Südame elektriline süsteem kontrollib südame löögisagedust ja tagab, et südamekohtade erinevad kambrid on täielikult koordineeritud. Need ülesanded on keerukad ja keerukad - näiteks südame elektrisignaal liigub kõhutranspordist kuni ventriklaami, vaid ühe kümnendiku sekundi vaheline erinevus võib oluliselt mõjutada südametegevuse efektiivsust.
Selle füsioloogilise süsteemiga, mis vajab seda täpsust ja keerukust, on kindlasti mitu võimalust, kuidas seda saab häirida või häirida. Seega ei tohiks olla üllatus, et südame rütmihäired võivad tuleneda paljudest põhjustest.
See tähendab muuhulgas, et südame rütmihäirega isiku hindamisel ja ravimisel on kriitiline samm võimalikult täpselt kindlaks määrata südame rütmi probleemi aluseks olev põhjus. Selle põhjuse kõrvaldamine või leevendamine on sageli parim arütmia raviks.
Kardiaalse rütmihäire põhjuseid võib rühmitada mitmesse kategooriasse. Siin on probleemide peamiste kategooriate lühikirjeldus, mis põhjustab sageli arütmiaid, loetletud (ligikaudu) kõige vähem levinumateks.
Autonoomne tasakaalutus
Autonoomne närvisüsteem kontrollib üldjuhul organismi funktsioone, mida me tavaliselt teadlikult mõtleme, nagu hingamine, higistamine ja südame löögisagedus.
Bradükardia (aeglane südame rütm) ja tahhükardiad (kiire südame rütmid) esinevad sageli (vastavalt) vagaalse tooni või sümpaatilise toonuse ülerõhu all. Vagaliülekanne ja bradükardia võivad põhjustada (näiteks) oksendamise episoodi, raske kõhukinnisuse või kuseteede obstruktsiooni.
Äge stressi või äkilise hirmsa ülemäära sümpaatiline toon (liiga palju adrenaliini) võib põhjustada üsna muljetavaldava tahhükardia.
Autonoomse tasakaalutuse tagajärjel tekkivate arütmiate raviks on vabaneda liigse vagali või sümpaatilise tooni põhjusest. Need autüootilised tasakaalustamatused kõrvaldavad arütmia.
Südamehaigus
Mis tahes tüüpi südamehaigused võivad mõjutada südame elektrisüsteemi ja põhjustada südame rütmihäireid. Südamehaigustest põhjustatud arütmia võib ulatuda kogu südame rütmihäirete ulatusest - alates täielikult healoomulistest enneaegsetest kodade kompleksidest kuni äärmiselt pahaloomulise ventrikulaarse fibrillatsioonini .
Kuid struktuurne südamehaigus on tõeliselt ohtlike rütmihäirete kõige sagedasem põhjus. Kardioloogilised häired, mis kõige sagedamini põhjustavad eluohtlikke südame rütmi probleeme, on koronaararteri haigus , kardiomüopaatia (südame-lihase haigus) ja südame klapivastane haigus .
Tegelikult on äkksurma oht piisavalt kõrge inimestel, kellel on esinenud südameinfarkt või südamepuudulikkust , et arsti peamine eesmärk nende patsientide ravimisel peaks olema astuda vajalikke samme riski oluliseks vähendamiseks .
Narkootikumid
Eriti inimestel, kellel võib olla südame rütmihäirete tekkimise kalduvus (näiteks südamehaiguste või geneetilise probleemi tõttu), võib tõukejõu põhjustav tegur tegelikult põhjustada arütmiat.
Arütmiate käivitamiseks mõeldud ravimite loetelu on väga suur.
Kõige sagedasemate südame rütmihäiretega seotud ravimite hulka kuuluvad:
- Digoksiin .
- Antiarütmilised ravimid , eriti kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid, sotalool ja dofentiid.
- Kokaiin.
- Alkohol , eriti pärast joomise joomist.
- Antibiootikumid , sealhulgas erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin ja tsiprofloksatsiin.
- Mittesedatiivsed antihistamiinikumid , nagu terfenadiin ja astemisool.
- Psühhotroopsed ravimid, eriti haloperidool, torasiin ja metadoon.
Geneetilised häired
Alates 2000. aastast on teadlased tuvastanud mitmeid geneetilisi mutatsioone, mis seletan nüüd paljude varem salapäraste südame arütmiatega.
Siin on nimekiri kõige tavalisematest südame rütmihäiretest, mis teadaolevalt on geneetiliselt vahendatud.
Uuringute edenedes on kindel, et sellesse loendisse lisatakse muud arütmiad:
- Pikk QT sündroom .
- Brugada sündroom .
