Teie arst võib soovitada pleurektoomiat kirurgilise protseduurina korduvate pleurafusioonide, pneumotorakeste või mesotelioomi korral. Mis täpselt on seda tüüpi operatsioon? Millised on riskid ja võimalikud komplikatsioonid ning milline on prognoos?
Pleurektoomia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi, et eemaldada osa pleura , vooderdised, mis ümbritsevad kopse.
Kopsud on ümbritsetud kahe pleura membraaniga; väljastpoolt paiknev parietaalpleura , rindkere seinale kõige lähemal ja sisemised pleuraid , mis on kõige lähemal kopse. Vahemikus pleura liinide vahel on pleura erüteem . Tavaliselt on selles ruumis väikeses koguses vedelikku (ligikaudu kaks kuni kolm teelusikat), mis pehmendab ja aitab hingamisel leevendada kopsuvoodeid.
Pleurektoomia põhjused
Kui mesotelioom on pleurektoomia (mille puhul pleura ise võib vähktõbe mõjutada), siis soovitatakse tavaliselt pleurektoomia pärast seda, kui teine ravi on ebaõnnestunud. Näiteks, kui inimene jätkab pleura ruumis vedeliku või õhu väljatöötamist hoolimata sellest, et see on torakanteseerunud.)
On mitmeid põhjuseid, miks teie arst võib soovitada pleirektoomiat:
- Mesotelioomi ravi - kõige levinum nähtus pleurektoomia puhul on pahaloomuline mesotelioom . See vähk, mis tihtipeale on seotud asbestiga kokkupuutel, võib tekkida pleura vooderdist (pleura mesotelioom) ja südame ja kõõmbade vooderdist. Kui mesotelioomi raviks kasutatakse pleurektoomiat, siis kombineeritakse see tihti protseduuriga, mida nimetatakse dekoratiivseks (pleurektoomia dekoratsiooniks). Need protseduurid hõlmavad mitte ainult pleura eemaldamist, vaid ka mis tahes külgnevat kasvaja, mis võib esineda rinnakarbis. Mesotelioomi alternatiivne operatsioon on ekstrapleuraalne pneumonektoomia, rohkem invasiivne protseduur. Hoolimata ekstrapleuraalse pneumonektoomiaga kaasnevast suuremast komplikatsioonitasemest näib, et ellujäämine on sarnane pleurektoomia dekoorimise ja ekstrapleuraalse pneumonektoomia vahel
- Pöördeliste pleuraefusioonide ravi või pahaloomuline pleura efusioon - Pillurektoomia võib olla tehtud ka inimestele, kellel on püsivad või korduvad pleuraalne efusioon, kui teised protseduurid (nagu pleurodeesi ) ei purune ega takista pleura moodustunud kihtide tekkimist. Pleurodeesis asetseb kemikaal kahe kopsu vooderdiste vahel, püüdes neid kihte kokku haavata. Mõnikord on pleura efusioon "multilokuleeritud", mis tähendab, et vedeliku kogunemisel on mitu erinevat piirkonda. See võib põhjustada kas stendi või pleurodeensi sisestamise ebaefektiivsuse. Väljaspool pleura eemaldades saab vedeliku kogunemist ära hoida.
- Pahaloomuliste pleuraefusioonide ravi - Pleurektoomiat kasutatakse sarnaselt pahaloomuliste pleuraefusioonide raviks. Pahaloomulised pleura efusioonid on pleura erutus, milles esineb vähirakke. Need võivad tekkida primaarse kopsuvähi või metastaaside tõttu muudest vähkidest nagu rinnavähk . Kuigi pahaloomuliste pleura efusioonide ravi on kõige enam palliatiivne, võib vedeliku kogunemise kontrollimine tihtipeale parandada hingeldust ja vähendada valu.
- Korduva pneumotoraksa ravi - Kui teil on kaks või enam pneumotorassi (kollapsatud kopse), võib teise kordumise vältimiseks teha pleirektoomiat.
Protseduur
Pürektoomia viiakse tavaliselt operatsiooniruumi üldanesteesia alla.
Pleurektoomia korral toimub sisselõige piki selja ja paralleelselt kopse (torakotoomia). Pärast juurdepääsu saamist kopeerib kirurg hoolikalt kotikest välja ja eemaldab pleura kihid. Kui teie arst tegutseb mesotelioomi korral, võib eemaldada täiendava koe. Enne sisselõigete lõppu asetatakse drenaažitorud, mis eemaldatakse hiljem, kui voolamine ja tühjendamine on väikesed. Seejärel suletakse sisselõikega tihti õmblused, mis lahustuvad iseenesest.
Riskid ja tüsistused
Pleukrektoomiaga seotud riskid on sarnased paljude teiste kirurgiliste protseduuridega ja sisaldavad järgmist:
- Anesteesia oht (üldine anesteetikumit kasutatakse tavaliselt pleurektoomia korral)
- Verejooks
- Nakkus
- Kopsude ja teiste organite kahjustus rinnavõõras
- Püsiv õhus lekkimine (mõnikord võib püsiva õhu lekke tõttu pleirektoomia pärast raskust eemaldada rinnakorvi)
Tüsistused võivad hõlmata pleura kude ebapiisavat eemaldamist nii, et pleura efusioon või pneumotooraks taastub. Mürgine kude (adhesioonid) võib tekkida rinnus ja mõnedel inimestel võib tekkida krooniline valu.
Mesotelioomi puhul sõltuvad riskid sageli vähktõve ulatusest ja kirurgi võimalustest ligipääsu ja vähkkasvaja eemaldamiseks.
Pärast kirurgiat
Respiratoorne teraapia on tavaliselt kogu taastumisperioodi vältel, mis aitab teil sügavalt sisse hingata ja kiiresti pääse voodist välja, et vähendada kopsupõletiku, verehüüvete ja muude komplikatsioonide riski. Samuti võib soovitada kopsukarakteristiku taastamist, et parandada hingamist.
Prognoos
Üldiselt on pleurektoomia üsna hästi talutav. Pahaloomulise mesotelioomiga inimestel on enamasti palliatiivne ravi , mis tähendab, et see toimub sümptomite vähendamiseks ja mugavuse parandamiseks, kuid ei ravi haigust.
Mesotelioomiga inimeste pleurektoomia võib parandada oodatavat eluiga ja parandada hingeldamise sümptomeid.
Näited
Kui Kenil oli diagnoositud mesotelioom, soovitas arst, et tal on pleurektoomia ja dekoratsioone, et eemaldada kasvaja oma pleura ja ümbritseva rinnavähi.
> Allikad:
> Cao, C. et al. Pahaloomulise pleura-mesotelioomi kirurgiliste ravimeetodite süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Kopsuvähk . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Ekstraplaanne pneumonektomia või pleirektoomia / dekoratsioone pahaloomulise pleura mesotelioomi korral. Üldine rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T. ja W. Vigneswaran. Pleurektoomia ja dekoreerimine. Perearstide aastaarved . 2017. 5 (11): 246.