Kuidas mõista, kui teie vererõhk on liiga madal
Kuuleme palju kõrgest vererõhust ja mis juhtub, kui seda ei kontrollita, kuid probleemid võivad tekkida ka siis, kui teie vererõhk langeb liiga madalale. Millised sümptomid võivad oodata ja mis võib juhtuda, kui teil on hüpotensioon (madal vererõhk)?
Madal vererõhk (hüpotensioon)
Erinevalt kõrge vererõhu sümptomitest, mis on halvasti määratletud ja sageli täiesti puuduvad, on madalad vererõhu sümptomid tavalisemad ja kergesti äratuntavad.
Sümptomite areng on sageli hoiatusmärgid, et teid tuleks hinnata, et avastada madal vererõhk ja välistada kõik aluseks olevad probleemid. Üldiselt peab vererõhk langema enne sümptomite ilmnemist suhteliselt madalale väärtusele.
Mis täpselt on madal vererõhk?
Madal vererõhk ei sisalda täpset määratlust, kuigi paljud arstid võivad öelda, et piirväärtus 90/60 on sageli normaalse vererõhu ja madala vererõhu vahel. Numbri asemel on madala vererõhu määratlus vererõhk, millest allpool süda ei suuda tagada piisavat verevarustust kõigile organismi elutähtsatele kudedele. Nende arv on iga inimese jaoks erinev.
Ilma asjakohase verevooluta ei võeta keha kudesid nii hapnikku kui ka toitaineid, mis on vajalikud rakkude funktsioneerimiseks. Kudede hüpoksiini all kannatav hapnikupuudus on ebapiisav - rakkude düsfunktsiooni ja lõpuks rakusurma tulemuseks.
Nagu eespool märgitud, võib madal vererõhk erinevatel inimestel olla erinev määratlus. Mõnedel inimestel võib olla vererõhk 86/50 ja mitte hüpotensioon. Näiteks keegi, kes on suurepärases füüsilises seisundis. See vererõhu tase võib põhjustada keha eluliste organite ebapiisava perfusiooni.
Seevastu võib vererõhk 120/70 vastata mõne inimese hüpotensiooni määratlusele. Mõne meditsiinilise seisundi korral võib kudede varustamiseks rohkesti hapnikuga vajada kõrgemat vererõhku, ja isegi normaalne vererõhk võib olla ebapiisav kõikide kudede piisavaks perfusiooniks.
Madala vererõhu põhjused
On mitmeid tingimusi, mis võivad põhjustada madalat vererõhku, kuid üks levinumaid on see, kui inimesed võtavad vererõhu ravimit liiga suureks. On mitmeid erinevaid mehhanisme, mis võivad põhjustada madalat vererõhku.
Veresoonte laienemine kogu kehas (ravimitest) võib põhjustada vererõhu kiiret langust. Verekaotusest või dehüdratsioonist tingitud ebapiisav verehulk võib põhjustada madalat vererõhku, mida nimetatakse ka hüpovoleemiliseks šokiks. Kardiogeense šoki korral võib vererõhk olla liiga madal, sest süda ei ole veres ringluse tagamiseks piisav pumpamine, sest ebanormaalne südame rütm häirib piisavat vereringet.
Muud tingimused, mis võivad põhjustada madalat vererõhku (šokk), võivad hõlmata ülitundlikku infektsiooni ( septiline šokk ), raskeid allergilisi reaktsioone ( anafülaktilist šokki ), neuroloogilisi häireid (neurogeenset šokiat) ja palju muud.
(Lisateave erinevate šoki tüüpide kohta .)
On mitmeid tervislikke seisundeid, mis võivad põhjustada madalat vererõhku. See võib tekkida verekaotuse, veresoonte laienemise ja muude mehhanismide tõttu.
Madala vererõhu põhjused võivad olla:
- Vererõhu ravimid
- Dehüdratsioon (ja dehüdratsiooni põhjused, nagu diureetikumid, oksendamine, kõhulahtisus ja palju muud)
- Südameprobleemid (eriti südame rütmihäired , mille korral vereringet on ebapiisav)
- Veritsus (operatsiooni, trauma, haavandite jms tõttu)
- Kilpnäärme probleemid
- Neerupealiste puudulikkus
- Anafülaksia (raske allergiline reaktsioon)
- Neuroloogiline (neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon)
- Ravimid (nt narkootikumid, anesteetikumid
- Kirurgia
- Hüpovoleemiline šokk (trauma verekaotus, sisemine hemorraagia)
Madala vererõhu tavalised sümptomid
Madala vererõhu sümptomid sõltuvad sageli sellest, kui kiiresti vererõhk väheneb. Kui vererõhk langeb kiiresti, on teie kehal vähe võimalusi reageerida ja sümptomid võivad tekkida järsult (te võite selle läbi minna). Vastupidiselt sellele, kui väike vererõhk järk-järgult areneb, võib teil tunduda väsinud ja nõrk, kuid muidu ei tea, et teie vererõhk on madal.
Madala vererõhu sümptomiteks võivad olla:
- Pearinglus või tunne nagu te seisate kiikulaevas
- Peapööritus
- Udune nägemine
- Häbistamine
- Väsimus
- Nõrkus
- Segadus ja teised vaimse seisundi muutused või "eelseisva kadumise" tunne
- Hingamisprotseduuride muutused (madal vererõhu episoodil on sageli kiire ja madal hingamine)
- Kiire südame löögisagedus (südame löögisagedus kiireneb sageli vererõhu languse kompenseerimiseks)
- Palpitatsioonid
- Pallor
- Iiveldus
- Järsk tundub külm või külm
- Kooma ja surm (kui see on raske)
Madala vererõhu tüsistused
Kas madal vererõhk on ohtlik või mitte, sõltub paljudest teguritest. Kui teie vererõhk on 88/50 ja teil on piisavalt hapnikku oma kehasisestele kudedele, ei oleks see ohtlik. Teiselt poolt võib teie vererõhk olla 120/80 ja ikkagi peetakse "ohtlikuks madal vererõhk", kui teie organism vajab teie kudede perfuseerimiseks kõrgemat vererõhku.
Seisundi ( ortostaatiline hüpotensioon ) vererõhu järsk langus võib olla väga ohtlik, kui te kaotate teadvuse ja sügisel. Sel juhul on suur osa ohust selles, kus ja kuidas te langete, mitte seda, mis teie kehas toimub.
Madal vererõhk on tavaliselt kõige tõsisem, kui see põhjustab kehaliste elundite verevarustuse pikaajalist vähenemist. Mõne minuti jooksul võib verevool südamele või ajule kaasa tuua pöördumatu kahju nendele kudedele. Krooniliselt madala kuni madal normaliseeriv vererõhk on kõige sagedamini toime neerudele.
Madala vererõhu mõju kehale sõltub ka sellest, kui hästi keha kompenseerivad mehhanismid töötavad. Näiteks, kui süstoolse (ülemise numbri) vererõhk langeb 15 kuni 20 punktilt, tõuseb südame löögisagedus tavaliselt umbes 15 löögi minutis, et saavutada sama kogus verd kudedesse. Kui teie südame löögisagedus ei kiirenda kompenseerimist (näiteks südamehaigused või südame rütmihäired), on see toime raskem, kui teie keha saab sobivalt kompenseerida. Keha kompenseerib ka muul viisil, näiteks suurendades südame pumba jõudu ja surudes perifeerset vereringe (teie käed ja jalad) vererõhu säilitamiseks kehasüdamikus.
Kuid need kompenseerivad mehhanismid võivad põhjustada täiendavaid probleeme, kui keha kasutab seda pikemat aega, näiteks kui jäsemetel on pikema aja vältel küllaltki verevool (vasokonstriktsiooni tõttu) (mis võib põhjustada gangreenis ja veelgi enam). In vivo voolu soolestikku võib suunata ka tuumori vererõhu langusesse, mis võib põhjustada soole ja muude kõhuorganite kahjustusi.
Madal vererõhk (hüpotensioon)
Nagu mis tahes hädaolukorras, on oluline esmalt luua "ABC", mis tähistab hingamisteid, hingamisteid ja ringlust. Kui hingamisteed on takistatud, tuleb takistust eemaldada. Kui isik ei hinga, on vaja kunstlikku hingamist. Kui süda ei purune (või häirib ebakohaselt, näiteks tõsise arütmiaga ), on vereringe taastamiseks vajalik CPR.
Edasised sammud sõltuvad madalast vererõhust põhjustatud esialgsest diagnoosist. Näiteks kui väike vererõhk on arvatavalt tingitud vähest veremahust, võib manustada intravenoosset vedelikku või vere. Kui madal vererõhk on tingitud tõsistest allergilistest reaktsioonidest, manustatakse adrenaliini (epinefriini).
Kui madal vererõhk on rohkem krooniline probleem, tuleb täpse põhjuse kindlaksmääramiseks lähtuda edaspidistest uuringutest. Kui põhjuseks on vererõhu ravimid, siis need katkestatakse.
"Iatrogeenne" madal vererõhk
Mõiste "iatrogeenne" viitab meditsiinilisele ravile, mis põhjustab probleemi. Ei ole haruldane, et inimesed määravad kõrge vererõhku langetavate ravimitega lõpuks vererõhu, mis on liiga madal. Mõnel inimesel on kõrgem vererõhk, kui nad viibivad kliinikus (nn valge katte hüpertensioon ) ärevuse tõttu. Sellisel juhul võivad ravimid olla väljakirjutatud, mille tagajärjel on kliinikus väljaspool liiga madal vererõhk. Võib olla vajalik ambulatoorse vererõhu jälgimine (vererõhu kontrollimine väljaspool kliinilise stressiolukorda), et teada saada, kui kõrge vererõhk on agressiivne, et vältida juhuslikku madalat vererõhku.
Alumine rida madal vererõhk (hüpotensioon)
Madal vererõhk võib põhjustada tõsiseid probleeme keha eluliste organite ebapiisava perfusiooni tõttu. Pikaajaliste probleemide vältimiseks on kohustuslikud sümptomid ja asjakohase arstiabi saamine kohustuslik. Seal on palju erinevaid põhjuseid, kuigi patsiendi hingamisteede, hingamise ja vereringe esialgne ravi stabiliseerides on ühesugused. Kui olete mures, et teie või lähedasel inimesel on madal vererõhk, helistage kohe oma arstile või helistage hädaabi.
> Allikad:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.