- Mõned südameplokkide ja kimpude haru blokeeringu vormid.
- Sick sinus sündroom noortel inimestel.
- Teatud tüüpi kodade virvendusarütmia .
- Teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia .
Vananemine
Põhjustel, mis ei ole selged, on vananemine seotud südame lihasega hajutatud fibroosi (säärte) kujul, mis võib põhjustada sinususündroomi, südame löögisageduse või kodade virvendusarütmia. Vananemise südame fibroos on enim levinud põhjus, miks eakad inimesed vajavad südamestimulaatorit .
Elektrolüütide ja ainevahetuse häired
Seerumi elektrolüütide ja vere happesuse mitmesugused häired võivad põhjustada südame rütmihäireid. Neid häireid esineb kõige sagedamini neeruhaigusega inimestel, diabeedil, teatud ravimite (eriti diureetikumide ) võtmisel, dehüdreerimisel või ägeda haiguse korral.
Elektrolüüt ja ainevahetushäired, mis põhjustavad silmatorkavalt arütmiaid, on:
- Hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus).
- Hüperkaleemia (kõrge kaaliumi sisaldus).
- Hüpomagneseemia (madala magneesiumi sisaldus).
- Hüpokaltseemia (madala kaltsiumi sisaldus).
- Acidoos (veri liiga happeline).
- Alkaloos (liiga leeliseline veri).
Anesteesia
Südame rütmihäired on üsna levinud inimestel, kellel on üldine anesteesia. Kuigi enamik neist arütmidest on healoomulised ja kergesti juhitavad, võivad mõned neist muutuda ohtlikuks ja raskesti ravitavaks.
Anesteesia on seotud südame rütmihävadega mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Anesteetilised ained ise.
- Anesteesia ajal tekkivad elektrolüütide ja ainevahetushäired.
- Anesteesia ajal võib tekkida vererõhu kõikumine.
- Anesteesia ajal autonoomne tasakaalutus.
- Anesteesia ajal vererõhu muutused.
- Kardiovaskulaarne kahjustus kirurgia ajal, eriti südameoperatsioon.
Südame trauma
Südame trauma mis tahes rinnuskahjustuse või südame kirurgia tagajärjel võib põhjustada peaaegu mis tahes tüüpi arütmiat.
Idiopaatiline
"Idiopaatiline" on meditsiiniline termin "Me ei tea, mis selle põhjustas". Südame arütmia loetakse idiopaatiliseks, kui pärast põhjalikku uurimist ei peeta selle aluseks olevat põhjust teada.
Viimastel aastatel on paljud arütmiad, mida varem nimetati idiopaatiaks, teadaolevalt geneetiliselt päritoluga.
Riskifaktorid
Parim viis südame rütmihäirete tekkeriski vähendamiseks on teha kõike, mida saate südamehaiguste vältimiseks. See on lihtne põhjus: suures osas südame rütmihäireid, mis on inimese elule ohtlikud või häirivad, tulenevad südamehaigustest, mis võivad olla enamasti vältimatud.
Paljudel inimestel on probleemiks südamehaiguste riski minimeerimine, kuid see on väärt jõupingutusi - mitte ainult arütmia riski vähendamiseks, vaid (veelgi olulisem), et vähendada südamehaiguste riski, mis põhjustab arütmiaid esimesel koht.
Peamised elustiili tegurid, mis võivad vähendada südamehaiguste riski, on järgmised:
- Mitte suitsetada või lõpetada, kui teete .
- Kõrge kolesterooli ja / või triglütseriidide haldamine.
- Palju harjutust .
- Hüpertensiooni vältimine või ravimine.
- Diabeedi juhtimine
- Rasvumise vältimine või kaalu kaotamine.
Kuigi üha enam arütmiaid on nüüd teadaolevalt geneetiliselt vahendatud, on südame rütmihäirete geneetika üsna keeruline. Südame arütmiate geneetiline testimine ei ole üldiselt soovitatav, sest katsetulemuste tõlkimine praktilistesse nõuannetesse ei ole tavaliselt võimalik.
Siiski võib pikema QT-sündroomi, Brugada sündroomi või hüpertroofilise kardiomüopaatiaga seotud arütmiatega inimeste lähedaste pereliikmete puhul olla kasulik, kui otsustada, kas profülaktilist ravi tuleb kaaluda.
> Allikad:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Perspektiivis olev elektrofüsioloogiline testimine: südame rütmihäirete hindamine ja ravi. In: Fogoros "Elektrofüsioloogiline testimine. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, südame arütmia: diagnoos, sümptomid ja ravi. Cell Biochem Biophys. 2015. aasta november; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Südame arütmiate geneetika. Süda. 2005 okt; 91 (10): 1352-1358.