Südame elektriseade ja kuidas südame lööb

Südame elektriseade on südame funktsiooni seisukohast kriitiline. Elektrisüsteem määrab südame löögisageduse (kui süda on peksmisega), samuti koordineerib ja korraldab südame lihaste peksmist, nii et süda töötab iga südame löögis efektiivselt.

Kõrvalekalded südame elektrisüsteemis võivad põhjustada südame löögisageduse (liiga kiire või liiga aeglane) probleeme või võivad täielikult häirida südame normaalset toimimist - isegi kui südame lihased ja ventiilid ise on täiesti normaalsed.

Rääkimine südame elektrilisest süsteemist ja südame rütmihäired võib olla väga segane. Kui me räägime südamehaigustest, mõtlevad paljud inimesed blokeeritud koronaararteritest, mis võivad põhjustada südameatakk või mööduva operatsiooni vajadus. Kuid elektrisüsteemi probleemid võivad tekkida isegi siis, kui teie südame lihased on normaalsed.

Kasulik on kujutada oma südames nagu maja ja oma südame elektrisüsteemi nagu elektrijuhtmestik oma kodus. Võib juhtuda, et teie kodujuhtmestikel on probleeme, isegi kui teie kodu kui struktuur on täiesti normaalne. Samuti võib teie süda olla normaalne, kuid võib esineda elektrilisi probleeme, mis põhjustavad ebanormaalset südame rütmi.

Südamehaigused võivad põhjustada kõrvalekaldeid teie südame elektrisüsteemis, kuna tornaadost või üleujutusest kahjustatud maja võib elektriseadmega probleeme tekkida. Tegelikult südame elektriseadme kahjustus on sageli südameatakkiga äkksurma põhjustaja, isegi kui südameatakk on põhjustanud südameinfarkti südameinfarkti vaid kergelt või mõõdukalt. See on CPR-i toimimise ja defibrillaatorite ligipääsu põhjus. Kui südame rütmi saab taastada, on mõned neist südameinfarktest (ja muudest arütmia põhjustest) elujõulised.

Vaatame, kuidas südame elektriseade töötab teie südametegevustes, samuti haigusseisundeid, mis võivad impulssi mõjutada.

1 -

Sissejuhatus südame elektrilise signaali

Süda tekitab oma elektrisignaali (mida nimetatakse ka elektriliseks impulsiks), mida saab salvestada, pannes elektroodid rinnale. Seda nimetatakse elektrokardiogrammaks (EKG või EKG).

Südame elektriline signaal kontrollib südamelööke kahel viisil. Esiteks, kuna iga elektriline impulss genereerib ühe südamelöögisageduse, määrab elektriliste impulsside arv südame löögisageduse . Ja teiseks, kuna elektrisignaal "levib" üle südame, käivitab see südame lihase õiges järjekorras kokku, koordineerides seega iga südame löögisagedust ja tagades südame töötamise nii tõhusalt kui võimalik.

Südame elektrilist signaali toodab väike struktuur, mida nimetatakse siinuse sõlmeks , mis asetseb parempoolse aatriumi ülemises osas. ( Südamekaanide ja ventiilide anatoomia hõlmab kahte südamepeas olevat atria, mille all on kaks ventrikli),

Sinususõlmest levib elektriline signaal üle parempoolse aatriumi ja vasaku aatriumi (südame kahe ülemise kambri), põhjustades mõlema atriumi kokkutõmbumise ja surudes oma vererõhku paremasse ja vasakusse vatsakesse (põhja kaks südame kojad). Seejärel läbib elektrisignaal AV-sõlme läbi vatsakeste, kus see põhjustab vatsakesed omakorda lepingute sõlmimiseks.

2 -

Südame elektrilise signaali komponendid

Joonis 1: siin on illustreeritud südame elektriseadme komponente, sealhulgas siinuse sõlme (SN) ja atrioventrikulaarset sõlme (AV-sõlme). Elektrilises mõttes võib südant mõelda jagatud kaheks osaks: anrija (ülemised kambrite) ja vatsakesed (alamkambrid). Vatsakeste atria eraldamine on kiuline "ketas". See ketas (märgitud AV-ketas joonisel) takistab elektrilise signaali läbimist anria ja vatsakeste vahel. Ainult viis, kuidas signaali saab kõhulahtisest vatsakestest, on läbi AV-sõlme. Selles numbris:

• SN = sinusõlm
• AVN = AV sõlm
• RA = parem atrium
• LA = vasak aatrium
• RV = parem vatsakese
• LV = vasakpoolne vatsakese
• TV = tricuspid-ventiil (klapp, mis eraldab parema vatsakese paremat aatriumi)
• MV = mitraklapp (ventiil, mis eraldab vasaku vatsakese vasakpoolset aatriumi)

3 -

Südame elektrisignaali levib kogu Atria

Joonis 2: Elektriline impulss pärineb sinusõlmest. Sealt levib see mõlemad atriumid (näidatud pildil olevate sinise joontega), mis põhjustab atria lepingute sõlmimist. Seda nimetatakse "kodade depolarisatsiooniks."

