Vastavalt 2016. aasta ülevaatele, mis avaldati ajakirjas Journal of Pain Research, ei saa 74,6 protsenti alaselja lülisamba operatsioonidest täielikult valu leevendada .
Uskuge või mitte, on selle nurjunud jäsemeoperatsiooni sündroomi jaoks meditsiiniline nimi. FBSS, mida sageli nimetatakse lühikeseks, viitab püsiva valu pärast seljaoperatsiooni. Valu võib olla teie seljas, jalgades või mõlemas.
FBSSil on ebatäpne määratlus ja see võib kiiresti muutuda kompleksseks seisundiks.
Vastunenud jäsemeoperatsioonide sündroomi muudeks nimetusteks on: post-nimme kirurgia sündroom, post-laminektoomia sündroom, ebaõnnestunud tagassündroom ja postoperatiivne püsiv sündroom. (A sündroom on märkide ja sümptomite kogumik).
Millised seljaoperatsioonid võivad anda teile ebaõnnestunud selja sündroomi?
Kuigi ebaõnnestunud jäsemeoperatsioonide sündroom võib tuleneda mis tahes tüüpi seljaoperatsioonist, on kõige sagedasemad laminektoomia ja diskektoomia. Laminektoomia, mis on tuntud ka kui dekompressioon, on protseduur, mille käigus eemaldatakse selgroolülina osa luusõngasest, et võimaldada närvide vaba liikumist. Laminketaktikat kasutatakse sageli seljaaju stenoosi sümptomite haldamiseks.
Diskektoomia korral eemaldatakse selgroo eemaldatud hernees-ketta fragmendid. Kettaosade eemaldamine võib aidata tõsta spinaalset närve. Seda seetõttu, et fragmendid sageli maanduvad seljaaju närvijuurtel , neid ärritavad ja põhjustavad sageli valu ja muid sümptomeid.
Üks põhjus, miks lamünektoomia ja diskektoomia korral esineb suuremate ebaõnnestumiste esinemissagedus, võivad olla seotud asjaoluga, et need kopsuoperatsioonid on patsiendid kõige sagedamini antud.
Mis juhtub pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni?
Täpselt, mis juhtub inimestega, kelle seljaoperatsioon "ebaõnnestub?" Kahjuks võib pilt olla kerge; see on seepärast, et FBSSi jaoks ei ole tegelikku ravi.
Teie arst võib soovitada teise operatsiooni, mida nimetatakse läbivaatamise operatsiooniks , kuid loomulikult sõltub see paljudest asjadest, sealhulgas algse operatsiooni tüübist, valu tüübist, mida te hiljem kogete. Ja kui läbivaatamise operatsioon ei vabasta teie sümptomeid, võib teie arst isegi julgustada teid läbima veel ühe invasiivse protseduuri.
Muide, vastavalt 2016. aasta ülaltoodud ülevaatele, saavad ka operatsioonide tagajärjel 13 kuni 35 protsenti korrigeerivaid operatsioone.
Läbivaatamisel juhitakse tähelepanu sellele, et korduvad operatsioonid ei põhjusta mitte ainult suurte meditsiinikulude hüvitamist, vaid iga järjestikuse menetluse lõppedes rahuldava tulemuse tõenäosus.
Kuid selles on palju häid uudiseid. Paljud inimesed, kes saavad 2. ja 3. operatsiooni, teatavad, et järgnevad protseduurid töötavad lihtsalt hästi - nende valu ja muud sümptomid on lõpuks kadunud ja nende seljad on nii head kui uued.
Kuid inimesed, kellel on ebaõnnestunud jäsemete operatsiooni sündroom ja kellel on vähe või üldse mitte paranemisega läbi viidud mitmeid parandusi, on sageli alahinnatud valu juhtimisega. Sellisel juhul proovitakse sageli valuvaigisteid ja neuromodulatsiooni - mis koosneb kas implanteeritud seljaaju stimulaatorist või üldiselt viimase abinõuna - implanteeritud valu (ravimi) pumbast, samuti katset, terviklikku ravi ja kognitiivset käitumist teraapia.
Valu igapäevaseks juhtimiseks on oluline oskus, mis on välja töötatud valude juhtimise programmi ajal .
Siirdatud seljaaju stimulatsioonisüsteemide kasutamine valu kontrollimisel on praeguses tööstuses plahvatuslik. 20. sajandi keskpaigas alanud haigus on väga efektiivne, kuna see on osa üldisest raviskeemist seljaoperatsiooni järel. Selline valu üldiselt on närvivalu, eriti radikulopaatia ja koekahjustuse (nn nociotseptiivi) segu.
Nüüd, kui teate natuke nurjunud jäsemeoperatsiooni sündroomist, võite küsida, mis juhtub "kapoti all", nii et rääkida; Teisisõnu, miks te saaksite pärast operatsiooni valu?
Kas kirurgia ei tohiks teie valu vabaneda?
Ebaõnnestunud kirurgia sündroomi põhjused
Üldiselt võib ebaõnnestunud jäsemete operatsiooni valu mõista nii, et see esineb ühe kolme faasi jooksul: planeerimisfaas, operatsiooniruumi faas ja operatsioonijärgne faas.
Planeerimisetapp
Planeerimisetapp hõlmab selliseid asju nagu: kas te olite kõigepealt hea operatsiooni kandidaat?
Kui teie selg selgub, et isegi enne operatsiooni muutub võimalikuks (st ajal, kui teete rühmi, et rääkida spetsialistide, kirurgide ja teiste ravitöörühma liikmetega, et mõista, mis toimub), on seljaoperatsioon tõenäoliselt mitte sinu jaoks.
Kui teie valu ei ole põhjustatud mehaanilistest asjadest, nagu hernide kettadest, ei pruugi te olla kirurgia jaoks sobiv kandidaat. Sellesse kategooriasse kuuluvad tervisega seotud seisundid hõlmavad metaboolseid probleeme nagu diabeet, vaskulaarsed (veresoonte) probleemid, viirused ja kasvajad.
Varasest traumast on veel üks põhjus, miks teid võib valu jälkamisel tagasi lükata.
Lõpuks, kui teil on koos jalgade või seljavaluga ka depressioon, ärevus või muud psühholoogilised probleemid, võib teil olla suurem tagasilöögijärgse operatsiooni sündroomi oht. (Määrake enne menetluse jätkamise otsustamist).
Tagasi kirurgia ajal
FBSS-i põhjuste teine etapp - mis toimub operatsioonilaua ajal - sisaldab selliseid asju nagu kirurgi viga ja operatsiooni tüüpi (eriti kui see on seotud hiljem esinevate FBSS-i sümptomite tüübiga või raskusastmega).
Mis tüüpi vigu kirurg võib teha, kui olete "all"? Ta võib töötada valel tasemel või keha vales küljel. Või ta võib kas üle või käitada, see tähendab, et ta eemaldab liiga palju või liiga vähe spinaalset struktuuri.
Kui ta töötab üle, mõnikord peetakse seda agressiivseks ja see võib põhjustada seljaaju ebastabiilsust, mis enne operatsiooni polnud. Kui ta töötab, ei pruugi ta eemaldada mõnda või kõiki asju, mis on teie valu allikaks (nn valgusgeneraatorid).
Ja hoiatus sõna. Kui olete otsustanud minimaalselt invasiivse protseduuri nagu mikrodiskektoomia - võib-olla, sest teile öeldi, et teile oleks lihtsam kui traditsioonilisel avatud liiki - teie FBSS-i sümptomid (kui te neid saate) ei pruugi olla nii lihtsad. Kuigi mõned erialal on eriarvamusel, usuvad paljud lülisamba eksperdid, et minimaalselt invasiivse protseduuri kasutamine ei tähenda automaatselt seda, et FBSS oleks ka kerge. Tegelikult on selle artikli peal mainitud Pain Researchi ajakirja pealkiri, milles öeldakse, et pole kirurgilisi meetodeid, mis tagavad, et FBSS-i kasutamine ei toimu.
FBSS-i põhjustatud 3. faas tekib pärast protseduuri lõpetamist. Nimetatud operatsioonijärgne terviseküsimuste rühm võib olla midagi infektsiooni, haava drenaaži või hematoomide kohta korduva kettade herniatsiooni, lihasspasmide ja palju muud. Siin on lühike nimekiri asjadest, mis võivad põhjustada valu pärast nimmepiirkonna operatsiooni.
- Nakkus. 2016. aasta uuring, mis püüdis kindlaks teha, millised inimesed on haiglasse haiglasse leidnud, leiti, et nakkus on kõige levinum komplikatsioon.
- Pseudoartroos on üldine termin, mida kasutatakse luumurdude jaoks, mis ei parane. Lülisamba operatsiooniga seotud pseudoartroos on üldjuhul seotud selgroo fusiooniprotseduuriga ja osutab sellele, et kondid ei suutnud sulgusid seda, kuidas nad peaksid.
- Epidural fibroos on armeerimata kude, mis moodustab ümber seljaaju närvijuhi, väljamõeldud meditsiiniline nimetus. See on äärmiselt tavaline pärast seljaoperatsiooni.
- Muutused teie anatoomias ja / või keha biomehhaanikas võivad põhjustada seljaaju ebastabiilsust , kerroiilia liigese düsfunktsiooni , foraminaalset stenoosi (st nurgad läbivad selgroo küljed). Sellised struktuursed muutused võivad ka teistesse piirkondadesse avaldada survet mõnda selgroo luude piirkonda, mille tagajärjeks on hiljem rohkem lülisamba probleemid. Tegelikult võib see juhtuda, et valu ja probleemid, mis algselt viisid teid operatsiooni otsima, naasevad.
- Lihasspasmid, mis mõjutavad paraspinaalseid lihaseid, diafragma lihaseid ja teisi.
- Teie müofastsiaalse kudede muutused (müofastsia viitab lihaste ümbritsevale sidekoele, mis aitab organismil oma vormi ja terviklikkust säilitada) võib põhjustada valu, mida võib radikulopaatiaga lihtsalt segi ajada. (Radiculopathy tähendab valu ja elektrilisi tundeid, samuti tuimust ja nõrkust, mis võivad langeda ühe jalaga, kui seljaaju närvi juur on ärritunud või surutud. Paljud inimesed nimetavad seda " isheemiat ").
Müofastsed muutused võivad esineda selgroogseläbilaske lähedal, eriti paraspinaalsete lihaste puhul, mis lähevad spasmile. - Teie tagantjärele suhe võib pärast seljaoperatsiooni katkeda ja omakorda võib teie stabiilsust ja kooskõlastust teie igapäevategevuste osas muuta.
FBSSi tulevik
Kuni viimase ajani (2016) oli fraasi "ebaõnnestunud jäsemeoperatsioonide sündroom" kasutamine eeldanud, et kirurgi süü tõttu oli valu, sümptomid ja / või uued või korduvad meditsiinilised probleemid pärast lülisamba operatsiooni. Nagu eespool näha, on see mõnikord tõsi, kuid tihti on FBSS-i jaoks ka teisi põhjusi.
Tööstusharu on hetkel jõudmas, sest ta otsib konsensust FBSSi uue määratluse osas. See hõlmab muuhulgas tingimuse võimalikku ümbernimetamist ja tulevikku suunatud tulevikku suunatud keele (mida edasi teha) ja vähem kirurgi süüdistusi.
> Allikas:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. "Mehhaaniline" kuni "neuropaatiline" seljavalu mõiste FBSS-i patsientidel. Süsteemihaiguste läbivaatamine, mis põhineb valuvähenduse C osa muutmisel). Neurokirurgia. Märts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Ebanormaalse kirurgilise sündroomi (B osa) seljavalu mehhanismide patofüsioloogiline iseloomustus. Neurokirurgia. Märts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Ebaõnnestunud kirurgiline sündroom: ülevaade ja uued hüpoteesid. J Pain Res. Jaanuar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Ebakindla kirurgilise sündroomi meditsiiniline juhtimine Euroopas: hindamisviisid ja ravi ettepanekud. Neurokirurgia. Märts 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Ebaõnnestunud kirurgiline sündroom: mis on nime all? Ettepanek, mis asendab "POPS" Neurochirurgie "FBSS". Märts 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.