Hüpertensioon või kõrge vererõhk on üks levinumaid meditsiinilisi probleeme. Kahjuks on hüpertensioon sageli diagnoosimata. Veelgi hullem, kui seda diagnoositakse, ravitakse seda sageli ebapiisavalt hoolimata asjaolust, et seda ei ole tavaliselt väga raske ravida. Niisiis, kuigi kõik "teavad" hüpertooniast, jääb see endiselt südameinfarkti , insuldi , neeruhaiguse ja muude tõsiste terviseprobleemide peamiseks põhjuseks.
Kuna hüpertensioon on nii levinud ja sellest tulenev, on oluline, et igaühel oleks regulaarselt vererõhku kontrollitud. Ja kui teil on hüpertensioon, on tähtis oma arstiga tihedat koostööd teha, et leida tõhus ravi, mis võimaldab teil vältida kohutavaid tagajärgi ja elada pikka ja tervislikku elu.
Mis on hüpertensioon ja miks see nii tähtis on?
Hüpertensioon on seisund, mille korral arterite rõhk on piisavalt suur, et lõpuks tekitada veresoonte kahjustusi ja lõpuks ka elundeid, mille kaudu need verd tarnivad.
Kui süda lööb, liigub see verd läbi arterite ja organite organite. Suurt südant tekitatav rõhk liigub verre edasi ja venib arterite elastsed seinad. Südame löögisagedus, kui südamelihase lõõgeneb, lükkavad arteriaalsed seinad tagasi oma esialgse kuju, hoides seega vere liikumist organismi kudedesse edasi. (Arterite laiendamine iga südametegevusega on see, mis võimaldab meil tunda "impulsi").
Niisiis on arterites vererõhk, mille tekitab peksmise süda ja elastsed arterid, mis töötavad koos - nii hoiab veri ringlust.
Kui vererõhk on liiga madal (haigusseisund, mida nimetatakse hüpotensiooniks ), kannatavad organi organid, kuna neil puudub piisav verevool. Kuid vererõhk, mis on krooniliselt liiga kõrge (hüpertensioon), tekitab oma probleemid. Hüpertensioon võib oluliselt kiirendada ateroskleroosi , mis põhjustab koronaararteri haigust ja südameatakke , südamepuudulikkust , insuldi, neerupuudulikkust , perifeersete arterite haigust ja aordiaurusse .
Seetõttu on hüpertensioon peamine enneaegse puude ja surma riskitegur ja miks seda diagnoosida ja ravida on nii hea tervise ja pika eluea jaoks nii olulise tähtsusega.
Millised on hüpertensiooni sümptomid?
Hüpertensioon on salakaval haigus. Enamikul inimestel, kellel on hüpertensioon, ei teki kunagi kõrge vererõhu enda sümptomeid ja sageli tundub ja tundub, et see on terved aastaid - kuni see on elutähtsa elundi pöördumatu kahjustus. Nii et kõige esimene hüpotensiooni märge on kahjuks väga sageli äkiline südameatakk või insult - ilmselt sinust väljas. Sellepärast nimetatakse hüpertensiooni sageli "vaikseks tapjuseks".
Kuidas on diagnoositud hüpertensioon?
Hüpertensioon on diagnoositud, kui teie vererõhk püsib püsivalt kõrgemal.
Hüpertensiooni liiga diagnoosimise või alahindamise vältimiseks on oluline mõõta vererõhku õigesti. Tänapäeval harilikult haritud arstlikus büroos on liiga sageli tähelepanuta jäetud vererõhu täpse mõõtmise õiged protseduurid. Kuna teil on diagnoosiga elamine (või tagasisuunatud diagnoosi tagajärjed), peaksite mõelnud, kuidas hüpertooniat diagnoosida.
Vererõhumõõdet väljendatakse kahe numbrina - süstoolse ja diastoolse vererõhuga - sarnaselt sellele: 120 mmHg / 80 mmHg või lihtsalt lihtsalt 120/80 ("üks kahekümne üle kaheksakümne.") Suurem arv - süstoolne rõhk - rõhk arterisse südame hingeldamise hetkel. Madalam arv, diastoolne rõhk, kujutab arteriaalset rõhku südamerütuste vahel, samal ajal kui süda on lõõgastav.
Ametlikud juhised vererõhu mõõtmiseks näevad ette, et mõõtmine peab toimuma vaikses ja soojas keskkonnas pärast seda, kui olete rahulikult vähemalt viis minutit istunud. Te ei oleks pidanud kohvi ega tubaka kasutama vähemalt 30 minutit. Nendes tingimustes, vähemalt 5-minutilise vahega tuleb võtta vähemalt kaks vererõhu mõõtmist ning neid tuleks korrata niipalju kui vaja, kuni mõõtmised on 5 mmHg.
Igaüks, kes on viimastel aastatel olnud arsti kabinetis, teab, kui ebatõenäoline on see, et kõik need tingimused on täidetud. Siiski, enne, kui arst paneb teid hüpertooniatõve püsiva diagnoosi, peaks ta tundma end kohustuslikult diagnoosi õigesti tegema. Ja te peate nõudma, et ta seda teeks.
