Intrakraniaalse rõhu tõus - sümptomidest kuni ravi

Intrakraniaalse rõhu suurenemine ajus

Mis täpselt see tähendab, kui inimesel on suurenenud intrakraniaalne rõhk? Millised on koljusisese rõhu sümptomid, mis põhjustab seda ja kuidas seda ravitakse? Mis juhtub ajus, kui rõhk peas jääb liiga kõrgeks?

Intrakraniaalse rõhu tõus - määratlus

Intrakraniaalne rõhk on rõhk ajus ja ümbritsevas tserebrospinaalvedelikus.

Kui mõni põhjus suurendab seda survet - kas ajuverejooks (hemorraagia), infektsiooni või peavigastuse tõttu - aju võib tõsiselt kahjustuda. Tegelikult on kõrgendatud intrakraniaalne rõhk üks enim vigastatud traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioone. Selgitame, miks.

Aju, põdrannne vedelik ja intrakraniaalne rõhk

Kolju, kui te seda mõelda, ei ole väga suur. Neis väikestes nelinurksetes tollides luudeta luu on kõike, mida mäletate, iga kummaline isiksuse tunnus, igaüks oma erilistest oskustest või andjatest, kellest kõik hoitakse mõnes üllatavas aususkraadides.

Nii vähe kui see ruum on, peab aju seda jagama. Aju ümbritseb tserebrospinaalset vedelikku (CSF), aju ümbritseb ja kaitseb peksmist kolju vastu igasuguses peas. Veri voolab ka sellesse intrakraniaalsesse ruumi, varustades aju hapnikuga, mida ta ihkab, ja vabanedes mürgiste kõrvalproduktide ajust.

Muud kehaosad peavad jagama ruume ka, kuid need piirkonnad ei ole suletud ajust nii üpris rangelt. Sellest koljuist on vaid mõned avad, mille kaudu saavad närvid ja seljaaju liikuda. Vastasel juhul ei ole sellesse koljusisese ruumi sisse ega välja.

Kõik see on piisavalt igapäevases elus.

Hea on, et meie aju on niisuguse loodusliku kiiveriga nii hästi kaitstud või me oleme altid igasugusele ajukahjustusele. Kuid probleemid tekivad, kui üks kolmest põhiosast kolmest põhiosast nõuab rohkem ruumi. Need komponendid hõlmavad järgmist:

Kui midagi vajab rohkem ruumi, peab midagi muud andma. Alguses toimub nende kolme komponendi vaheline kompenseeriv tegevus. Kuid kui see ei ole enam võimalik, kuna see toimub kolju jäikuses, tekib intrakraniaalne rõhk kiiresti.

Mis põhjustab suurenenud intrakraniaalset survet?

On mitmeid erinevaid protsesse ja mehhanisme, mis võivad põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Mõnikord on midagi peas, mis ei tohiks seal olla. Näideteks on ajukasvaja , veres hemorraagia tõttu ajukahjustus. Mõnikord võib infektsioon või põletik kaasa ajukahjustuse ja ajukahjustuse.

Muudel juhtudel katkevad normaalsed viisid vedelike sisse- ja väljalülitamiseks intrakraniaalsest ruumist. Näiteks voolab CSF tavaliselt aju keskosas asuvatest ventriketest läbi väikeste avauste, mida nimetatakse foraminaks. Kui see CSF voog blokeeritakse kuidagi ja CSF jätkub, tekib surve.

Mõned suurenenud intrakraniaalse rõhu riskifaktorid on järgmised:

Mõnikord on teadmata põhjustel intrakraniaalse rõhu suurenemine. Seda nimetatakse "idiopaatiliseks" suurenenud intrakraniaalseks rõhuks.

Mis on suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud ja sümptomid?

Tavaline intrakraniaalne rõhk on kuskil 8 kuni 20 millimeetrit elavhõbedat (mm Hg). Peale selle võivad ajust enam mõjuda ja aju struktuurid mõjutada.

Üks esimesi struktuure, mis tunnevad tüve, on aju ümbritsevad kudesid. Kui ajus endal puudub valu retseptorid, võib meninges välja tulla valusõnumeid, mille tagajärjeks on kohutav peavalu.

Suur koljusisene rõhk põhjustab sageli peavalu või peapöörituse peapööritust; sest kõrge koljusisene rõhk on paranenud, seisates ja halvendades, lamades lamades. Seisukoht võimaldab teatud survet langetada seljaaju, samal ajal kui rõhu gradiendiga tasandatakse tasasel pinnal, mille tagajärjeks on aju ümbritsev suurem rõhk.

Teine struktuur, mida tuleb suhteliselt varsti mõjutada intrakraniaalse rõhu tõusuks, on silmade närvid, närvid, mis liiguvad silma tagant (võrkkest) aju piki, kus tõlgitakse nägemust (küünarvarred). Inimesed, kellel on suur ICP, võivad hakata kaebama nägemise hägustumise pärast, kui nägemisnärvid on kahjustatud. Lisaks visuaalsele kadumisele on sageli nägemisväljas kaotus ja arst võib märkida falsoskoopilise eksamiga papilledema - kui arst kasutab tööriista kõrval asuvat vahendit silmade silma võrkkesta vaatamiseks. Kui koljusisene rõhk ei ole kindlaks määratud mõistliku aja jooksul, võib põhjustada püsiva nägemise kadu.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu muud sümptomiteks võivad olla iiveldus ja oksendamine, käitumishäired ja krambid. Muutus vaimse seisundi, nagu letargia ja lõpuks kooma, on tõsine märk.

