Postprandiaalne hüpotensioon on seisund, kus patsiendi vererõhk langeb pärast nende söömist. ("Postprandial" tähendab "pärast sööki"). Inimestel, kellel on postprandiaalne hüpotensioon, võib pärast sööki seisma jääv lihtne toiming põhjustada vererõhu eriti dramaatilist langust, mis põhjustab märkimisväärseid sümptomeid.
Eakatel inimestel on kõige sagedamini esinenud postprandianset hüpotensiooni.
Kuni ühele kõigist kolmest vanemast täiskasvanust võib mõnel määral tekkida postprandiaalne hüpotensioon, mis määratletakse kui süstoolse vererõhu langus kuni 20 mmHg kahe tunni jooksul pärast sööki. Suurem osa neist inimestest on seisund kerged ja ei ole seotud sümptomitega. Mõnel juhul võib postprandiaalne hüpotensioon muutuda üsna raskeks.
Postprandiaalne hüpotensioon on üks ortostaatilise hüpotensiooni teatud vormi ( püstasendis vererõhu langus). Kõik ortostaatilise hüpotensiooni tüübid mõjutavad suurema tõenäosusega kõrge vererõhuga inimesi või teatud tingimusi, mis halvendavad autonoomset närvisüsteemi nagu Parkinsoni tõbi ja diabeet .
Sünnitusjärgne hüpotensioon
Inimesed, kellel on postprandiaalne hüpotensioon, näevad pärast toidukorda söömist ühe või kahe tunni vältel sageli koheselt peapööritust , pearinglust , nõrkust või isegi sünkoopiat (teadvusekaotus).
Sümptomid kipuvad olema raskemad pärast söömist suurt sööki, sööki, mis sisaldab palju süsivesikuid või kui alkohol tarbitakse söömise ajal või enne seda. Need sümptomid lõpevad tavaliselt pärast toidukorra lõppu kahe tunni jooksul.
Mis põhjustab postprandiaalse hüpotensiooni?
Kuigi postprandiaalse hüpotensiooni põhjus pole täiesti arusaadav, arvatakse, et see seostub vereringe jagamisega kõhu organites seedimise protsessis.
Selle vere kogunemise tõttu väheneb üldine vereringe sisaldav veri, mis põhjustab vererõhu langust, eriti seismisel.
Mõni vere kogunemine kõhu organites on pärast sööki normaalne, sest toidu seedimine nõuab verevoolu suurenemist. Inimestel, kellel on postprandiaalne hüpotensioon, arvatakse aga, et vere kogunemine soolestikus on liialdatud või et normaalset refleksi, mis kitsendab jalgade veresooni (kompenseerib kõhu vere kogunemist), väheneb.
Kõrge süsivesikute toiduga söömine näib halvendavat postprandiaalse hüpotensiooni. See tähelepanek on viinud mõned eksperdid teoreetiseerima, et inimestel, kellel on postprandiaalne hüpotensioon, võivad insuliinid või muud verega seotud kemikaalid, mis vabanevad vastusena kõrge karbamiidi toitumise korral, põhjustada kõhu veresoonte liigset laienemist.
Mõnevõrra kaasneb vananemisega ka kõhu vere kogunemise suurenemine, mis tavaliselt toimub pärast sööki. Enamik vanemaid inimesi ei teki kunagi selle suurenenud vere kogunemise sümptomeid, kuid inimesed, kellel on postprandiaalse hüpotensiooniga seotud olulised sümptomid, on tavaliselt vanurid.
Postprandiaalse hüpotensiooni ravi
Kuigi postprandiaalse hüpotensiooni kõrvaldamiseks ei ole spetsiifilist ravi, saab sümptomeid piisavalt kontrollida suures enamuses seda seisundit põdevatel inimestel.
Postprandiaalse hüpotensiooni sümptomite raviks on neli elementi:
- Söö väiksemaid ja sagedamini süüa. Suure söögikorraga söömine kipub kõhu vere kogunemist üle liialdama. Väiksemad söögid tähendavad vähem vere kogumist.
- Vältige kõrge süsivesikute sööki.
- Vältige alkoholi. Alkohol lõdvestab veresooni ja kaldub ennetama jalgade veresoonte kitsendamist, mis tavaliselt kompenseeriksid kõhu vere kogunemist.
- Jääge istuvalt - või, kui sümptomid on rasked, lamamiseks - üks tund või kaks pärast söömist. Kõhu vere kogumine kipub hajutama sel ajal pärast sööki.
Kui need meetmed on ebapiisavad, kasutatakse sageli ortostaatilise hüpotensiooni raviks tavaliselt kasutatavaid ravimeetodeid.
Näiteks võib enne mittesöödavat mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) põhjustada soola peletamist, suurendades seeläbi vere mahtu. Lisaks võib kofeiin põhjustada veresoonte kitsendamist ja sümptomite vähendamist. Guarkarvaater võib samuti sümptomeid parandada, võimaluse korral mao tühjenemise aeglustumise pärast sööki.
Einet toitumiste vahel - näiteks jalgsi - võib harjutada verevoolu toonust ja vähendada postprandiaalse hüpotensiooni sümptomeid.
On leitud, et inimestel, kellel on postprandiaalne hüpotensioon, kellel on ka diastoolne südamepuudulikkus ja mida ravitakse diureetikumidega , võib diureetikumide tühjendamine sümptomeid oluliselt parandada.
Kui sümptomid on rasked ja neid ei saa teiste meetmetega kontrollida, võib oktreotiidi (ravim, mis käitub nagu somatostatiin, pankrease poolt toodetud hormoon) manustamine enne sööki, subkutaanse süstimisega võib vähendada soolestiku voolava vere kogust. Kuid see ravi on üsna kallis ja võib põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
Sõna alguses
Kuigi postprandiaalne hüpotensioon võib aeg-ajalt muutuda märkimisväärseks probleemiks, eriti eakatel, võib suures enamuses inimesi, kellel seda haigusseisundit iseloomustavad sümptomid, mõne eluviisiga seotud muutuse üle.
> Allikad:
> Abdel-Rahman TA. Ortostaatiline hüpotensioon enne ja pärast söögiaegset manustamist diabeetikutel ja tervetel eakatel inimestel. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandiaalne hüpotensioon: epidemioloogia, patofüsioloogia ja kliiniline juhtimine. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC jt Guarkummi vähendab eakate inimeste hüpotensiooni. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Ortostaatilise hüpotensiooni mittefarmakoloogiline ravi: süstemaatiline ülevaade. Arch Phys Med Rehabilient 2015; 96: 366.