Kaela ja seljavalu anatoomia
Enamik närve, mis saadavad informatsiooni ajju ja ajalt, edastab selle seljaaju kaudu sisestatud teabe, mis on kinnitatud selgroolülide kaitsva luu külge, mille kaudu avad (foramina) võimaldavad närvijuure läbida. Närvid moodustavad perifeerse närvisüsteemi.
Mõnikord saab närvijuure kokku suruda luustiku kasvu kaudu selgroolt või ühe selgroolüli libisemine teineteise küljes, ahendades avamist (foramen), mille kaudu nirk jookseb.
Kui see juhtub, on närvijuur vigastatud, mida nimetatakse radikulopaatiaks . Saadud sümptomid erinevad sõltuvalt närvijuhi asukohast.
Seljaaju anatoomia
Ehkki üksikisikute vahel on erinevusi, on meil kõigil kaela kahekümnest selgroolüli, mida nimetatakse emakakaela selgrooliseks. Allpool on rindkere rindkere (ribidega kinnitatud) ja seejärel viis nimmepiirkonda. Viimane nimmepõhi on kinnitatud ristluusse, suur luu, mis aitab moodustada vaagnapiirkonda.
Skeleti tavaliselt lühendatakse numbri ja tähega alla, ulatudes lülisamba ülaosast alla. Näiteks tähistab C5 viiendat selgroolt selgroogu ülemisest otsast. T8 tähendab 8. rindkere selgroolt C7-st (viimane emakakaela selgroolt).
Üldiselt nimetatakse närvijuure nende luude kohal. Näiteks närvijuhe, mis väljub 4. ja 5. nimmepõhjaga, oleks kutsutud L4-ga.
Emakakaela närvid on erinevad, kuigi: kuigi on ainult 7 emakakaela selgroolüli, on 8 emakakaela närve, millest esimene esineb esimest emakakaela selgroot. Nii kaelas närvid märgistatakse pärast nende all olevaid selgrooke. Selleks, et olla selge, on tavaliselt mõlema selgroolüli (nt C7-T1) abil närvijuuride täpsustamine, kuid enamik arste ei tee seda igapäevases praktikas.
Seljaaju ise tegelikult laskub täiskasvanutele L1-sse, kus see lõpeb struktuuriga, mida nimetatakse conus medullarisiks. Närvid jätkuvad sellelt punktidest kaevutatuna, kuigi nad ujuvad tserebrospinaalvedeliku segusse. Seda närvide kogumit nimetatakse "cauda equina", ladina keeles "hobuse saba", mille lõdvad närvid mõnevõrra sarnanevad, kuni nad asuvad selgroolülide vahele välja.
Radikulopaatia sümptomid
Iga närvijuur, mis väljub seljaaju, kannab sõnumeid ajust, et teatud lihaseid liigutada, ning saab sõnumeid kindlatest nahapiirkondadest. Selle fakti tõttu on võimalik järeldada, millisel tasemel tekib sümptomite põhjal radikulopaatia. Lisaks on radikuloosid peaaegu alati valusad, samas kui paljudel teistel närviprobleemidel pole.
Paljusid radikulopaatiaid põhjustavad selgroolüli skeletiarhitektuuri väikesed nihked . Rindadevahelised selgroolülid ei suuda palju nihkuda, kuna need on rinnakorvi ankurdatud. Sel põhjusel esinevad kõige paremini märgatavad radikulopatiad emakakaela ja nimmepiirkonnas.
Emakakaela radikuloosid
Närvid, mis eraldavad seljaaju kaelas, jõuavad selgroolülest välja, moodustades segu, mis on nn traktilist põlvet.
Sealt lähevad närvid siseneda naha ja käsivarre lihased. Praktilistel eesmärkidel on kõige olulisemad närvi juured käes C5, C6 ja C7. Tasub teada, et ligikaudu 20% kõigist emakakaela radikulopaatiatest sisaldab kahte või enamat taset.
C5: Deltalihase (õlalihast, mis tõstab käe kehast) on innervatiivne C5-st pärinevad närvid. Lisaks õlavarre nõrkusele võib see radikulopaatia põhjustada õlavarre ja õlavarre tuimust.
C6: C6 radikulopaatia võib põhjustada bicepsi ja randmekaugurite nõrkust. Lisaks võivad indeksist ja keskmisest sõrmedest, samuti küünarvarreosast olla sensoorsed kõrvalekalded.
C7: peaaegu pool (46%) kõigist emakakaela radikulopaatiatest kaasab selle närvijuure. Peamine nõrkus on tricepsi lihas, mis sirutab kätt. Osa käes võib olla ka mõni meelekindlus, näiteks sõrme sõrm.
Nimmelised radikuloosid
Närvid, mis väljuvad neuronaalsest fronamiinist nimmepiirkonnas, moodustavad nimmepelletiku, mis on erinevate närvide kompleksne anastomoos. Sealt lähevad need närvid sisse, et innustada naha ja jalalihaste lihaseid.
L4: puusaluu painduv iliopsoos võib olla nõrk, nagu ka neljajalgsed, mis pikendavad jalga põlve. Põlve ja alaset osa võib samuti tuimastada.
L5: võime tõsta jalga põrandapinda võib olla vähenenud ja jala ülemine pind võib olla tuimaks. See närvijuur on seotud ligikaudu 40 kuni 45 protsendi lumbosakriliste radikulopaatiatega.
S1: võime suunata suu põranda suunas (justkui oleksite küünarnuki seisma jäänud) on nõrgenenud ja jalgade väikse varvaste ja jalatsi tuju võib olla nõrk. See närvijuur on seotud ligikaudu 45 kuni 50 protsendi lumbosakriliste radikulopaatiatega.
Oleme äsja läbi vaadanud seljaaju väljuvate närvide anatoomia. Kuigi oleme arutanud mõningaid sümptomeid, ei ole me isegi hakanud uurima mitmeid erinevaid neuropaatia põhjuseid ega nende ravi. Kuigi enamus seljavalu minna iseenesest, kui nõrkust areneb, on see märk sellest, et võib olla vaja kutsuda agressiivsemat ravi.
Allikad:
Alport AR, Sander HW, Perifeerse neuropaatia kliiniline lähenemine: anatoomiline lokaliseerimine ja diagnostiline testimine. Kontinuum; 18. köide, nr 1, veebruar 2012
Blumenfeld H, neuroanatomia kliiniliste juhtude kaudu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002