Imikutel on suurenenud intrakraniaalne rõhk märk fiktiivse lehe (pehme koha) ja mõnikord ka õmbluste lahutamise (rindkütid beebi koljus).

Suurenenud intrakraniaalse rõhu tüsistused

Veelgi rohkem, kui nägemisnärvi kahjustus (ja sellest tulenev nägemiskahjustus) on see, kuidas ICP võib aju ise mõjutada. Kui rõhk tõuseb kolju osa sisse, võib aju suruda madalama rõhuga alasse. Aju lõhesid jagatakse jäikade kudede viiludega. Näiteks vasak poolkeral eraldatakse parempoolsest ajukoorest aju ülaosas koe nimega falx cerebri. Kui vasaku poolkera verejooks tekitab piisavalt survet, võib see suruda vasaku poolkera aju falx-cerebri all, purustada ajukoe ja blokeerida veresooni. Võib põhjustada aju kahjustusi ja insult .

Samamoodi eraldatakse väike vähk aju ülejäänud ahelsest membraanist. Kui rõhk kasvab selle membraani kohal, võib ajukoe lükata läbi väikese avause peaaju lähedal, põhjustades pöördumatut ajukahjustust. See võib põhjustada paralüüsi, kooma ja surma.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu diagnoosimine

Suurenenud intrakraniaalset rõhku võib diagnoosida mitmel erineval viisil. Ülaltoodud sümptomid võivad viidata sellele, et rõhk on suurenenud. Silma fososkoopiline eksam võib paljuneda palmeldeema. Spinaalne kraan võib samuti anda teavet koljusisese rõhu kohta, kuigi see võib olla ohtlik, kui rõhk on väga kõrge.

Kõige usaldusväärsem meetod intrakraniaalse rõhu määramiseks on kolonni all asuva monitori sisestamine. See protseduur annab pideva intrakraniaalse rõhu näidu. Mõne ajuripatsiaraviga või traumaatilise ajukahjustusega on tavaliselt koljusisene rõhu jälgimine asetatud kohe.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravivõimalused

Nüüd peaks olema selge, et suurenenud intrakraniaalne rõhk võib olla ohtlik. Kuid neuroloogid on kõrgelt kvalifitseeritud selle seisundi diagnoosimisel ja sageli ravimisel, mis on paljudele kriitiliselt haigetele patsientidele tavaline neuroloogiline komplikatsioon.

Enamasti intrakraniaalset rõhku üle 20 kuni 25 ravitakse agressiivselt.

Õnneks on neuroloogidel mitmeid võimalusi kõrge ICP-i haldamiseks, kui aeg on sisuliselt. Kuigi miski ei ole tagatud, võib õigeaegne sekkumine takistada tõsist nõrgenemist.

Esimene eesmärk on patsiendi stabiliseerimine, vajadusel rahusti manustamine ja valu leevendamine. Kui tõus on ainult väike, võivad lihtsad meetmed, nagu pea tõstmine, vähendada vähese astme intrakraniaalset survet, võimaldades verel kaelal südamesse tagasi voolata.

Järgmine samm on tundlikele närvi kudedele maksimaalne ajutine ruum. Sageli antakse selliseid lahuseid nagu mannitool või hüpertooniline soolalahus, kuna need juhivad fluidumi vereringesse ja eemale ajust. Steroidid võivad vähendada aju turset. Sellised ravimid, nagu atseetoksolamiid, võivad ajuverejooksu tootmist aeglustada. Kui patsient on ventilaatoril, suureneb sageli ka hingamisharjumusi. Kolmas ravijärgne teraapia võib hõlmata hüpotermiat, metaboolset supressiooni või kranektoomiat. Kranektoomia hõlmab koljuosa eemaldamist, et anda ajule rohkem ruumi, kui see paisub.

Lisateavet suurenenud intrakraniaalse rõhu meditsiinilise ja kirurgilise ravi kohta .

Suurenenud intrakraniaalse rõhu prognoos

Suurenenud koljusisese rõhu prognoos võib varieeruda suuresti sõltuvalt põhjusest, sellest, kui kõrge rõhk tõuseb ja kui kaua rõhk jääb kõrgemaks. See sõltub ka konkreetsetest ravimeetoditest, mida kasutatakse.

Põhjuseks on suurenenud intrakraniaalne rõhk

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on paljude aju mõjutavate seisundite tavaline ja tõsine komplikatsioon. Sellest hoolimata võib varase äratundmise ja agressiivse ravi korral komplikatsioone vähendada. Kui teil on selle lähedase inimesega probleeme, siis küsige küsimusi. Iga meditsiiniline probleem võib olla hirmutav, kuid need, mis mõjutavad meie mõtlemis- ja õppimisvõimalusi ning unistust, kannavad veelgi ärevust. Mõistmine, mis toimub ja mida järgmised sammud võivad aidata teil toime tulla, kui teie ees seisab see raske probleem.

Allikad