KOK-i tüüp koos laste põhjustega
Kui teil või lähedasel inimesel on öeldud, et teil on bronhekahjustus, püüate tõenäoliselt seda tingimust mõista. Kuigi see on suhteliselt tavaline, on inimesed tavaliselt vähem levinud sellist tüüpi COPD kui emfüseem või krooniline bronhiit. Millised on selle seisundi sümptomid, põhjused ja riskifaktorid ning ravi?
Definitsioon: bronhiakeemia
Bronhekistaaas on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) vorm, milles kopsude suurte hingamisteede ( bronhide ) haigused on kahjustatud ja laienenud.
Limaskest võib neid laienenud hingamisteedes koguda, võimaldades bakteritel kasvada ja põhjustada korduvaid kopsuinfektsioone. Haigus võib paikneda ühes kopsu piirkonnas või üldistada mõlema kopsu suhtes.
Bronhitektaasi looduslik ajalugu
Bronhiektaas sageli algab korduvate hingamisteede infektsioonidega lapsepõlves. Need infektsioonid põhjustavad bronhi paksenemist, laienemist ja armistumist, trahheast läbikäimist läbivad torud ja alveoolid, kopsude pindala, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Vahepeal suurendab lima kogunemine laienenud piirkondades tingimusi, mis on vajalikud nakkuste alustamiseks. Infektsioonid võivad põhjustada haiguse ägenemist ja bronhide edasist laienemist ja armistumist.
Põhjused ja riskitegurid
Bronhiektaasia on sageli põhjustatud lapsepõlves esinenud korduvatest kopsuinfektsioonidest. Sagedased infektsioonid, mis võivad põhjustada bronhekahustust nagu köha kastmine, on immuniseerimise tõttu vähem levinud, kuid bronhidekahjustuse esinemissagedus suureneb jätkuvalt.
Umbes 50 protsenti juhtudest on tingitud pärilikust seisundist tsüstiline fibroos . See võib tekkida ka hingamisteede obstruktsiooni tõttu kasvaja nagu kopsuvähk või võõrkeha, mis on tingitud kas kaasasündinud häiretest või HIV-st pärinevast immuunvastusest, allergilise reaktsiooni tõttu allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosi all või esmane tsiliaarne düsplaasia.
Bronhidekaastuse sümptomid
Bronhidekahjustuse bronhekstaaasi nähud ja sümptomid esinevad kõige sagedamini hingamisteede laienemise ja nakkust võimaldava lima kogunemise tõttu. Sagedased sümptomid on:
- Püsiv köha : bronhiteetega kaasnev köha tekib igapäevaselt ja on sageli halvim varahommikul ja seejärel hilja öösel.
- Limasproduktsioon : bronhiakeemia igapäevasest köhest koosneb lima, mis võib olla selge, kollane, roheline või isegi verevärv. See haiguse iseloomulik tunnus on limaskesta ületoodang, mis võib aeg-ajalt pahaks tunduda.
- Sümptomid, mis on tingitud korduvatest infektsioonidest nagu palavik ja hingamisteede sümptomid.
- Hingeldamine .
- Verd köha .
- Valu sügava hingeõhuga ( pleuriitne valu rindkeres ).
- Clubbing : Clubbing on tingimus, mille puhul käeulatuses on pööratud lusika välimus.
- Hingeõhkus : Hingeldamine tekib tihti siis, kui
- Tahtmatu kehakaalu langus .
- Väsimus: bronhidekaastusega seotud väsimus võib olla sügav ja see on tihti seotud nii köhimisega kaasnevate jõupingutuste kui ka hapnikuvahetuse vähenemisega kopsudes.
Bronhidekaastuse diagnoosimine
Bronhekahia diagnoos algab hoolika ajaloo ja füüsilise eksamiga, millele järgneb pildistamine ja kopsufunktsiooni uuringud.
Mõned testid, mis diagnostikat abistavad, on järgmised:
- Rindkere röntgenograafia: rindkeres rindkerel võib esineda mõni haiguse tunnus, kuid diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on tavaliselt vaja muid katseid (nt CT).
- Rindkere CT skaneerimine: Diagnoos tehakse tavaliselt arvuti skaneerimise väljanägemise järgi.
- Kopsufunktsiooni testid võivad aidata diagnoosimisel ja raskusastmel.
- Võõrkeha või kopsuvähi välistamiseks võib teha bronhoskoopia .
Teisi diagnostilisi teste võib teha teiste seisundite (nagu tuberkuloos, tsüstiline fibroos jms) välistamiseks, millel võivad olla sarnased sümptomid.
Ravi
Bronhekahasisuse ravi kõige olulisem samm on haiguse põhjuse ravimine.
Infektsioonid on tavalised ning neid tuleb ravida ja jälgida. Arvatakse, et tsüstilise fibroosiga ravimeetodid võivad aidata inimestel, kellel pole bronheklioosiga tsüstilist fibroosi, kuid hiljuti tundub, et mõned neist ravimitest võivad olla isegi kahjulikud. Hingamisteede kliirensi tehnikad võivad aidata vähendada röga ja kopsufunktsiooni. Haigusravi võib osutuda vajalikuks, kui haigus on raske, ja mõnikord on bronhi väga kahjustatud ala eemaldamiseks vaja operatsiooni.
Tüsistused
Lisaks korduvatele infektsioonidele tekivad mõnedel inimestel atelektaas - võib tekkida kopsu või kogu hingamispuudulikkus. See haigus võib põhjustada ka südamepuudulikkuse, mis on tuntud kui cor pulmonale .
Prognoos
Bronhekahjustuse prognoos sõltub selle põhjusest. Mõne inimese puhul võib see olla väga tõsine või surmav (nagu tsüstilise fibroosi korral), samas kui teistel on võimalik täis- ja enamasti normaalset elu elada.
Pikema oodatava elueaga seotud tegurite hulka kuuluvad suur kehamassiindeks (teisisõnu, mitte alakaaluline kaal), korrapärased vaktsineerimised, eriti gripi ja pneumokoki vastu, ning regulaarsed kliinilised külastused.
Halva prognoosiga seotud tegurid on hüpoksia (madala vere hapniku sisaldus), hüperkapnia (kõrgenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon veres), tõusnud õhupuudus ja raskekujuline haigus, nagu on näha radioloogiliste uuringute korral.
Näide: Joshua arenes bronheklioos, kui tema kopsukasvaja takistas ühte suured hingamisteed oma kopsudesse.
Sõna alguses
Erinevalt teistest KOK-i vormidest on bronhekahastamine sageli seotud juba varakult nakkustega (mitte eluviisiga seotud meetmetega, nagu suitsetamine hiljem). Kuid hoolimata infektsioonide immuniseerimise edenemisest, suureneb haigusseisund Ameerika Ühendriikides. Kui me haigusest rohkem teada saame, leiame, et see on väga heterogeenne, mis tähendab, et haiguse tunnused ja selle aluseks olevad mehhanismid võivad inimeselt inimesele erineda. See, mida see tähendab seisundit elavate inimeste jaoks, tähendab seda, et juhtimiseks ei ole ühesuurune lähenemisviis, kuid iga bronhoektaasiaga inimest tuleb käsitleda individuaalsena, et määrata kindlaks parimad ravivõimalused.
> Allikad:
> American Lung Association. Lugege bronhidekaastuse kohta. Lingid
> Chalmers, J. ja S. Chotirmall. Bronhiakeemia: uued raviviisid ja uued perspektiivid. Lancet Respiratoorne meditsiin . Veebruar 2018.
> Elaraachli, W., Conrad, D., ja A. Wang. Tsüstilise fibroosi raviviiside kasutamine mittesüstilise fibroosi bronhekstaasia korral. Kliiniline rindkere meditsiin . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. ja A. Holland. Hingamisteede kliirensi tehnikad bronhekstaasia korral. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., ja A. Chang. Inhaleeritavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid laste ja täiskasvanute jaoks, kellel on bronhekstaasia. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016. 27: CD007525.