Seljavalu operatsiooni põhjused

2. tagumine kirurgia

Arst (või teie), kui teil esinevad sümptomid pärast esimest protseduuri või kui teil on uusi sümptomeid, võib vajalikuks pidada teie selgroo kirurgiline läbivaatamine. Aga kuidas sa tead, kas sul on tõesti vaja seda teist seljaoperatsiooni? Uurimist alustamiseks vaadake seda nimekirja.

1 -

Korduvad kettahoogid
Herniated ketas diagramm. BSIP / UIG / Universal Pictures Group / Getty Images

Kui pärast plaksektoomiat on teil jällegi ishias, valu käsivarrel või mõni muu rinnaliigese sümptom, võib teil esineda korduv herniatsioon. Korduv ketta hernia on põhimõtteliselt probleemi kordamine, mis viis operatsiooni esile.

Seotud: emakakaela radikulopaatia sümptomid

Diskektoomia eemaldab tavaliselt ainult need ketta materjali tükid (nn killud), mis on põhiseadmest osaliselt või täielikult lahti võetud. Sul on ikkagi oma ketas ja see on ikkagi veel vasakule jäänud.

Seotud: Mis on plaadi fragment?

New Yorgi Bronx-Liibanoni haigla keskuses paikneva jäsemete kirurgiajuhi dr Joshua D. Auerbach leevendab ketmekomöödet juustukooki söömiseks, eriti neile, kes on selle delikatessi suhtes kirglikud.

Kuigi sa oled õnnelikult keskendunud maitsmiskogemusele, ütleb ta, tõenäoliselt on bitsükkel juustukooki põhilisest viilust eraldi. Mõned asuvad plaadil, teised võivad maanduda plaadi servale ja teised võivad täiesti ära kukkuda. Sellises olukorras vabastaksid enamus inimesi need plaate kaotanud killud, kuid jätkaksid peamise viilu söömist.

Diskektoomia analoogia töötab sarnaselt: mittekasutatavad tükid eemaldatakse põhistruktuurist, jättes ülejäänud ketta või tükk kooki puutumata.

2 -

Pseudoartroos
Spinal Fusion X Ray. plepraisaeng

Pseudoartroos on termin, mis kirjeldab luu fusiooni puudumist hiljemalt aasta pärast seljaaju fusioonoperatsiooni.

Auerbachi sõnul on pseudoartroos väga levinud, esineb kuni 68% nimmepiirkonda. Nendest 6 kuni 36 protsenti vajab uuesti toimimist, ütleb ta.

Mõned asjad, mis võivad pärast esimest operatsiooni mängida pseudoartroosi tekkimisel, on järgmised:

Auerbach tsiteerib peatükis meditsiinilise tekstiosa " Nimekirurgiline lõikamine kirurgias" pealkirjaga "Kolmanda väljaande õpiravi õpikutest" uuringud, mis näitavad, et fusioonid, mida tehakse ilma riistvara implantatsioonita, võivad suurendada teie riski pseudoartroosile 70% võrra. See arv on palju väiksem - 10% - seljaaju sulamite puhul, kus riistvara on paigutatud, räägib ta.

Veel

3 -

Külgneva segmendihaigused
Nimmalainete selgitus. SEBASTIAN KAULITZK / Kogumine: Science Photo Library / Getty Images

ASD või külgneva segmendi degeneratsioon on seisund, kus anatoomilised muutused esinevad seljaoperatsioonide läbiviimisel seljaajuoperatsioonidel paiknevatele seljaaju liigenditele ülalpool ja / või allapoole.

Auerbach ütleb, et kui esineb südame-veresoonkonna häireid, siis üldjuhul on see nii umbes kahe või enama valuvaba aasta pärast.

Seotud: Mis on külgneva segmendi degeneratsioon?

Eksperdid ei tea täielikult, kas see on seljaajamine või looduslikud muutused selgroos, mis vastutavad ASD eest.

