Seljaaju fusioon on pikka aega olnud "kullastandard" kirurgia mitmesugusteks seljaprobleemideks. Kuid pooldajad väidavad, et ühelgi päeval võta üle ketasemüük - uuem menetlus Ameerika Ühendriikides.
Kuid praegu tehakse palju rohkem seljaaju fusioone kui tavaliste spinaalsetes seisundites, nagu näiteks degeneratiivse ketasti haigus, skolioos ja palju muud.
Ja see on vaatamata püsivatele muredele ja vastamata küsimustele termotuumasünteesi kohta.
Analüüs, milles võrreldi nimmepiirkonna fusioonide ja kettaasendaja nimmevahetust aastatel 2000-2008, näitas, et kettaasendajad moodustasid 2% kõigist antud seljaajutusega operatsioonidest. Uuring avaldati ajakirjas Surgical Neurology International 2011. aasta oktoobri väljaandes .
Miks plaadi asendusravi?
Ketasüdamike üldine väljaarendamine töötati vähemalt osaliselt välja, et selgroogsegmentide mõju selgroogsegmentidele, mis paiknevad operatsiooni alt üles ja allapoole, võivad olla seljaaju fusioon. Kuna kaks kõrvuti asetsevat luu ühendatakse seljaaju fusiooniga - mis kõrvaldab kogu liikumise sel tasandil oma seljaaju - see, kuidas teie seljajõud liigub pärast operatsiooni muutmist, lisades täiendava rõhu kõrvuti asetsevatele liigestele. Mõned eksperdid usuvad, et lisatud tihendus viib nende piirkondade degeneratsioonile.
Teised ei ole nii kindlad, et sellised fusiooni spinaalsed muutused on tingitud operatsioonist.
Mõlemal juhul on kogu plaadi väljavahetamise mõttekas see, et see säilitab teie selgroo võime liikuda tasemel või tasanditel, mis on tehtud. Sellisel viisil võib plaadi asendamine vähendada kirurgiliste degeneratiivsete muutuste esinemissagedust naaberselgede liigeses.
Seljaaju liigeste esilekutsumine seljaaju fusioonil ja selle all on üldiselt tuntud külgneva segmendi degeneratsiooniga või ASD-ga .
Disc Replacement Surgery - mida me teame?
Kuigi liikumiskaitseoperatsioon, kus plaatide asendamine on kõige tavalisem tüüp, on Ameerika Ühendriikides endiselt suhteliselt uus, tõendid viitavad selle efektiivsusele. Täpselt sama, teadlased koguvad pikaajalisi andmeid tulemuste ja riskide kohta.
Eriotsuste väljaselgitamiseks tugevdas 2017. aasta ajakirjas ( teaduslikud aruanded) avaldatud 10-aastane pikaajaline tulemusaruanne (vähemalt kirurgide ja ekspertide seas), et ketaste asendamise ja termotuumasünteesioperatsioonide tulemused on ligikaudu võrdsed. Uurijad leidsid, et ASD-i areng pärast protseduuri, taastumise kiirus ja valu lõpptulemus olid kõik kahe protseduuri vahel peaaegu võrdsed.
Global Spine Journal avaldatud 2017. aasta uuringus võrreldi tulemusi kettaasenduste koguarvu ja termotuumasünteesi operatsiooni tüüpide vahel madalasel patsientidel. Uurijad leidsid, et ketta asendamise patsiendid näitasid paranemist valu ja invaliidsuse osas, kui selgroogsetel patsientidel kogu uuringu järgselt (6 nädalat, 3 kuud, 6 kuud ja 1 aasta).
Ka selles uuringus said patsiendid tagasi tööle keskmiselt kuuskümmend viis päeva varem kui termotuumasünteesiga patsiendid.
Kas sa sobiksid kogu plaadi asendamise kirurgiaga?
Kuid see oli ainult üks läbivaatamise määrade uuring. Aasia spiini ajakirjana avaldatud 2015. aasta uuring näitas, et vähemalt korduvalt toiminguid ja läbivaatamisoperatsioone käidi vähemalt sama kiirusega, hoolimata sellest, kas algne (nn indeks) operatsioon oli emakakaela ketta asendus või väga sageli emakakaela diskoomiaga koos seljaaju fusiooniga.
Nüüd ütles bronx-Liibanoni haigla keskuse New Yorgi seljaketi juhataja Dr. Joshua D. Auerbachi sõnul vaid 5% -l patsientidest, kes vajavad lülisamba operatsiooni, kandideerima kogu plaadi väljavahetamiseks.
Ta ütleb, et piiravad tegurid võivad hõlmata patsiendi valikut. Teisisõnu, millised on tõenäosus, et kogete ohutut ja edukat tulemust?
Võimalikud vastunäidustused kogu ketta vahetamise operatsioonile võivad hõlmata:
- tsentraalne või külgnev süvenditegeen
- osakeste artriit
- spondüloos ja spondülolistees
- radiaalküteemaga rinnaga plaat
- osteoporoos
- pseudartroos
- eelmine lülisamba operatsioon
- vajab mitmetasandiline plaadi asendamine, kuigi ajakirjas Neurosurgery avaldatud 2018. aasta uuringus leiti tõendeid ühe või kahe astme kohta kogu ketta asendamise kohta emakakaela lülisambas.
> Allikad:
> Auerbach, J., MD. Spine Surgery juht, Bronx-Liibanoni haigla keskus, kirurgia professor, Albert Einsteini meditsiinikolledž. Telefoniintervjuu. Märts 2012.
> Awes OO. et al. Kogu ketta artroplastika mõju lumbaalse degeneratiivse ketashaiguse kirurgilisele juhtimisele: riikliku stabiilse proovi analüüs aastatel 2000-2008. Surg Neurol Int. 2011
> Hellum, C., et. al. Operatsioon ketaste proteesiga võrreldes taastusraviga alaseljavalu ja degeneratiivse kettaga patsientidel: juhusliku uuringu järeltöötlus. BMJ. Mai 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug. 2017.
> Nunley, P., et. al. Emakakaelavähi artroplastika: praegused tõendid ja reaalmaailma rakendus. Neurokirurgia. Jaanuar 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Tsütardekuuparaadi asendamine pärast operatsiooni. Aasia spinaal J. juuni 2015
> Yang, S., et. al. Emakakaelavähi diskektoomia ja fusioonkirurgia versus kogu plaadi asendamine: võrdlev uuring vähemalt 10-aastase järelkontrolliga. Teaduslikud aruanded 7, artikli number: 16443. 2017.