Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige tavalisemalt kasutatavate artriidivastaste ravimite hulka
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võitlevad artriidiga põletikulise protsessi sekkumise teel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suur rühma ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse artriidi raviks, kuna:
- analgeetilised (valu killing) omadused
- põletikuvastased omadused
- palavikuvastased (palaviku vähendavad) omadused
NSAID-i kategooriad
On mitut tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- salitsülaadid (nii atsetüülitud, nagu aspiriin ja mitteatsetüülitud)
- traditsioonilised MSPVA-d
- COX-2 selektiivsed inhibiitorid
Artriidile tavaliselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:
- Ansaid (üldnimetus flurbiprofen)
- Arthrotec (üldnimetus diklofenak, misosropstool)
- Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)
- Cataflam (üldnimetus diklofenaki kaalium)
- Celebrex (üldnimetus tselekoksiib)
- Clinoril (üldnimetus sulindac)
- Daypro (üldnimetus oksaprosiin)
- Disalcid (üldnimi salsalaat)
- Dolobid (üldnimetus diflunisal)
- Feldene (üldnimetus piroksikaam)
- Ibuprofen (kaubamärkide hulka kuuluvad Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (üldnimetus indometatsiin)
- Ketoprofeen (kaubamärkide nimed on Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodiin (üldnimetus etodolac)
- Meclomen (üldnimetus naatriummeclofenamaat)
- Mobic (üldnimi meloxicam)
- Nalfon (üldnimetus fenoprofeen)
- Naproxen (kaubamärgid on Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (üldnimetus mefenaamhape)
- Relafen (üldnimi nabumetoon)
- Tolectin (üldnimetus tolmetiin, naatrium)
- Trilastaat (üldnimetus koliinmagneesiumtrisalitsülaat)
- Voltaren (üldnimetus diklofenaki naatrium)
Kuidas mittesteroidlastevajad
Lihtsamalt öeldes toimivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku vähendamiseks. Nad teevad seda, blokeerides peamise ensüümi põletikku nimega tsüklooksügenaas, mis muundab arahhidoonhapet prostaglandiinideks ja leukotrieenideks.
Prostaglandiinid põhjustavad kohalikku põletikku. Seetõttu inhibeerivad tsüklooksügenaasi mittesteroidsed põletikuvastased ained põletikku .
Eri NSAID võib teie jaoks paremini toimida kui see, mida proovisite enne proovida või mitte. Selle põhjuseks on midagi, mida nimetatakse farmakokineetilisteks erinevusteks - protsess, mille kaudu ravim imendub, levib, metaboliseerub ja elimineeritakse.
Ensüüm-tsüklooksügenaasi kohta lisateave
On kaks tsüklooksügenaasi vormi, mida tuntakse kui COX-1 ja COX-2. COX-1 on seotud terve mao ja neerukude säilitamisega. COX-2 on põletikuvastane ensüüm. Kuna traditsioonilised MSPVA-d blokeerivad nii COX-1 kui ka COX-2, võivad neil olla soovimatud kõrvaltoimed, näiteks maoärritus või neerufunktsiooni langus. Sellepärast töötavad teadlased välja NSAID-id, mis blokeerivad ainult COX-2-d. Need COX-2 selektiivsed inhibiitorid on uusim NSAIDide rühm.
FDA meetmed kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul
2004. aastal vabastas COX-2 selektiivne inhibiitor Vioxx tootja turult pärast seda, kui uuringud näitasid, et pikaajaline kasutamine võib suurendada südameinfarkti ja insuldi riski. USA Toidu- ja Ravimiameti edasine läbivaatamine viis 2005. aasta nõude, et kõigil mitte-aspiriini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on seotud hoiatusega.
Oluline on arutada neid võimalikke riske oma arstiga. (Pärast on jäänud turule ainult üks COX-2 inhibiitor - Celebrex.)
NSAIDide efektiivsus
- Valu ja põletik mõnikord esinevad tsirkadiaansel rütmil (igapäevane rütmiline tsükkel põhineb 24-tunnisel intervallil). Seetõttu võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olla teatud aegadel tõhusamad.
- Umbes 60% patsientidest reageerib ükskõik millisele üksikule NSAIDile. Kolme nädala katseaeg peaks võimaldama teil piisavalt aega, et teada saada, kas ravim teile sobib. Kahjuks leiavad ligikaudu 10% reumatoidartriidi patsientidest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tööta nende jaoks.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad maskeerida nakkuse nähud ja sümptomid.
- MSPVAde kõrvaltoimed, mis võivad igal ajal esineda, on neerupuudulikkus, maksa talitlushäired, verejooks ja mao (mao) haavandumine.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti indometatsiin) võivad häirida ravimeid, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse (nagu beeta-adrenergilised antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või diureetikumid) kontrollimiseks.
- Mõned uuringud näitavad, et pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võib tegelikult põhjustada liigeste kõhrekaotust, kuid on vaja rohkem uurida.
Alumine rida
Ei saa ennustada, milline NSAID teile kõige paremini teenib. Ükski ühekordne mittesteroidne põletikuvastane ravim pole osutunud teiste ees parema valu leevendamiseks. Kui valitud on NSAID, tuleb annust suurendada, kuni valu leevendatakse või kuni saavutatakse maksimaalne talutav annus. Patsiendi ravivastus peab olema juhis õige annuse valimiseks, kasutades valu leevendamiseks võimalikult väikest annust. Alati arutage oma arstiga MSPVA-de eeliseid ja võimalikke riske.
> Allikad:
> Duke'i ülikooli meditsiinikrabi artriidi raamat, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991