Mida oodata, kui ventilaator vajab
Ventilaator, tuntud ka kui respiraator või hingamismasin, on meditsiiniseade, mis tagab patsiendile hapniku, kui ta ise ei suuda hingata. Ventilaator surub õrnalt õhku kopsudesse ja võimaldab seda tagasi välja tõmmata, nagu seda tavaliselt teevad kopse.
Iga operatsiooni puhul, mis nõuab üldanesteesiat, on vajalik ventilaator.
Samuti on ajad, mil pärast operatsiooni on vaja ventilaatorit, kuna patsient ei pruugi ise vahetult pärast protseduuri ise hingata.
Miks ventilaator on kirurgia ajal vajalik?
Üldine anesteesia töötab ajuti keha lihaseid halvendades. See hõlmab ka lihaseid, mis võimaldavad meil hingata ja välja hingata. Ilma ventilaatorita ei oleks üldanesteesia ajal hingamine võimalik. Enamik patsiente on operatsiooni ajal ventilaatoris, siis anesteesiat peatatakse. Kui anesteesia lõpeb, on patsient võimeline ise hingama ja need eemaldatakse ventilaatorist.
Miks ventilaator võib pärast kirurgiat vajalikuks osutuda
Ventilaator on vajalik, kui patsient ei suuda piisavalt hästi hingata ajus ja kehas hapnikku.
Mõned patsiendid vigastuse või haiguse tõttu ei saa pärast ventilaatori eemaldamist operatsiooni piisavalt hästi hingata.
See võib olla tingitud kehvast kopsufunktsioonist enne operatsiooni, mis võib juhtuda, kui patsiendil on kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) põhjustatud kopsude kahjustus. Patsiendid, kes suitsetavad, kogevad ka suuremaid vajadusi ventilaatori järele pärast operatsiooni kauem.
See juhtub ka siis, kui patsient on ise liiga halb.
See võib juhtuda trauma (nagu eluohtlik autoõnnetus), nakkuse või muu probleemi tõttu. Enne operatsiooni ventilaatoris olev patsient jääb tõenäoliselt operatsiooni järel ventilaatorisse, kuni ta piisavalt taastub, et end ise hästi hingata.
Mõned operatsioonid nõuavad, et patsient jääks ventilaatorist lühikeseks ajaks pärast operatsiooni osana planeerimisest. Näiteks avatud südameoperatsiooniga patsientidel hoitakse tavaliselt ventilaatoris, kuni nad ärkavad piisavalt, et tõsta oma pead oma padjast välja ja saavad järgida lihtsaid käsklusi. Anesteetikumide peatamiseks ei anta neile narkootikume, vaid on lubatud iseseisvalt ära kuluda ja patsient eemaldatakse ventilaatorist, kui nad on valmis enda hingamiseks.
Intubatsioon
Selleks, et panna ventilaator, peab patsient olema intubatsioon . See tähendab, et endotrahheaalne toru on paigutatud suu või nina külge ja keermestatakse hingamisteedesse. Sellel torudel on väike täispuhutav tihend, mis on täidetud, et hoida toru oma kohale. Ventilaator on toru külge kinnitatud ja ventilaator annab patsiendile "sisse hingata".
Sedatsioon ventilaatori ajal
Kui patsient on pärast operatsiooni ventilaatoril, suunatakse patsiendile sageli ravimit.
Seda tehakse, sest see võib patsiendile ärritada ja ärritada, kui on olemas endotrahheaalne toru, ja tunnen, et ventilaator surub õhku kopsudesse. Eesmärgiks on hoida patsient rahulikult ja mugavalt, ilma et neid sedatiivselt niisuguseks muutuks, et nad ise ei saaks hingata ja ventilaatorist eemalduda.
Ventilaatori eemaldamine
Võltsimine on termin, mida kasutatakse keegi eemaldamiseks ventilaatorist. Enamik kirurgia patsiendid eemaldatakse ventilaatorist kiiresti ja lihtsalt. Selleks, et muuta protsess lihtsamaks, on neil ette nähtud väike hulk nina hapnikku, kuid tavaliselt on neil raske hingata.
Patsiendid, kellel ei õnnestu ventilaatorist viivitamatult pärast operatsiooni eemaldada, võivad nõuda võõrutamist, mis on protsess, kus ventilaatori seadeid on kohandatud nii, et patsient saaks ise õhku hingata, või ventilaatoril teha vähem tööd ja patsient teha rohkem. Seda võib teha päeva või isegi nädala jooksul, järk-järgult võimaldades patsiendil hingamist parandada.