Teine komplitseeriv tegur hüpertensiooni diagnoosimisel arstide kabinetis on " valge katte hüpertensiooni " nähtus, mis tähendab, et arst hoiab vererõhu taset kõrgemal, kuid on normaalne just mõnel muul ajal. Enamik eksperte arvab, et valge katte hüpertensioon ei vaja ravi.
Arsti kabineti hüpertensiooni nõuetekohase diagnoosimisega kaasnevate raskuste tõttu on hüpertensiooni eksperdid seisukohal, et hüpertooniat diagnoosimiseks kõige täpsem viis ei ole üldse arsti kabinetis, vaid pigem ambulatoorse vererõhuga seire . Kumulatiivsed tõendid soovitavad tungivalt seda lähenemisviisi ja mõned hiljutised meditsiinilised juhised näevad ette, et hüpertooniat diagnoosimisel on eelistatud ambulatoorne seire.
Millised on hüpertensiooni riskitegurid?
Hüpertensioon on Lääne ühiskondade kõigi rühmade hulgas väga levinud. Siiski on mõnedel inimestel kõrge hüperstensiooni tekkimise oht.
Hüpertensioon on sagedasem ja raskem mustadel inimestel ja inimestel, kelle perekonnas on hüpertensioon. Liigne soola tarbimine on oluline tegur hüpertensiooni tekkeks paljudel inimestel. Suure alkoholisisaldusega (üle kahe joogi päevas) on seotud hüpertensioon. Suurenenud vere lipiidide tasemed ( kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres) on seotud kõrgvererõhutõve esinemissageduse suurenemisega. Ja muidugi on kõige levinum riskitegur - ülekaaluline või rasvunud.
Millised on hüpertensiooni põhjused?
Hüpertensiooni põhjused on tavaliselt jagatud kahte üldkategooriasse: esmased hüpertoonia ("oluline hüpertensioon") ja hüpertoonia, mis on mõne meditsiinilise probleemi kõrvalmõju.
Enamikul hüpertensiooniga inimestel esineb hüpertooniatõbe, mis tähendab lihtsalt seda, et ei ole võimalik tuvastada mingit konkreetset põhjuslikku põhjust - see juhtub ilma nähtava põhjuseta. Kuigi on tehtud palju uuringuid, et püüda välja selgitada esmase hüpertensiooni tegelik põhjus (või põhjused), on siiani põhjus endiselt ebakindel.
Aeg-ajalt on hüpertensioon sekundaarne mõne identifitseeritava ja sageli ravitava ja / või pöörduva haiguse korral. Tõsised sekundaarse hüpertensiooniga haigusseisundid on neeruhaigus, uneapnoe , aordi koarktatsioon, neerudega varustavate veresoonte haigus, mitmesugused sisesekretsioonisüsteemi häired ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamine , alkoholi tarbimine, mittesteroidsete antikehade krooniline kasutamine, põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või antidepressandid.
Ettevaatlik haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja rutiinsete veretööde hindamine peaksid teie arsti otsima, kas täiendava astme hüpertensiooni võimaliku põhjuse leidmiseks tuleks võtta täiendavaid meetmeid.
Mis on hüpertensiooni aste?
Kui diagnoositakse hüpertensioon, on hüpertensiooni "staadium" tähtis tegur, mis määrab kindlaks, millist ravi algselt kasutatakse. Isiku hüpertensiooni staadium on lihtsalt üks võimalus öelda, kui raske see on - teisisõnu, kui kõrge vererõhk on.
Hüpertensiooni etapid on:
- 1. astme hüpertensioon: süstoolne rõhk 140-159 mm Hg või diastoolne rõhk 90-99 mm Hg
- 2. astme hüpertensioon: süstoolne rõhk on suurem kui 159 mmHg või rõhk diastoolne üle 99 mmHg
Lisaks nendele kahele ametlikule "etapile" arutavad arstid ka mitteametlikku etappi, milleks on eelhüpertensiivne sündroom, mille puhul vererõhk on soovitud vahemikust kõrgem, kuid mitte piisavalt kõrge (veel), et seda nimetatakse hüpertensiooniks.
Prehüpertensioon on olemas, kui süstoolne rõhk langeb vahemikus 120-139 mmHg või diastoolne rõhk on 80-89 mmHg. Kuna prehüpertensiivsetel inimestel on väga suur risk saada ausalt hüpertensiivseks, tuleb nende vererõhku jälgida vähemalt iga 6-12 kuu tagant. Mõned arstid arvavad isegi, et neid tuleb ravida hüpertensiooniga. Vähemalt peaksid nad võtma vastu elustiili muutused, mis vähendaksid nende hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise ohtu.
Lisaks pre-hüpertensioonile ja 1. ja 2. astme hüpertensioonile on haruldane raske hüpertensiooni vorm, mida nimetatakse pahaloomuliseks hüpertensiooniks. Pahaloomuline hüpertensioon on diagnoositud, kui vererõhk on äärmiselt kõrge ja sellega kaasnevad tõendid ägedate kahjustuste kohta elunditele, mis on põhjustatud äkitselt väga kõrge vererõhu langetatud veresoonte rebendist.
See akuutne elundikahjustus on kõige sagedamini esinenud silma võrkkesta verejooksu, neerude verejooksu, ägedate südamekahjustuste või insuldi tõttu. Pahaloomulise hüpertensiooniga inimestega kaasnevad sümptomid on seotud kahjustatud elundi või organitega. Pahaloomuline hüpertensioon on alati meditsiiniline hädaolukord ja nõuab üldiselt agressiivset intensiivset arstiabi.
Hiljuti diagnoositud hüpertensiooniga? Õige ravi leidmine
Kui teil on diagnoositud hüpertensioon, on hea uudis, et valida on suur hulk tõhusaid ravimeetodeid. Halb uudis on see, et valikus on ka suur valik tõhusaid ravimeetodeid, mis mõnikord võivad mõnevõrra keerulise "õige" ravi valida.
Hüpertensiooni ravi alustatakse alati dieedi, kehalise aktiivsuse, kehakaalu reguleerimise ja naatriumisisalduse piiramisega . Mõnel juhul (eriti eelhüpertensiivsusega või 1. astme hüpertensiooniga inimestel) on sellised elustiili muutused piisavad ja ravimravim ei pruugi olla vajalik.
Kuid enamusel 1. astme hüpertensiooniga inimestel ja kõigil, kellel on 2. astme hüpertensioon, on vajalik ravimiravim vererõhu piisavaks vähendamiseks.
Kuna hüpertooniatõve raviks on heaks kiidetud suur hulk retseptiravimeid , võib iga hüpertensiooniga isiku jaoks "õige" ravimi (või ravimite kombinatsiooni) valimine esialgu tunduda veidi hirmutav. Siiski on välja töötatud suunised, mis aitavad arstil kiiresti leida tõhusa, hästi talutava (ja tavaliselt üsna taskukohase) ravirežiimi peaaegu kõigile, kellel on hüpertensioon.
Seega, kui teie ja teie arst leiavad loogilist ja astmelist lähenemisviisi, on suurepärane võimalus, et saate kiirelt lahendada teie jaoks sobivat ravi.
Kui olete 65-aastane või vanem, võib teie hüpertensioon olla peamiselt süstoolne hüpertensioon, st teie süstoolne vererõhk on kõrge, samal ajal kui teie diastoolne vererõhk jääb normaalseks. Sellisel juhul peaksid teie ja teie arst astuma hüpertensiooniga ravi alustamisel erimeetmed.
Elamine koos hüpertensiooniga
Kui teil esmakordselt diagnoositakse hüpertensioon, võite eeldada, et teil on aeg, mil näete oma arsti sagedamini kui tavaliselt. Te vajate mõningaid algtaseme katseid, et otsida teie hüpertooniatõve algpõhjust, ja enne tõenäolise optimaalse raviskeemi leidmist peate tõenäoliselt vajama mitut arsti visiiti.
Aga kui see esialgne periood on möödas, võite oodata täiesti normaalset elu. Loomulikult võib olla mõni elustiili korrigeerimine, mida peate harjuma harjutama, kuid need on tõenäoliselt elustiili muutused, mida peaksite tegema juba ammu.
Hea uudis on see, et teie hüpertensiooni ravitakse adekvaatselt - et "normaalne elu" kestab tõenäoliselt palju kauem ja on oluliselt tervislikum kui see muidu oleks võinud olla.
Sõna alguses
Hüpertensioon on väga tavaline meditsiiniline häire, millel on sageli tõsised tagajärjed. Õppides kõike, mida saate kõrgvererõhu korral, võite töötada oma arstiga õige diagnoosi õigeaegseks tegemiseks ja kiiresti saada optimaalse ravi.
> Allikad:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Must, HR, Cushman, WC. Kõrge vererõhu ennetamise, tuvastamise, hindamise ja ravi ühiskomitee seitsmes aruanne: JNC 7 aruanne. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Tõhus lähenemisviis kõrge vererõhu reguleerimisele: teaduslik nõuanne American Heart Associationist, Ameerika College of Cardiology ja haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Hüpertensioon 2013; saadaval aadressil http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Tõenduspõhine suunis kõrge vererõhu juhtimise kohta täiskasvanutel: kaheksanda ühiskomisjoni (JNC 8) määratud ekspertrühma liikmete aruanne. JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Saadaval aadressil: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. 8. peatükk: hüpertensiivsed kriisid. In: Kaplani kliiniline hüpertensioon, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010, p. 274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G jt Valge katte hüpertensiooni pikaajaline prognostiline väärtus: ülevaade diagnoosimisest > nii ambulatoorse kui koduse vererõhu mõõtmine. Hüpertensioon 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatoorsed vererõhu seire tavapärase kliinilise tava puhul. Hüpertensioon 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Esialgselt ravimata teemadel ambulatoorse seirega diagnoositud valgete ja maskeeritud hüpertensiooni prognostiline väärtus: ajakohastatud > metaanalüüs >. Am J Hypertens 2011; 24:52.