New Yorgis erilise kirurgilise haigla spina teenistuse Frank Cammisa, Jr, MD, ütles, et muid tegureid peale kirurgilise protseduuri võib töötada degeneratiivsete muutuste väljatöötamisel, mida me nimetame ASD-le. "Paljudel juhtudel on ASD-i süüdi asjaolu suhtes, et patsiendil on fusioon, kuid isegi juhul, kui patsient ei ole kunagi füsioloogiliselt läbinud, võivad nad veel välja töötada degeneratiivseid muutusi teisel tasemel."

Laulu, et. Al Spinner Journal avaldas novembris 2011 välja kuulutatud pealkirjaga "Segmendi degeneratiivne haigus: kas see on tingitud haiguse progresseerumisest või termotuumasünteesiga seotud fenomenist" "Ühendatud segmentide ja sulatatud segmentide võrdlus" külgnevasse segmendihaigus on enam tingitud emakakaela spondüloosi loodusajaloost kui tuumasünteesi olemasolust. "

Seotud: Mis on emakakaela spondüloos?

Auerbach ütleb, et biomehaanilised uuringud näitavad termotuumasünteesi järel kõrvuti aset leidvat stressi. Kuna fusioon suurendab nurgakividevahetust kahe selgroo vahelise luu vahel, siis tõenäoliselt muutub teie selgroo liikumine. See võib avaldada täiendavat survet mõnele ühisosa piirkonnale.

"Kettad tõstavad järele," ütleb ta mulle.

Auerbachi ja teiste sõnul on selline suurenenud stress suur põhjus, miks paljud tööstusharud toetavad liikumisohutuse kirurgilisi meetodeid ja seadmeid . Tehnoloogia edusammud - näiteks kogu ketta asendamine - võimaldavad arstidel probleemi lahendada, ilma et ohverdaks liikumist kahjustatud piirkonnas.

Kui te ei tea, on olemas uuringud, mis näitavad eelist, et ketas on spina fusioonina asendatud, kuigi mitte kõigile küsimustele on vastatud (alates 2016. aastast). Näiteks uurides kolmes uuringus, kus võrreldi emakakaelaveduketaste asendusi koos seljaaju fusiooniga kaks aastat pärast protseduuri, teadlased leidsid, et artroplastika (plaadi asendamine) inimestel oli 44% vähem tõenäoline, et oleks vaja teist operatsiooni. Samas uuringus ei teatatud siiski artroplastika olulistest eelistest ASD minimiseerimiseks või vältimiseks.

Minu plaanis on põhjalikult arutletud plaadi asendusoperatsiooni : emakakaela asendamine

Veel

4 -

Redigeerimine TDR
Kaks lülisamba kirurgid töötavad. BSIP / UIG / Kollektsioon: Universal Images Group / Getty Images

Kogu CD-de asendamine, mida sageli nimetatakse TDRiks lühikeseks, on suhteliselt uus operatsioon (vähemalt Ameerika Ühendriikides), mida mõnede lülisamba eksperdid näevad kui elujõulist alternatiivi seljaaju liitoperatsioonile. Mõnda aega on Euroopas mõnda aega tehtud plaatide väljavahetamist, kuid USA võtab seda tehnoloogiat aeglasemalt.

Kuna selles riigis on plaadi väljavahetamine uus, on minu arvamus, et seadmete tootjad ja arstid, kes pioneerid kirurgilisi meetodeid, töötavad endiselt välja üksikasjad. See võib suurendada plaadi väljavahetamise tagajärjel tekkinud ühe või mitme tüsistuse ohtu.

Auerbach ütleb, et ainult ligikaudu 0-5% patsientidest, kellele on antud kirurgiline operatsioon, vastavad kriteeriumidele ohutu ja eduka kogu plaadi asendamise protseduuri jaoks. Kui te ei ole kandidaat, aga teil on üks, peate ütlema, et teil võib tekkida tüsistusi.

