Kombineeritud tomograafia (CT) skaneeringud on tavaline meetod aju pildistamiseks. Kuigi kujutised ei ole MRI-skannimisega nii suure lahutusvõimega, on CT-skannid kiiremad ja odavamad võimalused, mis on eriti head selliste probleemide tuvastamisel nagu vere- või luumurrud kolju sees.
Varajane neuroradioloogia
Selleks, et mõista, kuidas CT-skanne toimib, on oluline vaadata ajalugu tagasi.
Algselt oli ainus viis pildistada, mis oli kellegi pea sees, kasutades röntgenkiirte. Röntgenkiired on kiirgusallikud, mis erineval määral imenduvad erinevat tüüpi kudedesse. Näiteks õhk raskesti imendab röntgenkiirte, samas kui luu neelab suuresti. Kui paneme filmi röntgenkiirte allikale vastassuunas, võime meenutada, kui palju röntgeni on läbinud objekt (meie puhul pea), ja kasutada seda informatsiooni, et teha midagi selle kohta, mis laadi uuritava kude.
Näiteks, kuna röntgenkiirgused ei läbida tihedat luu, lööb film väga vähe röntgenkiirte, kui luu on röntgenikiirgusallika ja filmi vahel. Sellisel juhul jääb kile kolju kujul valgeks.
Kuidas CT Scan toimib
Arvutipõhine tomograafia töötati välja röntgenkiirtehnoloogia abil ning paljud põhimõtted on samad. CT-s, mitte ainult patsiendi ühe võtte võtmine, pööratakse röntgenkiire pea erinevatel tasanditel ümber.
Röntgenpildi teave on kompuutri poolt loodud, et luua rea pilte, mis näevad välja nii, nagu oleks aju viilutatud mõnevõrra nagu leiba. Viilud algavad aju ülaosas ja töötavad kolju põhja suunas, kujutades selliseid struktuure nagu pehmed koed, vedelik, luu ja õhk.
Nagu traditsiooniline röntgenkiirgus, tihedad struktuurid tunduvad CT-skaneerimise ajal kergemate värvidega ja neid nimetatakse hüpertensiooniks. Seevastu tumedamaid piirkondi nimetatakse hüpotensiooniks. Näiteks luu kuvatakse CT-skannimisel selgelt valgeks ja tserebrospinaalvedelik tundub pimedas. Aju ilmub halli tooni.
Kuidas ilmnevad kõrvalekalded arvuti skaneerimisel
CT skaneerimine võimaldab tuvastada kolju ees mitmeid erinevaid probleeme.
- Hemorõhud CT-skannid on eriti kasulikud vere avastamiseks, kui see ei kuulu. Värske koljusisene hemorraag koaguleerub peaaegu kohe, muutub tihedaks ja seetõttu hõõgub intensiivselt CT-skaneerimisel. Lõppkokkuvõttes hõreneb keha, mis muutub sama nädala tihedaks kui aju, ja seejärel ilmub kaks kuni kolm nädalat pimedaks.
- Isheemiline rabandus Erinevalt hemorraagist, isheemilistel löökidel, ei ole CT-skaneerimisel tavaliselt kohe tuvastatav. Umbes kolme tunni pärast saab CT-skannide kvalifitseeritud lugejatel mõista väikseid märke ja 6 kuni 12 tunni pärast ilmneb insuldi piirkonnas silmatorkavam nähtus. See tihedus muutub ajaga veelgi tumedamaks, kuna ajukoes resorbeeritakse ja asendatakse tserebrospinaalvedelikuga .
- Tuumoritel on erinevad kuvamised CT skaneerimisel olenevalt kasvaja tüübist ja sellest, kuidas arenenud vähk on muutunud. Mõnel tuumoril on kaltsifikatsioon, mis helendab erksalt ja teised moodustavad hüpodenseid, vedeliku täidetud tsüstid. Intravenoosne kontrastaine värv võib olla kasulik CT-skannimisel kasvajate tuvastamiseks.
- Abstsessid Abstsess on infektsioon, mille immuunsüsteem on kapseldatud, kuna see suudab seda ülejäänud kehast eemaldada. Tundub, et abscessid on sfäärilised ja kontrastiga võib kera serv ulatuda.
- Massiefekt Kui rõhk tekib mõne aju taga, võib see liigutada ja kokku suruda olulisi struktuure, moonutades aju normaalset anatoomiat. CT-skaneerimisel võib seda massi efekti vaadelda kui normaalsete struktuuride nagu vatsakeste või sulgede asümmeetriat.
Rohkem neuroloogilisi rakendusi CT skaneerib
CT-skaneeringuid saab kombineerida erinevate tehnikatega, et paremini uurida närvisüsteemi teatud osi.
Näiteks aju veresoonte paremaks pildistamiseks võib CT angiogrammi teha. Selles uuringus süstitakse kontraste arterites, et rõhutada aju laene. See on kasulik aneurüsmide ja muude veresoonte väärarengute avastamiseks.
CT-müelogrammi võib kasutada selgroo spinaalse vedeliku ruumala uurimiseks. Selleks süstitakse iidiseeritud kontrastaine värvi lülisamba punktsiooniga ruumi. See võib olla kasulik närvijuha või seljaaju tihenduse otsimisel.
CT perfusiooniuuringud hõlmavad taas arterite kontrasti süstimist, kuid seekord järgneb reaalses kontrastis ajukoe läbimine. See on tehnika, mida mõnikord kasutatakse veresoonte funktsiooni uurimiseks enne ägeda insuldi endovaskulaarset ravi.
Korralikult läbi viidud, CT-skannid võivad olla hädavajalikud neuroloogiliste haiguste uurimisel, eriti hädaolukorras.
Allikad:
Blumenfeld H, neuroanatomia kliiniliste juhtude kaudu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman ja David M. Yousem. Neuroradioloogia: nõuded 2. väljaanne. St. Louis, MO: Mosby; 2003