Kasutades nutrigenetics ja nutrigenomics oma praktikas
Tervisliku toitumise tähtsust on laialdaselt tunnustatud. Hüpokraadid kuulutasid: " Las toit on teie ravim ja ravim on sinu toit ." Mida varakult arst teadis intuitiivselt, uuritakse nüüd rangelt, kasutades nüüdisaegseid teaduslikke meetodeid ja "omic" tehnoloogiaid. Tundub, et see ei pruugi olla ainult "hea" toiduga söömine, vaid ka toiduga söömine, mis on teie jaoks "õige".
Toitainete-geeniühendused on kuum teema meditsiiniteaduses. Individuaalne toitumine on võimalikult terapeutiline moodus. Mitmed kliinilised ja prekliinilised uuringud on näidanud selle uudse lähenemisviisi potentsiaali ning patsientidel on üha enam huvi kaubandusliku nutrigenoomika vastu.
Kuidas peaksite tervishoiuteenuste osutajatena vastama kliinikus? Ja millised on mõned tegurid, mida võiksite kaaluda, kui räägite oma patsientidega isikliku dieedi kohta?
See artikkel pakub tasakaalustatud ülevaadet nutrigenoomikast ja uurib mõnda selle valdkonna uusimat teaduslikku avastust eesmärgiga aidata teil nutrigenoomika praktilise väärtuse hindamisel.
Nutrigenomics-tippteadus
Me teame toidu toitainet, soolestiku baktereid ja soole genoomikat ning füsioloogiat esindav kompleksne kogukond, mis mõjutab oluliselt inimeste tervist. Mida me sööme mitte ainult mõjutab meie kohe tervist ja ainevahetust, vaid aitab kaasa ka soolestiku mikrobiootilise ja geeniekspressiooni koosseisule.
Nutrigenomics on noor teaduse mõiste - seda mõistet kasutati esmakordselt aastal 2001, mis puudutab meie toitumise ja genoomi vahelisi koostoimeid. Nüüd on võimalik uurida looduslikke ühendeid erinevates ainevahetusradades seoses inimese genotüübiga. Nutrigenomics tähistab üleminekut epidemioloogiale molekulaarbioloogia ja geneetika poole.
Täpsemalt vaadeldakse toidulisandite genoomseid muutusi. Selle tulemusena on eesmärgiks isikupärastada ja värskendada olemasolevaid ravimeid, mis on siiani mõeldud kogu elanikkonnale.
Nutrigenoomika raames on palju vastuseid pole. Kuid toitumis-genoomika mõistuse lahendamine toob tõenäoliselt kaasa isikliku toitumise väljaarendamisele, mida saab kasutada tavapäraste lähenemisviiside kõrval haiguste ja krooniliste seisundite raviks ja vältimiseks. Nutriženoomika leiud on juba mingil määral kasutatud dieediga seotud haiguste raviks, nagu põletikuline soolehaigus (IBD), diabeet, rasvumine ja vähk. Võttes arvesse isiku geneetilisi omadusi (samuti vanuse ja elustiili eelistusi), saame parandada tulevaste toitumisalaste sekkumiste efektiivsust.
Teadmised teatavate toitainete eeliste kohta ei ole kaugeltki uued. Tuhandete aastate jooksul kasutas traditsiooniline meditsiin mitmesuguseid taimi ja looduslikke ühendeid, millel on potentsiaal toimida genoomsete modulaatoritega. Näiteks nüüd on teaduslikult tunnustatud mitmesugustes köögiviljades ja puuviljades leiduvate fütokeemiliste ainete vähktõvevastaseid mõjusid. Teadlased avastavad oma aktiivsed mehhanismid - näiteks antioksüdant mõju.
Onkoloogia esialgsed uuringud näitavad ka, et kui tavapäraste ravimeetodite kasutamisel kasutatakse looduslikke fütokemikaale, võib see vähendada kiiritusravi või kemoteraapiat põhjustatud toksilisust. Sarnaselt on Vahemere dieedil palju teaduslikku tuge kui südame-veresoonkonna haiguste ennetava meetmena põletikuvastaste omaduste tõttu.
Seepärast on konkreetsete toitainete kasutamine meditsiinilises ravis tõenduspõhiseks tavaks. Üldiselt julgustatakse patsiente soodustama taimsetest toitudest rikaste toitude kasutamist, sest näib, et need toitained võivad suunata geenid, mis soodustavad kroonilist haiguste arengut ja pärsivad neid.
Nutrigenomics läheb nüüd sammu edasi, integreerides üldised toitumissoovitused inimese genotüübiga.