Üheks kõige sagedasemaks komplikatsiooniks, mis viib revideerimiseni TDR (mõnikord teise ketta asendusoperatsioonina), on seadme rike. Seadme rikke näidete hulka kuuluvad lülisamba implanteeritud proteesi ketta rikked või kui seade liigub oma positsiooni (ekstrudeerib).

Cammisa lisab, et kuna plaadi asendamine säilitab liikumist, võivad tahkude liigestel tekkida normaalsed degeneratiivsed muutused. Kui see degeneratsioon muutub liiga valusaks, ütleb ta, teie arst võib teie läbivaatamise operatsiooniks soovitada seljaaju fusiooni.

5 -

Implanteeritud riistvara probleemid
Seljavalu kirurgiavarustus. BSIP / UIG / Kollektsioon: Universal Images Group / Getty Images

Veel harvem võib teil tekkida probleeme riistvaraga, mis oli sileda sileda. See hõlmab proteesi kettaid, nagu eespool mainitud, samuti riistvara, mida kasutatakse seljaaju fusiooni ja muud tüüpi seljaoperatsiooni jaoks. Mõõteriistad, nagu seda mõnikord nimetatakse, võivad puruneda või kirurg pidi selle protseduuri ajal vales asendis asetama.

Ühe tüüpi seljaoperatsioonist tulenev riistvaraprobleem on sündroom, mida tuntakse kui "valulik riistvara". Sellisel juhul on implanteeritud esemed lihtsalt ebamugavad, ütleb Auerbach.

Camissa ütleb, et valu, mis on tingitud valusast riistvarasündroomist, tekib tavaliselt pehmetest kudedest (st teie lihastest, sidemetest, kõõlustest ja kõhupuhitusest).

Valuliku riistvarasündroomi käsitlemisel on mõnikord vaja süüteo kõrvaldamiseks operatsiooni. Cammisa teatab mulle, et valuliku riistvarasündroomi läbivaatamise operatsioon on tavaliselt tingitud riistvara paigutamisest , mitte seadmest endast. "On äärmiselt haruldane, et seadmeid tuleb eemaldada seadme põhjustatud valu tõttu," kinnitab Cammisa.

Valuliku riistvara läbivaatamise operatsioon tehakse tavaliselt kohe.

Allikad:

Auerbach, J., MD. Spine Surgery juht, Bronx-Liibanoni haigla keskus, kirurgia professor, Albert Einsteini meditsiinikolledž. Telefoniintervjuu. Märts 2012.

Auerbach JD, Kuklo TR. Rederatiivne nimmepiirkonna operatsioon. In: Bridwell KH, DeWald R., eds. Õppekiri seljaajutusega, 3. väljaanne. Philadelphi., Lippincott 2011.

Benglis, D., et al. Lülisamba operatsiooni luumorfogeneetilise valgu ohutusprofiili põhjalik ülevaade. Neurokirurgia 62. 5 (Supp 2) (2008).

Cammisa, F., MD, spetsialiseeritud kirurgia haigla spinaabi osakonna juhataja. New York. E-posti intervjuu. Märts 2012.

Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Nimmetraalse pseudartroosi muutmise strateegiad.Orthop Clin North Am. 2002; 33: 381-392.

Patel AA, Spiker WR. Umblaarditerminalide diagnoosimise ja ravi ajakohastamine. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.

Song, K., et. al. Kõrvalolev segment degeneratiivne haigus: kas see on tingitud haiguse progresseerumisest või termotuumasünteesiga seotud fenomenist? Liitunud ja mitte-sulandatud segmentide kõrval asuvate segmentide võrdlus. Eur Spine J. Nov. 2011. Juurdepääs jaanuaris 2016.

Upadhyaya et al. 3 USA IDE randomiseeritud emakakaela artroplastika uuringu tulemused, mis on tehtud 2-aastase järelkontrolli tulemusega: 923. Neurokirurgia: august 2010 - 67. köide - Väljund 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B