Vaba fragment, tuntud ka kui eraldatud ketas, on üks hernide ketta tüüp, milles tükk puruneb põhistruktuurist. Kui eraldatud, võib lahutatud fragment liikuda ja sageli liikuda üles või alla, põhjustades sümptomeid või tagajärgi lülisamba täiesti erineval tasemel.
Sümptomid, mida nimetatakse radikulopaatiaks , tulenevad üldjuhul vaba fragmendi ja seljaaju närvijuure vahelisest kontaktist, olgu see siis, kui esmakordselt toimub sekvestreerimine (pealetungist välja lülitamine) või rünnakute järgsel tasemel.
Hernide kett on põhjustatud selgroo ketta välimiste kiudude püstest või lõhestamisest, mis tavaliselt sisaldavad pehmet vedelat amortisaatorit ketta sees. Seda ainet nimetatakse tuuma pulpoosiks. Kui kiud punduvad, võib tuum pulpoos välja pressida või välja tulla.
Hernide ketast on mitu tüüpi ja need vastavad tuumapulpuse võimaliku progresseerumisele, kui see väljub ketta keskmest. Sellised tüübid või faasid on väljaulatuvad, mis on tuntud ka väljaheitena, prolapseeritud, ekstrudeeritud ja eraldatud kujul. Tühistatud on ka vaba fragment.
Nagu mistahes hernitsükli puhul, võib vaba fragmendist põhjustatud radikulopatüübist tingitud sümptomid esineda ühes otsas. Vaba fragmendi asukoht määrab kindlaks, millised jäsemetel on sümptomid. Kui vaba fragment on teie kaela piirkonnas, tekib tõenäoliselt sümptomid ühes käes. Kui see on teie tagasihoidlikul küljel, siis tõenäoliselt ilmnevad sümptomid ühes jalgades.
Sümptomiteks võivad olla valu, samuti närvidega seotud aistingud, nagu tihvtid ja nõelad, põletus ja / või elektrilöök. Muud võimalikud sümptomid on jalgade nõrkus ja / või tuimus.
Ravi
Kui mõni lahustatud ketas teeb teid soovi kiirustada ja saada tagasioperatsiooni, võib see kõigepealt teada saada, et konservatiivne hooldus, mis koosneb üldiselt ravimitest ja füsioteraapiast, võib aidata teil täielikult taastuda.
Väike 2002. aasta uuring näitas, et hernide kettad, eriti need, mis on eraldatud, võivad olla üllatavalt edukad.
Üle 75% uuringus osalejatest, olenemata sellest, millist tüüpi herniast nad olid, andsid positiivseid tulemusi ilma kirurgilise kasutamiseta. Enamiku üheteistkümnest eraldatud tüüpi hernialaisest patsiendist kadunud rünnakud olid täielikult kadunud. Ja ülejäänud osalejatega, kellel oli eraldatud kettad, ilmnesid MRI-d vabade fragmentide suuruste kindel vähenemine.
Ajakirjas Pain Physician avaldatud 2017. aasta metaanalüüs ei kinnita mitte ainult uuringu tulemusi, vaid ka seda, mida nad nimetavad üldtuntud faktiks - see, et 66,66% ketashorniinidest spontaanselt resorbeerub. Resorptsioon toimub siis, kui keha kudedes, mis puutuvad kokku vabade fragmentidega, erituvad ained, mis keemiliselt lagundavad kettaosakesi. Killutatud plaadimaterjal on aja jooksul keha uuesti imendunud.
Konservatiivse marsruudi käivitamine võib aidata teil vältida invasiivse protseduuri stressi ja ebakindlust, pidage meeles, et võib kuluda palju kauem, et saada märkimisväärset valu ja sümptomite vähendamist.
Kui teil on eraldatud ketas ja te kavatsete jätkata konservatiivset ravi, võite olla õnne.
Seda seepärast, et mida rohkem on herned, seda tõenäolisem on see, et plaat spontaanselt resorbeerub.
Uuringus, mis ilmus 2015. aasta veebruari kliinilise rehabilitatsiooni numbris, leiti, et nii ekstrusiooni kui ka sekvestratsiooni herniatsiooni tüüpidel on suurem spontaanset resorptsiooni tõenäosus kui ketaspea ja väljaulatuvad osakesed. Uurimuses leiti ka, et võrreldes väljatõmmatavate, väljaulatuvate, ekstrudeerimisega, prolapseeritud plaatidega - teisisõnu - kõigi teiste ketta herniatsiooni progresseeruvate faasidega - vabade fragmentide ja eraldatud plaatidega on suurema tõenäosusega täielik remissioon ja seisundi lahendamine.
Lõpuks ei pruugi tavaline herniated ketas tavaline kirurgia teie lahutatud kettale töötada. Sümptomite eest vastutav vaba fragment või fragmendid võivad olla mitte ainult teie kirurgi jaoks keerulised, vaid eksperdid on vähemalt kaks invasiivset protseduuri, perkutaanset diskektoomiat ja kemonukleolüüsi, kui nad on parimal juhul ebaefektiivsed, kuid veelgi hullem, potentsiaalselt kahjulik
Aasia Spine Journal'i 2016. aasta oktoobri väljaande artikkel hoiatab kirurgide eest, et kuigi laserketaste kirurgia on hernide kettade keerulise juhtumi korral hea, pole see soovitatav lahutatud kettale. Autorid väidavad, et kui teil tekib seljaprobleem, mis muudab selgroo ebastabiilseks, ei ole laserrakendus tõenäoliselt hea protseduuri valik, isegi lihtsa hernia korral.
> Allikad:
> Ahn, S., et. al. Kliiniliste tulemuste ja looduslike morfoloogiliste muutuste võrdlus eraldatud ja suure tsentraalse ekstrudeeritud ketta hernide vahel. Yonsei Med J. juuni 2002.
> Chiu, C. et. al. Nimmepõhja hernitsüstla spontaanse regressiooni tõenäosus: süsteemne ülevaade. Clin Rehabil. 2015. aasta veebruar.
> Lee, J., et. al. Lumbaar-ketasrestorptsioonipatsiendid ja plaadi resorptsiooniga seotud ennetavad tegurid. Evid Based Complement Alternate Med juuli 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Kümme olulist nõuannet patsientide ravimisel, kellel on nimmeplaadi herniatsioon. Aasia Spine Journal. Oktoober 2016
> Stadnick, M., MD. Vaba plaadifraktsioon. MRI veebikliinik. Jaanuar 2004.
> Zhong, M., et. al. Luminaarse kettal hulga spontaanse resorptsiooni esinemissagedus: metaanalüüs. Valu arst. Jaanuar-veebruar 2017