Nutrigenomicsil on farmakogenoomika sarnasusi. Erinevus seisneb siiski selles, et viimane kasutab geneetiliste muutuste tekitamiseks sünteetilisi kemikaale, samas kui nutrigenoomika põhineb looduslikel ainetel, mis on leitud toidus, mida me sööme. Vähivastases bioloogias toimuva seminari avaldatud käesoleva juulikuu põhjalik ülevaade prognoosib, et peagi võib nutrigenoomika aidata kaasa uute looduslikest ainetest lähtuvate ravimite väljatöötamisele. Seepärast laieneb selle distsipliini potentsiaal kaugemale toitumissoovitustest ja individuaalsest toitumisest. Võimalik futuristlik stsenaarium võib sisaldada kööki, mis on varustatud 3-D printeriga, kes toodab kohandatud ravimeid ja toitaineid, mida patsient võtab kohvi igal hommikul.
Nutrigenetics vs Nutrigenomics
Erinevus nutrigeneetikast ja nutigenoomikast on tihti hägune. Yael Joffe ja Christine Houghton, Manuka teadusliku meeskonna liikmed, kes õpetavad nutrigenoomikat ja nutrigeneetikat tervishoiutöötajatele, märgivad, et neid mõisteid saab eristada geenitegevuste uurimisel.
In nutrigenetics, geenid tegutsevad keskkonna elemente (nt ensüümid). Seevastu nutrigenoomika puhul mõjutab keskkond geeniekspressiooni. Teisisõnu, nutrigenoomika peamine huvi on biomolekulide mõju geeniekspressioonile. Need bioaktiivsed molekulid võivad muuta geeni üles või alla, aktiveerida või vaikida, mida sageli kirjeldatakse kui geeni lülitamist sisse või välja.
Kui viidata mõlemale, nutrigeneetikale ja nutrigenoomikale, soovitavad Joffe ja Houghton kasutada mõistet toitumishäirete genoomika. Toitumisalane genoomika läheb kaugemale pindmiselt otseselt tarbijale tehtavatest geneetilistest testidest, nagu näiteks DNAfit ja 23andme, ning hõlmab teadmisi toiteväärtuse biokeemilisest analüüsist, mis aitab mõista tervist ja haiguse esinemist konkreetsel inimesel.
Võimalik, et kombineeritud nutrigeneetika ja nutrigenoomika võib aidata teil praktikandina välja töötada oma patsientidele tõhusamaid juhtimismeetmeid. Kuid see ei pruugi olla otsene protsess ja peaksite kaaluma ka mõningaid valdkonna piiranguid ja vastuolusid.
Plussid ja miinused nutrigenoomika kasutamisest teie praktikas
Kuigi paljud eksperdid usuvad nutrigenoomika, ei ole see veel praeguseks laialt levinud. Kontseptsiooni on vaja kindlamat tõendusmaterjali enne, kui seda saab tavapäraselt rakendada kliinilisse praktikasse. Teadusuuringud on käimas; Kuid tundub, et praegu tuntavad tegurid arvavad teadaolevatest.
Mõnikord on väidetud, et see tervishoiutehnoloogia võis vabaneda ennetähtaegselt, ilma et oleks vaja tugevaid tõendeid, mis toetaksid kommertsiaalsete nutügenoomikakatsete pakkumisi pakkuvaid ettevõtteid.
Kreeka Patrasi ülikoolis olev dieetioloog Christiana Pavlidis väidab, et praegusel ajal ei avalda 38 geni, mida tavapäraselt katsetatakse kaubanduslike nutrigenoomika katsetega, kindlat seost dieediga seotud haigustega. Pavlidis nõustub, et on oluline jätkata teadusuuringuid toitainete mõju kohta geenide ja valkude ekspressioonile. Kuid ta hoiatab ka kindlate nõuete esitamise eest. Pavlidis teeb ettepaneku, et enne uute katsete avalikkusele kättesaadavaks tegemist tuleks tõendeid põhjalikult hinnata ja sünteesida.
Tervishoiu mudel, mille eesmärk on ennetada haigusi, mis põhinevad indiviidi geneetilisel meigil, on palju eeliseid. See on seotud pigem haiguste ennetamise kui sümptomite raviga. Mõned juhtivad eksperdid peavad isiklikku toitumist tulevase meditsiini "püha graaviks". Siiski on oluline, et kursis oleksid ajakohased valdkonna uusimad uuringud.
Uuringud näitavad näiteks, et inimesed metaboliseerivad oomega-3 rasvhappeid sõltuvalt nende genotüübist erinevalt, see tähendab, et mõned inimesed ei pruugi neist kasu saada. Sherbrooke vananemise uurimiskeskuses Melanié Plourde juhitud Kanada uuring näitas, et Alzheimeri tõve kõige olulisema geneetiline riskifaktori kandjad (E4) tunduvad olevat omega-3 puuduse suhtes tundlikumad ja vajavad täiendamist kiiremini.
Viimased leiud tuleb järjekindlalt integreerida äritõrjevahendite testidesse ja teavitada patsiente toitumisalastest nõuannetest. Tervishoiutöötajana võib teil olla nõutav tegutsemine väravahoidjana, kes hindab uute testide kehtivust ja tasakaalustab innovaatilisi "omic" tehnoloogiaid meditsiiniliste faktide korral.
Kuidas läheneda patsientidele Nutrigenomicsi kohta
Uuringud näitavad, et üha suurem arv patsiente soovib nutrigenoomilisi uuringuid ja nõustamist. Seetõttu muutuvad teie ja teie patsientide vahelised nutrimenoomika vestlused tõenäolisemaks tulevikus.
Veebipõhised firmad muudavad geneetilise teabe oma patsientidele kättesaadavamaks. Tarbijatel puudub sageli koolitus, mis võimaldab nende tulemuste täpset tõlgendamist. Seetõttu võivad nutrigenoomika teadmised praktikud muutuda väga väärtuslikuks ressursiks.
Näiteks otseselt tarbijale mõeldud nutigenoomika test võib näidata, et patsient ei tooda ensüümi, mis lagundab laktoosi. See aga ei tähenda siiski, et nad oleksid tingimata laktoositalumatu, sest nende soolestiku bakterid võiksid ikkagi piima kääritada. Kui saate tõhusalt tõlkida oma patsientide nutrigenoomika testimise tulemused reaalse elu "toiduainete lahendusteni", võib see suurendada positiivset mõju, mida seda tüüpi katsed pakuvad teie patsientidele.
Selles valdkonnas täiendavate teadmiste omandamine on teie praktikas kasulik. Tervishoiutöötajatele mõeldud nutrigensoonia kursused on juba kättesaadavad; Näiteks pakutakse harukaupa Manuka Science.
Teie arsti nõustaja võib nõustada ka patsiente kommertsiaalsete nutigenoomika testide puudujääkide kohta. Varem on registreeritud, et koduste DNA-testide all kannatavad endiselt ebatäpsused. Näiteks on märkimisväärsed erinevused ettevõtete vahel. Sama kriitika kehtib ka kaubanduslike nutrigeneetikate ja nutrigenoomika testide kohta.
Teie patsiendid peavad teadma, et mõned olemasolevad kaubanduslikud testid annavad tõenäoliselt neile tõestamata prognoose. Seepärast muutub oluliseks spetsialisti juhised, eriti keerukate tingimustega tegelemisel. Veelgi enam, käitumishäired ei ole veel selge, kuidas patsiente korralikult motiveerida, et nad hõlmaksid oma spetsiifilistele vajadustele kohandatud uusi toite. Hiljutiste uuringute kohaselt ei anna katse üksi sageli piisavat motivatsiooni.
Piimatute toitude puhul on piirangud ja mõned toitumisalased eksperdid on märkinud, et piiravate toitumiste pikemaajalise jälgimise korral võivad nad põhjustada vaegnähtunud soolestiku mikrobiumi, mis on seotud halva tervisliku seisundiga. Uuring põletikuliste soolehaigustega patsientidel Euroopas näitas, et nende väljaheite mikrobiome sisaldas 25 protsenti vähem mikroobseid geene võrreldes tervete inimestega. See viitab sellele, et vähem soolestiku sordi ei halvenda tervist. Vastupidiselt sellele on rikkalik mikrobiott (mida toetab mitmekesine toitumine) hea tervisega.
Tervishoiutöötajatena peate olema võimeline edastama selle teabe oma patsientidele, enne kui nad teevad oma uue dieedi kohta otsustavaid otsuseid, eriti kui neid innustatakse kodu-nutrimenoomika testi tulemustes, mis võivad teaduslikult ruttu puududa.
> Allikad:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Ülevaade: Nutrigenoomika vähktõve puhul: looduslike ühendite mõju taastamine. Vähi bioloogia seminarid . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Uuenduslik lähenemisviis rasvumise ja kehakaalu reguleerimise nutrigeneetikale ja nutrigenoomikale. Praegune Onkoloogia Aruanded . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R., Plourde M. Ülevaade: apolipoproteiin E epsilon 4 alleeli kandjad on tundlikumad oomega-3 rasvhapete toidupuudulikkuse ja kognitiivse languse suhtes. BBA - lipiidide molekulaarne ja rakubioloogia . 2017; 1862 (A osa): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: poleemika. Rakenduslik ja translatsiooniline genoomika . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Meditsiini ja tarbekultuuri vahelise piiri pidamine: nutrimeneetiliste testide veebiturundus. Sotsiaalteadus ja meditsiin . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J jt Metagenaamilise järjestuse abil loodud inimese soolestiku mikroobide geenikaart. Loodus . 2010; 464 (7285): 59-65