Radiculopathy on termin, mis kirjeldab sperma närvi juurtega kokkupuutunud sensoorseid ja motoorseid sümptomeid. ("Radikulaarne" tähendab root ja viitab seljaaju närvijuurele.)
Seljaaju närvijuurte kokkusurumine tekib siis, kui selline struktuur nagu vahekolbiline ketas või luukiruumi, mis moodustub vastusena kulumisele, kahjustab ruumi, kus närvijuhe paikneb.
Selline kukkumine põhjustab tavaliselt struktuuri ja närvijuhi kokkupuudet üksteisega ja põhjustab ärritust.
Lisaks hernide kettale ja luudele on kasvajad, infektsioonid või vaskuliit radikuloolopaatia muud põhjused, kuigi sellised juhtumid on haruldased.
Kokkupandud spinaalnärvi juured võivad esineda igal tasandil C1-2 kuni S4-5, kuid kõige sagedamini kannatavad piirkonnad on L4-5 ja L5-S1 seljaosas ning C5-6 ja C6-7 kaelas. Suuremale numbritega seotud närvijuur on see, mis on kokku surutud. Näiteks, kui kokkusurumine toimub C5-6 tasandil, surutakse spinaalset närvijuha C6-s kokku, kuid C5-st ei ole seda.
Radikaalselt põletikust põhjustatud ärritunud spinaalsetest närvijuurustest kaelas nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks; alaseljal, nimetatakse nimme radikulopathiat.
Riskifaktorid
Kui olete istuv ja / või kui te sõidate palju, on teil radikulopaatiaga suurem oht; istub teie kettad kokku, mis võib põhjustada närvijuurte higistamist ja ärritust.
Teised tegurid, mis suurendavad teie radikulopaatia riski, on järgmised:
- Olles mees
- Krooniline köha
- Rasedus
- Raske tõste (rutiinne)
- Suitsetamine
Sümptomid
Sõltuvalt teie kokkusurutud närvijuurest ja selle asukohast võivad seotud radikulaarsed sümptomid varieeruda. Kuid kõige sagedasemad on ka jalgade ja / või õlavalu, peavalu ja terav valu, nõrkus, tuimus, suriseerumine või muud jalgade (i siaatia ) või käe all kannatavad elektritüüpi tunded.
Teised sümptomid võivad hõlmata reflekside nõrgenemist, nõrkust, lihaste jäikust, piiratud liikumisvõimet ja - kui kaela on pikenenud, siis emakakaela radikulopaatiaga.
Diagnoosimine
Vastavalt 2011. aasta ülevaatele, mis avaldatakse ajakirjas "Special Surgery Hospital", võib ligikaudu 75 protsenti radikulopatuse juhtumeid diagnoosida arsti poolt patsiendi ajalooga. Teie arst tunneb kõige tõenäolisemalt radikulopaatiat kõige sagedasema sümptomi all, milleks on valu ühes otsas või torke ja nõelad, mis vastavad mõjutatud närvi piirkondadele (dermatoom).
Täpselt sama, paljud arstid korraldavad neuroloogilisi uuringuid ja / või tellimusi nagu MRI .
Teie füüsilise eksami ajal kontrollib arst kõikides vööndites valu, tunde kaotust, refleksi ja lihaste tugevust. Määramata, millist dermatoomi (d) ja müotoomi (d) mõjutatakse, saab ta kindlaks teha, millised seljaaju närvijuure (d) on kahjustatud. Füüsiline eksam võib hõlmata testid, mis paljastavad teie valu, et aidata arstil määrata närvirakkude olemust. Diagnostikatestid võivad aidata kinnitada füüsilise eksami tulemusi või täpsemalt määratleda ala, millest võivad teie sümptomid tekkida.
Mitte-kirurgiline ravi
Emakakaela- ja nimmekiiruse radikulopaatia ravi algab mitteinvasiivselt .
Tegelikult teatab ülalkirjeldatud üleriigilise kirurgilise haigla ülevaatusest, et umbes 75% -lt 90% -le inimestelt, kellel on emakakaela radikulopaatia diagnoosimine, parandatakse ilma operatsioonita. Nad ütlevad, et konservatiivne ravi võib olla kas aktiivne või passiivne, kuid agressiivne terve rida aktiivseid ravimeetodeid (st multidistsiplinaarne lähenemine, mis koosneb asjadest, mis nõuavad patsiendi osalust) on paranenud.
See võib hõlmata valuvaigisteid ja muude lähenemisviiside kombinatsiooni, sealhulgas:
Füüsiline teraapia: Füüsiline teraapia võib aidata teil lihaseid venitada ja tugevdada; võite PT-ga liikuma hakata.
Immobilisatsioon: teie ravi võib olla osa kaela kandmiseks kasutatava krae kandmisest. Kui piirates liikumist ja võimaldades pehmetest kudedest puhata, võib krae aidata teie sümptomeid leevendada.
Positsioneerimine: teile võib anda ka emakakaela padi, mida kasutada magama jäädes. Padi hoiab teie kaela optimaalses kõverusastmes, võttes närvijuurtest rõhu.
Süstid: Injection võib aidata vähendada turset ja valu, hoides sind mugavamalt. Ent epiduraalsete steroidide süstides võivad olla seotud tüsistused ja paljud valuarstid liiguvad sellisest ravist välja.
Märkus: Kiropraktika ei ole soovitatav, sest uuringud näitavad, et see ei ole radikulopaatiaga efektiivne ja mõnel juhul võib see halvendada. See võib olla liiga riskantne inimestele, kellel on seljaaju ebastabiilsus ja / või massilisad kahjustused.
Kirurgia
Kui mitte-kirurgiline lähenemine ei vabasta valu pärast kuut kuni 12 nädalat, võib osutuda vajalikuks operatsioon . Spetsiifilise protseduuri valik sõltub tõenäoliselt spinaalnärvi juurte kokkusurumise tüübist ja asukohast, teie kirurgi asjatundlikkusest ja kui teil on varem olnud selgroooperatsioon.
Arst võib kaaluda:
- Diskektoomia (kõige levinum) - see on plaadi kirurgiline eemaldamine.
- Fusioon-düsektoomia-See võib nõuda luuülekande .
- Plaadi asendamine - kuigi see on suhteliselt uus, on selle probleemi kasutamine veelgi tõusuteel.
- Sekundaarne emakakaela laminoforaminotoomia - seda võib teha, kui teil on ainult üks hernide ketas ja see väljub selgroo küljelt .
Sõltuvalt teie juhtumist võib kaaluda ka minimaalselt invasiivseid protseduure nagu perkutaanne manuaalne nukleotoomia, laserplatsektoomia ja endoskoopiline düsektoomia.
Allikad:
AAOS. Emakakaela radikulopaatia (sülitatav närv). AAOS veebisait. Viimati uuendatud veebruar 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Emakakaela radikulopaatia: kirurgilised ravivõimalused. AAOS veebisait. Viimati uuendatud veebruaril 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Emakakaelavähi haigus. Canale ja Beaty: Campbelli operatiivne ortopeedia. 11. väljaanne MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Kervealne radikulopaatia: ülevaade HSS, J. oktoober 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience Resource Pages. Radikulopaatiad. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm