib olla turse või ummistus kõikjal alates kurgu alla kuni väikseimate hingamisteedeni. Mõned võimalikud põhjused on järgmised:
- Astma - kõige levinum hingamisteede põhjus.
- Anafülaksia - See on tõsine allergiline reaktsioon (sageli mesilaste hägu või söömata pähklite või karpide) tõttu, mis põhjustab kurgu turset ja on meditsiiniline hädaolukord.
- Bronhiit- See võib olla nii äge (kestab vaid paar päeva) või krooniline (püsivad nädalad kuni kuused aastad).
- Bronhioliit - see on infektsioon, mis hõlmab väikseid hingamisteid ( bronhiidid ) ja on kõige sagedasem lastel.
- Võõrkeha sissehingamine (aspireerimine) - hingamine võib mõnikord põhjustada hingeldamist, kui sissehingatav objekt ei takista hingamisteid täielikult. Sageli meenutavad inimesed, et nad mõnestuksid, näiteks pistikute või laste puhul teistel objektidel. Kuid mõnikord, eriti siis, kui objekt ei takista hingamisteedel täielikult (nt porgandi tükk), ei pruugi inimesed meeles pidada ümbersulatamise episoodi.
- Pneumoonia
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, näiteks emfüseem, võib põhjustada hingeldamist.
- Bronhiektaasia - lapseea infektsioonide või tsüstilise fibroosiga sageli tekkivate hingamisteede laienemine on mõnikord raske diagnoosida ja võib esialgu omistada teisele hingeldamise põhjusele.
- Epiglottiit - epiglottiit põhjustab meditsiinilist erakorralist haigust, mille sümptomid on näiteks palavik, süljepõletik ja püstis püstiasendis, epiglottiit on põhjustatud kehaotsa küljes oleva väikese kõhreosa nakatumisest.
- Viiruslikud infektsioonid, nagu respiratoorne süntsütiaalviirus ( RSV ) - paljud viirusnakkused võivad põhjustada hingeldamist, eriti lastel.
- Kopsuvähk - esimene kopsuvähi sümptom võib olla hingeldamine, mistõttu on oluline kindlaks teha hingeldamise põhjus, isegi kui põhjus on ilmne.
- Südamepuudulikkus
- Kopsuarteri embolism - jalgade puhangud võivad puruneda ja sõita kopsudesse (kopsuemboolid).
- Happe refluks - see ei pruugi tunduda ilmselge, kuid happe refluks on üsna tavaline hingamisteede põhjus.
- Ülitundlikkus pneumoniit - krooniline kopsude põletik, mille põhjuseks on sellised asjad nagu hallitushael ja lindude väljaheited, võivad esimest sümptomit pidurdada.
- Ravimid (eriti aspiriin)
- Vokaaljuhtme düsfunktsioon - on tekkinud ühe või mõlema häälega, mis sulgub tahtmatult hingamise ajal. Seda tuntakse ka kui "häälekahjustuse astma".
Diagnoosimine
Kui teil on olnud vilistav hingamine, on oluline teie arst otsustada - isegi kui tunnete, et teadisite selle põhjust või olete varem kogenud hingeldust. Isegi kui teil on diagnoositud astma, võtke kindlasti ühendust oma arstiga, kui teil on mingeid sümptomite muutusi.
Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga (või 911), kui teil tekib valu rindkeres, peapööritus, hapniku hõrenemine on keeruline või märkige huultele ja nahale sinakasvärv. Näo, kaela ja huulte turse võib kujutada endast eluohtlikku allergilist reaktsiooni.
Hindamine
Esimene asi, mida teie arst teeb (pärast seda, kui olete kindel, et olete rahul ja stabiilne), võtke põhjalik haiguslugu ja tehke füüsiline eksam. Mõned küsimused, mida nad võivad teil paluda, on järgmised:
- Millal teie sümptomid hakkasid?
- Kas teil on varem selliseid sümptomeid olnud?
- Kas teie hingamine halveneb öösel või päeva jooksul?
- Kas teil on mesilane söönud või olete söönud toite, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, nagu karbid või pähklid?
- Kas teil on muid sümptomeid, nagu köha, õhupuudus , valu rindkeres , nõgestõbi , näo või kaela turse või vere köha ?
- Kas teil on astma, ekseemi, kopsuhaiguste või kopsuvähi isiklikku või perekondlikku kuuluvust?
- Kas te olete või olete kunagi suitsetanud?
- Kas olete söömise ajal hukkunud?
Testimine
Testid hingamise hindamiseks ja põhjuse kindlaksmääramiseks varieeruvad sõltuvalt teie ajaloost. Hädaolukorras alustavad erakorralised isikud ja tehnikud "ABD". See tähendab hingamisteid, hingamist ja ringlust. Enne proovimist on oluline hinnata neid, mis otseselt hingeldamist põhjustavad. Testimine võib hõlmata järgmist:
- Oxümmeetria, et kontrollida hapniku taset veres
- Rindkere röntgen
- Spiromeetria
- Vereanalüüsid, näiteks valgete vereliblede arv, et otsida infektsiooniprobleeme
- Kopsu funktsiooni testid
- Teie rindkere CT skaneerimine
- Bronhoskoopia, kui teie arst on mures, et võite sisse hingata võõra objekti või teil võib olla kasvaja teie hingamisteedes või nende lähedal
- Larüngoskoopia, et vaadata oma kõri- ja häälekõrvasid
- Allergiliseks uuringuks, kui arst leiab, et teil on allergia, mis põhjustab teie hingamisteedesse spasmi
Ravi
Sõltuvalt sellest, kui tõsised on teie sümptomid, teeb teie arst kõigepealt seda, mis on vajalik teie mugavuse ja sümptomite kontrollimiseks. Kuna viletsus võib olla palju võimalikke põhjuseid, sõltub edasine ravi teie hingeldamise põhjustest.
Esimesed sammud on tagada, et saate hapnikku oma kopsudesse ja et hingamine, mida hingate, muudab selle kehasse kõik oma rakud. Hapnikravi kasutatakse sageli. Kui põhjus on allergiline reaktsioon, manustatakse sageli süstitava epinefriini.
Teised ravimeetodid sõltuvad hingeldamise põhjustest. Näiteks kasutatakse astma ravimeetodeid, et leevendada astma poolt põhjustatud hingamisteede kitsendamist, samas kui sellist protseduuri nagu bronhoskoopia võib soovitada, kui arvatakse, et hingamisteede võõrkeha võib teie sümptomeid põhjustada.
Allikad:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: McGraw Hill Education, 2015. Prindi.
Irwin, R. Täiskasvanute hingamispuhkumiste, va astma hindamine. UpToDate 8/13/15.
Oo, S. ja P. Le Souef. Vilisev laps: algoritm. Austraalia perearst . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. ja M. Dogra. Hingamisharjutuste korrastamine. Thoracic meditsiini aastaaastad . 2015. 10 (3): 158-68.