Kuna elektriline impulss läbib anrija, tekitab see EKG-l nn P-laine. (P-laine tähistab tahke punane joon EKG vasakul küljel).

Sinus-bradükardia ("brady" tähendab aeglast) on kõige sagedasem südame löögisageduse põhjustaja ja seda põhjustab madalamal määral SA-sõlme põlemine. Sinus-tahhükardia ("tachy" tähendab kiiret) viitab kiirele südame löögisagedusele ja seda võib põhjustada suurenenud kiirusega SA-sõlme.

4 -

Südame elektriline signaal jõuab AV-sõlme

Joonis 3: Kui elektrivool jõuab AV-kettale, peatatakse see, välja arvatud AV-sõlm. Impulss liigub AV-sõlme kaudu ainult aeglaselt. EKG-s paikne punane joon selles joonisel näitab PR-intervalli.

5 -

Südame elektrisignaal läheb Ventrikule

Joonis 4: spetsiaalne AV juhtimissüsteem koosneb AV-sõlmist (AVN), "tema kimp" ja paremast ja vasakust kimbu oksadest (RBB ja LBB). AV-sõlmed juhivad elektrilist impulssi väga aeglaselt ja edastavad selle Tundi kimbu (hääldatakse "piitsuma"). Tema kimp tungib AV-kettale ja edastab signaali paremale ja vasakule kimbu filtritele. Parem ja vasak kimbu oksad saadavad omakorda elektrilise impulsi vastavalt paremale ja vasakule vatsakesele. (Joonis näitab ka seda, et LBB ise laguneb vasakpoolsesse eesmisesse ristlõikesse (LAF) ja vasakpoolsesse tagumikku (LPF).

Kuna impulss liigub väga aeglaselt läbi AV-sõlme, on EKG elektrilises tegevuses paus, mida nimetatakse PR-intervalliks. (PR-intervall on illustreeritud EKG joonisel 3). See tegevus "paus" võimaldab aatriumil täiel määral kokku leppida, tühjendada verd vatsakesse, enne kui vatsakesed hakkavad kokku leppima).

Probleemid sellelt marsruudilt AV-sõlme suunas võivad põhjustada EKG (ja südame rütmi) kõrvalekaldeid.

AV-blokaad ( südameplokk ) on üks kahest peamisest südame löögisageduse põhjast (bradükardia). Seal on erinevad kraadid, kolmanda astme südame löögisagedus on kõige raskem ja tavaliselt nõuab seda südamestimulaatorit.

Kimbu aju blokeerumine toimub kas õiges kimbu filtris või vasakul kimbu filtris, vasakul kimpude haruga on need tavaliselt kõige tõsisemad. Bundle filiaalid võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sageli esineb südamepuudulikkuse või muude südamehaiguste tõttu südamega. Tegelikult on südameatakk vasaku kimbu hargnemine järsku südame surma põhjustajaks.

6 -

Südame elektrisignaal levib kogu vatsakese

Joonis 5: see joonis näitab elektrilist impulssi, mis levib kogu paremas ja vasakpoolses vatsakuses, põhjustades nende kambrite kokkuostmise. Kui elektrisignaal liigub läbi vatsakeste, tekitab see EKG-s QRS-kompleksi. QRS kompleks on näidatud sügavale punasele joonele ECG allpool.

Sel viisil südame elektriseade põhjustab südame lihaste kokkutõmbumist ja vereülekande saatmist kas kõik organi organid (vasaku vatsakese kaudu) või kopsudesse (parempoolse vatsakese kaudu).

Südame elektriseadme ja südametegevuse alumine rida

SA-sõlme südame löögisageduse alustamisest tulenevalt südame elektriseade põhjustab südame kokkutõmbumist, vähendades südame löögisageduse efektiivsust.

> Allikad:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC jt Acc / Aha ambulatoorse elektrokardiograafia juhised: kokkuvõte ja soovitused. Ameerika kardioloogiakolleegiumi / Ameerika südameteoriteetide töörühma tegevusaruanne (Ambulatoorset elektrokardiograafiat käsitlevate suuniste läbivaatamise komitee). Ringlus 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Südame rütmihäired: aluspõhimõtted. In: Fogoros "Elektrofüsioloogiline testimine. Wiley Blackwell, 2017.