Mida peaks teadma külgneva segmendi degeneratsioonist

Seljaaju degeneratsioon pärast fusiooni või muud seljaoperatsiooni

Kõrvalolev segment degeneratsioon või ASD on seisund, mis sageli esineb pärast seljaaju fusiooni või muud seljaoperatsiooni. ASD mõjutab kirurgias oleva piirkonna ülal ja allpool asuvaid vaheliigeseid. ASD võib esineda kõikjal piki selgroogu.

Siin on ASD kliiniline määratlus: selgroooperatsioonide komplikatsioon, mida võib näha röntgenkiirte, CT-skaneerimise või MRI-de puhul kui muutusi liikumissegmentides (st selgroogsete tasemete või võrkkesta mutatsioonide vahel) operatsioonikoha kohal ja allapoole.

Keegi ei tea kindlalt, kas seljaaju fusioon põhjustab külgnevat segmendi degeneratsiooni. Kindlasti on selle seisundi arenemisel ja edasiarenemisel ka muid tegureid, eriti vanuse suurenemist. Näiteks 1999. aastal Eebari ajakirjas Journal of Neurosurgery avaldatud uuringus vaadeldi 125 tuumasünteesi patsienti, kellel implanteeriti jäiga riistvara degeneratiivse ebastabiilsuse parandamiseks. Uuring näitas, et menopausijärgsetel naistel oli ASD puhul eriti suur risk.

Mis teeb liigesed degenerateerudes, kui teil on ASD?

Pärast fusioonoperatsiooni võite tõenäoliselt kaotada võime liikuda oma selgroo kohale, kus see protseduur valmistati. See tähendab, et te ei saa enam sirgjoonelaiust ettepoole pöörduda, pöörata tagasi või kallutada oma selgroogi konkreetsele tasemele või tasandile.

Kuid see liikumine peab tulema kuskilt, et kohandada asju, mida sa teed sadu aegu päevas - asjad, nagu istuvad, seisavad, kõndivad, jõuavad, tõusevad ja palju muud.

Tavaliselt pärineb see operatsioonikoha läheduses või selle läheduses asuvatest liigestest.

Te võite mõista ASD-d kui lisakoormust lõikudevaheliste liigeste üle kirurgiapiirkonnas ja selle all. Need liigendid peavad tegema kahekordse tollimaksu, et korvata teie (nüüd) lülisamba (nüüd) kinnist osa. Sellisena kaasnevad nad täiendava stressiga ja võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi.

Kas ASD põhjustab valu?

Kuigi ATD-ga seotud degeneratiivsed spinaalsed muutused ilmuvad kiledele, ei pruugi need põhjustada sümptomeid (nagu valu). Kui sümptomid ilmnevad, võib teie arst siiski diagnoosida külgneva segmendihaiguse.

Kõrvaloleva segmendi haigus on progresseeruv vorm ASD (külgnevasse segmendi degeneratsioon), kus sümptomid, mida te varem ei kogenud.

Millal alustab ASD?

Fusioonoperatsioonist tulenev kõrvutiasetsev tasasel degeneratsioon võtab aega areneda. Kõrvalekalduva astme esinemissageduse (haiguse uute juhtude arv aastas) hindamine võib ulatuda spinaalsete operatsioonide patsientideni kuni 20 aastat. Sel moel saavad teadlased anda arstidele ja nende patsientidele idee, kas ja millal võivad kõrvalsuhtes tekkivad degeneratiivsed muutused areneda.

Näiteks uuringud näitavad, et inimesed, kellel on operatsioon tagasi, kui nad on noored kõige tõenäolisemalt arendab ASD nende vananedes. Üks näide sellest võib olla nooruk, kes läbib skolioosi jaoks selgroogu.

Kas ASD lisab minu meditsiinilistele probleemidele?

Milline on teie täpne diagnoos, kui teie filmides ilmnevad muutused pärast seljaaju fusiooni? Kahjuks ei ole sellel teemal palju uurimistööd. Lees 1988. Aastal Spine'is avaldatud väike uuring, milles osales 18 patsienti, leidsid, et kõige sagedasem degeneratsioonitüüp ASD-de korral oli seotud tahmaarvu artriidiga.

Teine Schlegeli poolt 1996. aastal avaldatud uuring, mis avaldati ka Spine'is ja hõlmas 58 patsienti, leiti 13,1 aasta jooksul pärast operatsiooni selgroo stenoosi esinemissageduse, ketasügavuse ja seljaaju ebastabiilsuse (keskmiselt).

Hea uudis on selgroogsete liigeste degeneratiivsed muutused pärast operatsiooni, mis ei tähenda tingimata teistsugust meditsiinilist probleemi, millega saaksite tegeleda. Teadusuuringute katsed arstide eksamite tulemuste korrelatsioonil, mis näitavad filmide degeneratiivseid muutusi, on põhjustanud ebaselge pildi selle kohta, mil määral ASD häirib teie elustiili pärast operatsiooni.

Kuigi mõnedel inimestel on vaja teist operatsiooni või vähemalt konservatiivset ravi ASD-de jaoks, pole see mitu korda vajalik.

Allikad:

Cammisa, F., MD, FACS-i peakoht, Spetsiaalse kirurgilise haigla spinaalne kirurgiline teenistus. E-posti intervjuu. Jaanuar 2012.

Etebar S, Cahill DW. Riskifaktorid külgneva segmendi ebaõnnestumisele pärast lülisamba kinnitamist jäiga instrumendiga degeneratiivse ebastabiilsuse saavutamiseks. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.

Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riskifaktorid ja kirurgiline ravi sümptomaatiliseks külgneva segmendi degeneratsioonile pärast nimmepõhja fusiooni. J Korean Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.

Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikuloos ja müelopaatia segmentides, mis asuvad eelmise varem emakakaela artrodoosi kohas. Luu ja ühine kirurgia. 1999.

Lee, CK lumbafusiooniga külgneva segmendi kiirendatud degeneratsioon. Seljaosa (Phila Pa 1976). Märts 1988, 13 (3): 375-7.

Levin et. al. Kõrvalekalduva segmendi degeneratsioon pärast selgroo fusiooni degeneratiivseks plahavigastuseks. NYU 2007. aasta ühiste haiguste haigla bülletään, 65 (1): 29-36

Schlegel JD, et. al. Nimbaja liikumissegmendi patoloogia, mis asuvad torakolumbari, nimme- ja limaskesta fusioonide kõrval. Seljaosa (Phila Pa 1976). Aprill 15, 21 (8), 970-81.

Siewe, J., et. "Standardfusioni võrdlus" nimmeosa jäsemete kirurgiasüsteemiga "Topping Off": randomiseeritud kontrollitud uuringu protokoll. BMC lihas-skeleti häire. 2011. Oktoober 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088% 5Buid% 5D

Toerge, J. DO, Meditsiinitöötaja, Lihas-skeleti Instituut, riiklik taastusravihaigla, Washington, DC. E-posti intervjuu. Jaanuar 2012.