Kuidas päästa hingamine ja CPR lahutus
CPR- i koolituse maailmas oli vastuoluline suund CPR-i suu suhu eemaldamiseni . Idee lõpuks leidis oma jalgu pärast paljusid aastaid; American Heart Association soovitab nüüd käed- vabadest CPR- päästetööde hingamist - koolitamata päästjate jaoks, kes näevad nende ees ohvrite kokkuvarisemist.
Need, kes olid koolitatud aastaid traditsioonilises CPRis, olid sageli muutusele vastu.
Hädaabiteenuste pakkujad, kes on saanud EMT-lt sertifitseeritud CPR-i ER-arstile, on aastakümnete jooksul esinenud hädaabikõne abstsüklil :
- Hingamisteed
- Hingamine
- Ringlus
selles järjekorras.
Meil kõigil õpetati veenduma, et patsiendil esmakordselt on hingamisteed, ja kui patsient ei hinga, hingata suu suhu kaudu patsiendi õhku. Alles siis, kui patsiendil pole pulsi või vereringe tunnuseid, õpetati rindkere surumiseks, et pumbata vere läbi keha.
See mõtteviis oli vigane. Küsimus, kuidas keha on loodud, aitab illustreerida, miks traditsiooniline lähenemine CPR-ile oli tagasi.
Miks me keskendume hingamisele?
Hingamisteed ja hingamine on eluliselt tähtsad, pole selle üle kahtlust. Tõend on ajus. Meie ajude kõige põhilised vajadused on keskendunud meie ajude varjudesse ja kõige elementaarsem on hingamise vajadus. Isegi kui ülejäänud aju on kahjustatud haigusest või vigastusest, on üks absoluutne viimane funktsioon, milleks on hingamine.
Isegi hingamist toetavad struktuurid on ehitatud selleks, et neid kaitsta. Närvid, mis liiguvad membraani, hingamise ajal kasutatav rinnakorvi põhja lihas, leitakse seljaaju ülaosas, nii et need on viimaste närvide kahjustatud, kui seljaaju on vigastatud. Need on närvid, mis Christopher Reeve hilisõhtul hukkunuks lammutati, jättes ta ventilaatorile üle kogu oma elu.
Meie keskendumine hingamisteedele ei ole eksitav; võttisime oma koju enda kehast. Kahjuks jätsime olulise küsimuse. Kuigi hingamine on aju ülesannete nimekirja kõige olulisem element, pole vere pumpamine isegi aju peaaegu meelde tuletatud. Vere pumpamine on südame funktsioon, ja süda teeb seda isegi ilma rääkimata.
Miks süda on aju olulisem
Meie südame lihased on organismis ainus lihaskoe, mis ei nõua välist stiimulit lepingu sõlmimiseks. See juhtub automaatselt. Süda võib verd pumbata ka siis, kui aju püüab hingamist keskenduda. Kui aju kaotab suutlikkuse suunata hingamist, jätkab süda verd, kuni see jõuab täielikult energiast välja.
Nii aju hoiab õhku sisse ja välja, kui süda hoiab vere ümber ja ümber. Nad töötavad koos, kuid nad on sõltumatud. Kui aju töötab, võib süda jätkuda.
Teiselt poolt, kui süda peatub, siis ka aju.
Hapniku Superhiirtee
Vereringe süsteem (süda ja veresooned) ja hingamissüsteem (kopsud ja hingamisteed) töötavad koos tarneahelaga, liiguvad hapnikku keha kudedesse ja eemaldatakse süsinikdioksiid. Vereringe on maanteel, kus on põharterid ja side tänavate võrk, kõik on ühesuunalise liiklusega.
Kopsud on nagu hiiglaslik laadimisdokk, kus hapnik on välja visatud ja süsinikdioksiid kogutakse.
Kujutage ette maanteel veoauto. Selle veoauto eesmärk on alati olla täis ja teedel. Kolimine on tema raha teenimise viis.
Ta on just dokkist lahkunud hapnikukoormusega oma teel paljudesse tehastesse, mis vajavad kütust. Ta sõidab läbi kogu süsteemi suurima vahetuse - süda - ja siis võtke aorta maanteel. Lihtsalt mööda jalutuskäiku on ta võtnud südame arterite väljumiseni aju. Kui ta sinna jõuab, lööb ta natuke oma hapnist välja - sõltumata ajurakkudest - ja korjatakse prügi: süsinikdioksiid.
Nüüd läheb ta tagasi dokki, kus osaliselt on hapnikku ja osaliselt süsinikdioksiidi veokilu. Ta on ikkagi koormatud, vaid tema lasti segu on natuke teistsugune. Kui ta dokki jõuab, langeb ta süsinikdioksiidist välja ja kogub rohkem hapnikku teise reisi jaoks.
Kopsud on hinganud, süsinikdioksiidi ülekandmine ja värske hapniku sisseviimine. Tõstukid on valmis tõstukile tagastama. Kui laadimisplatvormil tekib probleem (kopsud mingil põhjusel hingata ei saa), saab ta veel lastiga veel minna. Väikesel veokil on mõned hankimisega seotud hapnikud.
Tragöödia lööb
Iga kord mõni aeg vahetus vahetus läheduses ja kogu süsteem peatub. Kere kaitseraua-kaitseraua versioon, ooteaja liiklus on tuntud kui südame seiskamine .
Kui see juhtub, on kõige tähtsam liikluse liikumine (vere pumpamine) uuesti. Laadimissüsteemi uuendamine (hingamine) ei aita, sest veokid ei saa sinna hapnikku ikkagi (vere ei liiguta). Pidage meeles, et veoautodel on kaks või kolm korda kaks hapnikku, rääkimata sellest, et mitu veoautot (punavereliblede ja muude veretoodete) on aorta vabal teel (ja teistel suurtel arteritel), kellel ei ole isegi olnud võimalust hapnikku tarnida üldse veel. Kõik, mida pead tegema, on nende liikumine.
Alumine rida: Push Hard, Push Fast
Organismi transpordisüsteem on kõige olulisem. See pole keeruline - mitte nii keeruline kui aju on, kuid on oluline, et teised osad töötaksid. Vere liikumise saavutamiseks kulub mõned pumbad. Suu-suu suuga katkestamine rindkere kompressioonides katkestab selle voolu.
Uuringud on selgelt näidanud kasu rindkere kompressioonid suhu suudmesse. Isegi kui see läheb vastu oma tervele kui soolane vana paramedic, kes õppis, kuidas CPR-i koos päästehingutega hingata, ei saa teadust ignoreerida. Keskendumine vere pumpamisele CPR-is, mitte õhu liikumisel, on palju mõtet.
Allikad:
Ewy, GA, et al. "Kardiovaskulaarne elustamine südamehaiguse peatamiseks." Am J Med . Jaanuar 2006.
SOS-KANTO uurimisrühm. "Kardiopulmonaarne elulemus kõrvalseisjate poolt ainult rindkere kompressiooniga (SOS-KANTO): vaatlusuuring." Lancet . 17. märts 2007.