Millal on häiriv meditsiiniline probleem?
Ataksia on koordineerimise või kohmakuse puudumise teaduslik termin. Ajuosa, mis on sagedamini seotud koordineerimisega, on väikepea. Tuumorite , insuldi või sclerosis multiplex'i tekitatud kahjustused, mis kahjustavad väikeaju või vähese vähkiga suhtlevaid närvikiude, võivad põhjustada täpse liikumise raskusi. See võib põhjustada probleeme rääkimise, neelamise ja kõndimisega.
Lihtne viis pildistada, mis ataksia välja näeb, on ette kujutada, et keegi, kes joob liiga palju alkoholi. Alkohol mõjutab otseselt väikeaju. Kummardamine, kätevabastus ja nende kõne aeglustamine on tingitud alkoholist põhjustatud ataksist.
Terminoloogia
Ataksia erinevate aspektide tehnilised tingimused on järgmised:
Düsmetria - suutmatus õigesti kaugust hinnata. Neuroloog võib testida düsmetriaat, paludes, et keegi näitaks nende nina ja seejärel neuroloogi sõrme. Kui patsient jõuab liiga kaugele või piisavalt kaugele, on düsmetria olemas.
Düsütmia - suutmatus liikuda pidevas rütmis.
Düsdiadochokineesia - hääldatakse "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", see termin tähendab, et keegi ei saa midagi kiiresti edasi liikuda edasi-tagasi. Neuroloog võib seda testida, paludes patsiendil korduvalt libistada oma kätt nii kiiresti kui võimalik üle ja tagasi oma vastassuunas.
Düsartria - rääkimine raskustes. Tserebellarite kahjustused võivad põhjustada seda, mida nimetatakse "skaneeriva" kõneks, st kõne, mis aeglustub ja mis toob esile valed silbid.
Düsfaagia - neelamisraskused. Selle põhjuseks võib olla ka palju muid asju kui vähkkasvajate probleeme.
Tibutamine - rindkere ja / või pea peaajuhaigustega inimestel esinev ebastabiilne treemor.
Teised ataksia vormid hõlmavad sensoorset ataksiat, kus kohmakus on tingitud kehatemperatuuri kadumisest (proprioception). Seda saab kontrollida keegi teine, kes liigutab patsiendi sõrme või varba üles ja alla, ja küsib patsiendilt, kas nad suudavad seda erinevust tuvastada. Vestibulaarse ataksia korral tekib närvilisus pearinglust põhjustav häire. Ei ole haruldane, et isikul oleks korraga rohkem kui üks ataksia tüüp.
Ataksia põhjused
Ataksiat võib põhjustada palju erinevaid asju. Nagu me oleme arutanud, võib kõik, mis kahjustab väikeaju, võib põhjustada ataksiat, sealhulgas kasvajaid või insuldi. Muud ataksia põhjused on järgmised:
Retseptilised ravimid , sealhulgas liitium ja antikonvulsandid.
Meelelahutusravimid , sealhulgas alkohol, marihuaan ja PCP.
Toksiinid , sealhulgas elavhõbe ja tolueen.
Vitamiinipuudused , sealhulgas B12 ja E-vitamiin
Aju väärarengud , nagu Arnold-Chiari väärareng.
Pärandatud häired , nagu Freidreichi ataksia , ataksia-telangiektaasia , spinotserebellarne ataksia ja episoodiline ataksia, paljude teiste hulgas.
Cerebelliit , väikerelvaku põletik, mis on sageli viirushaiguse või autoimmuunhaiguse tõttu
Teised omandatud haigused , nagu tsöliaakia , Whipple'i haigus, paraneoplastilised häired ja kõrgenenud aju ödeem.
Ataksia testid
Millised testid kasutatakse ataksia hindamiseks, sõltub konkreetsest patsiendist. Kui on tugev perekonnaajalugu, võib spinotserebellara ataksia geneetiliste testide puhul kõige tõhusam olla.
MRI on hea mõte välistada omandatud ataksia põhjused nagu kasvaja, insult või hulgiskleroos. Mõnes neurodegeneratiivses ataksias, nagu spinotserebellarne ataksia, võivad aju osad nagu väikeaju ja ajutüve väheneda. Kui on tunne, et infektsioon või autoimmuunne protsess ataksia taga, võib olla soovitatav ka lülisamba punktsioon.
Ataksia ravi
Nagu sageli juhtub, sõltub ataksia ravimine täpse põhjuse kindlaksmääramisest.
Kuid füsioteraapia võib olla väga kasulik, et aidata inimestel toime tulla ataksia põhjustatud kohmaga ja halva tasakaalu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks liikumisabivahendite kasutamine nagu jalutaja või suhkruroo.
Allikad:
Hal Blumenfeld, neuroanatomia kliiniliste juhtumite kaudu. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.