Üldised ARDS-i protseduurid
ARDSi ravi
ARDS või äge respiratoorse distressi sündroom on tõsine hingamispuudulikkus, mis võib põhjustada eluohtlikke haigusi. Varajane diagnoosimine ja ravi on hädavajalikud ARDS-i peatamiseks, enne kui see muutub nii tõsiseks, et elundikahjustus või surm on paratamatu. Varajane diagnoosimine ja ravi on hädavajalikud ARDSi diagnoositud patsiendi eluea salvestamiseks.
ARDSi tavaline ravi
Hapnik: ravi alustatakse, andes patsiendile hapniku, mis aitab hoida piisavas koguses hapnikku vereringes. Seda tehakse tavaliselt patsiendi intubatsiooni ja ventilaatori kasutamise abil . See võimaldab patsiendil hingata isegi siis, kui nad on liiga nõrk, et hingata iseenesest ja võivad hapnikut rohkem hapnikku saada kui nina kanüüli või näomaski korral.
Antibiootikumid: ARDS-i patsientidel antakse antibiootikume infektsiooni tekkeks , nagu kopsupõletik või muud tüüpi nakkused. Paljud ARDS-i juhud algavad kopsupõletikku või aspiratsioonipneumoonia, mis muudab antibiootikumid oluliseks.
IV vedelikud: vedelikud mängivad olulist rolli, aidates kehal kõiki oma elutähtsaid funktsioone toetada, kuid vedeliku tasakaalu leidmine võib olla keeruline. Liiga vähene vedelik ja keha muutub dehüdreerituks, muutes raskeks organismi ja jäsemete hulga vere ja hapniku saatmise. Liiga palju vedelikku võib takistada kopsu vere oksüdeerumist.
Keha positsioneerimine: mõnel juhul võib see aidata hapnikuga toimetada, kui patsient levib kõht. Kuid enamus ARDS-i patsiente on nii haigeks, et isegi väikesed positsiooni muutused võivad halvendada nende seisundit, mis teeb personali pronatsia väga raskeks. Üldine ravi osaks on voodi, mis muudab patsiendi kõhtuks, võimaldades seejärel IV vedeliku tuge ja ventilaatori toe jätkamist.
- Vt RotoProne, voodi, mida kasutatakse ARDS ja teiste hingamisteede haiguste raviks. Voodi välimus on väga ebatavaline ja võib pereliikmetele olla murettekitav, kui nad esimest korda näevad oma armastatud inimest.
Sissehingatavad ravimid:
- Lämmastikoksiid: Inhaleeritav lämmastikoksiid või INO on värvitu ja lõhnatu gaas, mida mõnikord manustatakse ARDSi patsientidel. Seda antakse kopsu süsteemis ringluse parandamiseks, mis suurendab hapnikuga varustatust. Uuringud on INO efektiivsuse osas ebamäärane.
- Albuterool: inhaleeritavate ravimite puhul kasutatakse albuterooli tavaliselt astma sümptomite raviks, avades bronhi. Seda võib kasutada ARDSi raviks, et hoida hingamisteid lahti.
Steroidid: IV steroidide manustamine patsientidele, kellel diagnoositakse ARDSi, on meditsiinis kuumalt arutatav teema. Arstid jagunevad selle üle, kas steroidid on ARDSi efektiivne ravi.
Levophed: Seda ravimit antakse, et parandada vererõhku, surudes kehasse veresooni. Paljud ARDS-iga patsientidel on raskusi oma vererõhu säilitamisega; see ravim pakub vererõhu toetust ja on valikuline ravim patsientidel, kes on nii septilised kui ka hapnikuga seonduvad.
Säilitusained ja paralüümid: sedatiivid antakse, et hoida patsient rahulik ja aitaks tal taluda ventilaatorit, mis võib põhjustada suurt ärevust. Paralüüsi või ravimeid, mis halvendavad enamust keha lihaseid, kasutatakse siis, kui patsient seisab ventilaatori vastu, et võimaldada ventilaatoril oma tööd teha. Paralüüse ei kasutata kunagi sedatsiooniga, kuid sedatsiooni saab kasutada ilma paralüütikuteta.
Pindaktiivne aine: pindaktiivne aine on rasvade ja valkude valmistatud aine, mis on leitud kopsude alveoolidel (õhupakid). Pindaktiivne aine parandab alveoolide funktsiooni, parandades hapnikuga varustatust.
Inimest valmistatud pindaktiivset ainet antakse sageli enneaegsetele imikutele, kes ei pruugi oma enda toodetud olla. Seda ravimit manustatakse ARDS-i patsientidele harvadel juhtudel.
Pärast ARDSi
Kui patsiendil ARDS-iga diagnoositakse, sureb suremus ligikaudu 40% -ni, mis tähendab, et kümnest ARDSi suremusest diagnoositud patsiendist neli. Patsiendid, kes elavad, teevad sageli seda, kuna neid diagnoositi varakult ja raviti väga agressiivselt sobiva raviga. Kuigi statistika on tohutu, ARDS ravi paraneb igal aastal, kusjuures üha rohkem patsiente ellu jääb.
On tavaline, et tunnete end ammendavalt, hingeldamatult ja üldiselt haigetuna pärast ARDSi rünnakut. Haiglasse saabumiseni võib kuluda isegi nädalaid või isegi isegi normaalset tunne. Mõne patsiendi puhul võib kopsude armistumine tähendada, et hapnikuga varustamine ei ole nii hea kui enne haigust, põhjustades väsimust.
Allikad:
Inhaleeritud lämmastikoksiid täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomi korral. New England Journal of Medicine. Juurdepääs jaanuaris 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Ägeda kopsukahjustusega / ARDS-i surmajuhtumite aeglustumise aeg on vähenenud. M. Zambon, J. Vincent. Rind: Ameerika kopsuarstide kolleegiumi ajakiri. Juuli 2008.
Mis on ARDS? Rahvuslik südame-kopsude ja vere instituut. Juurdepääs jaanuaris 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html