CPAP või pidev positiivne hingamisteede rõhk on ventilaatori seade, mis võimaldab patsientidel teha ventilatsiooniga tööd, et aidata patsiendil hästi toimida. CPAP-uuringu, mis tähendab seda, et patsient paigutatakse määratud ajaperioodi CPAP-i seadistusele, võib kasutada selleks, et määrata, kas patsient võib ventilaatorist eemaldada.
Mõned patsiendid, kes on ventilaatoril pikema aja vältel, võivad päevas CPAP-iga olla, ööõhu ajal on täielik ventilaatori tugi, et nad saaksid täielikult puhata ja jätkata paranemist ilma hingamisteede ammendumiseta.
Extubation pärast ventilaatorisse sattumist
Extubatsioon on endotrahheaalse toru eemaldamise protsess. Selle protsessi käigus eemaldab õde õhu painduvast tihendist torus ja vabastab sidemed või lindi, mis hoiab toru paigal. Seejärel tõmmatakse toru ettevaatlikult patsiendi suust või ninosest. Sel hetkel on neil võimalus ise hingata ja ventilaator ei saa enam hingamisabi. Enamikel patsientidel on hapnik, kes aitab seda protsessi kas maski või nasaalselt.
Enamik patsiente köhib protsessi ajal, kuid see ei ole tüüpiliselt valus. Paljud patsiendid kaotavad pärast intubatsiooni neelupõletikku, mistõttu võib kasutada kurguerosooli, pastilli või tuimastatavaid ravimeid, kui patsient saab neid taluda ja neid saab ohutult kasutada.
Hoolitse ventilaatori juuresolekul
Inimese patsiendi hooldus ventilaatoris on sageli nakkuse ja nahaärrituse vältimine. Need patsiendid on peaaegu alati intensiivravi üksuses (ICU) ja saavad pidevat jälgimist ja tähelepanu.
Lindi või rihma abil hoitakse endotrahheaalset toru, see muutub määrdunud ja toru korrapäraselt liigub suu ühelt küljelt teisele. Toru liikumine on tehtud selleks, et vältida naha ärritust ja lõhkemist torust, mis hõõrub suu kudede vastu.
Nakkuse vältimiseks tehakse sageli suuõõne ravi. Suu on sageli kuiv, nii et suu puhastatakse ja niisutatakse, et kaitsta hambaid ja vähendada kahjulikke baktereid, mis võivad kopsudesse jõuda ja põhjustada kopsupõletikku.
Suu kaudu suukaudsed sekretsioonid imenduvad, et vältida nende lekke kopsudesse ja põhjustada kopsupõletikku . Kopsudest eralduvad sekretsioonid imenduvad, kuna patsient ei suuda ventilatsioonis olevate sekretsioonide ajal köha.
Patsiendid, kes vajavad ventilaatorit, on sageli liiga haavatavad või nõrkad, et oma asukohta ümber paigutada, nii et sagedane pööramine kuulub ka tavapärase hoolduse juurde.
Hingamisteede või hooldustöötajate poolt hingamisteede raviks on hingamisteede hooldus, mis aitab hoida hingamisteid lahti, õhuke sekretsioon, mis võib esineda, ja ravida kõiki patsiendi kopsutunde.
Pikaajaline ventilaatori hooldus
Patsientidel, kes ei saa ventilaatorist võõrutada, võib osutuda vajalikuks trahheostoomia. Endotrahheaalset toru ei tohiks enam kui paar nädalat asetada, kuna see võib lõppkokkuvõttes põhjustada püsivaid kahjustusi häälelülidele või tuimale ja muuta ventilaatori võõrutamise raskemaks.
Patsientidel, kellel eeldatakse ventilaatori pikaajalist kasutamist, tehakse kaelas kirurgiliselt loodud ava ja ventilaator on seal asetatud, selle asemel et see toimiks läbi suu kaudu asuva toru.
Patsiendid viiakse sageli üle pikaajalise ägeda hoolduse (LTAC) rajatisse, mis pakub ventilaatorite hooldust. Neil rajatistel on sageli üksused, kus ventilaatori võõrutamine on nende eripära, ning protsess, mille abil patsient saab teada, kuidas tõhusalt hingata, on igapäevase hoolduse osa.
> Allikas:
> Millised on ventilaatorite ohud? Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Juurdepääs septembrini 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks