Ülevaade kodade virvendusest
Kodade virvendusarütmia on üks kõige sagedasemaid südame rütmihäireid ja see võib olla üks kõige raskemini toime tulla. Kuigi kodade virvendusarütm ei ole iseenesest eluohtlik, põhjustab see sageli märkimisväärseid sümptomeid. Veelgi hullem võib see põhjustada tõsisemaid probleeme, eriti insuldi ja (südamehaigusega inimestel), südamepuudulikkuse süvenemist . Lisaks, kuigi kodade virvendusarütmia jaoks on saadaval mitu ravivõimalust, pole see sageli täiesti selge - isegi südame rütmi eksperdid - milline alternatiivne ravi on selles olukorras kõige parem.
Kui teil on kodade virvendusarütmia, peaksite proovima õppida kõike seda arütmiat, selle sümptomeid, selle põhjuseid ja olemasolevaid ravimeid, nii et võite oma arstiga otsustada, milline terapeutiline lähenemine on teie jaoks õige.
> Vaadake, kuidas süda a-fib võidab võrreldes tavalise südamega.
Mis on kodade fibrillatsioon ja miks see nii tähtis on?
Kodade virvendusarütm on ebaregulaarne ja sageli kiire südame rütm, mis on tingitud väga kiiretest ja kaootilistest elektrilistest impulsidest südame atria (kaks ülemist südamekambrit ).
Sellist kiiret, kaootilist elektrilist aktiivsust südames nimetatakse "fibrillatsiooniks".
Kui anriia hakkab fibrilliseeruma, võib juhtuda kolm asja:
Esiteks südame löögisagedus muutub kiireks ja ebaregulaarseks. AV-sõlme pommitatakse sagedaste, ebaregulaarsete elektriliste impulssidega, mis tulevad atriumist, ja kuni vatsakesse lastud on kuni 200 impulssi minutis, mis põhjustab kiiret ja väga ebaregulaarset südame löögisagedust. Kiire, ebaregulaarne südametegevus põhjustab sageli häirivaid sümptomeid.
Teiseks , kui atrium on fibrilliseeriv, ei lange nad enam tõhusalt kokku. Nii kaotatakse normaalne koordineeritus atria ja ventrikli vahel.
Selle tulemusena südame töötab vähem tõhusalt ja võib hakata ebaõnnestuma.
Ja kolmandaks , kuna ajarakud ei ole enam efektiivselt kokku puutunud, võib pärast ajet (tavaliselt umbes 24 tunni möödudes) tekkida verehüübed. Need verehüübed võivad lõpuks katkestada ja reisida erinevatele kehaosadele, näiteks ajule.
Niisiis, kui kodade virvendusprotsess tekitab sageli märkimisväärseid sümptomeid, on selle tegelik tähendus see, et see võib ohustada tervislikku seisundit, mis võib püsivalt invaliidistuda või lõppeda surmaga.
Mis põhjustab kodade virvendust?
Koduste virvendusarütmi võib tekitada mitu südamehaigust, sealhulgas südame isheemiatõbi (CAD) , mitraalregurgitatsioon , krooniline hüpertensioon , perikardiit , südamepuudulikkus või peaaegu igasugune südameprobleem. See arütmia on samuti üsna tavaline hüpertüreoidismi , kopsupõletiku või kopsuembrüotega .
Amfetamiinide või muude stimulantide (nt pseudoefedriini sisaldavate külmade ravimite ) allaneelamine võib mõnedel inimestel põhjustada kodade fibrillatsiooni ja pärast ühe või kahe alkohoolse joogi joomist, mis on tuntud kui "puhkus süda". Kuigi arstid on tavapäraselt öelnud, et kofeiin põhjustab ka kodade virvendusarütmia, näitavad kliiniliste uuringute hiljutised tõendid, et enamikus inimestel seda ei tehta.
Tuleb välja, et väga suur osa kodade virbrilatsiooniga inimestel ei oma seda konkreetset tuvastatavat põhjust. Neile öeldakse, et neil on "idiopaatiline" kodade virvendusarütmia. Idiopaatiline kodade virvendusarütm on sageli tingitud vananemisest. Näiteks kui kodade virvendusarütmia on alla 50-aasta vanustel patsientidel haruldane, on see üsna tavaline inimestele, kes on 80-90-aastased.
Uuemad uuringud on näidanud, et paljudel juhtudel on kodade fibrillatsioon seotud elustiiliga . Näiteks on ülekaalulistel ja istuvatel inimestel koderestuse fibrillatsiooni risk palju suurem. Lisaks sellele on inimesed, kellel on eluviisivalikuga seotud kodade virvendusarütmia, on näidanud, et arütmia kõrvaldamiseks on intensiivne elustiili muutmise programm.
Sümptomid kodade virvendusega
Enamikul kodade virvenduse all kannatavatel inimestel on märkimisväärsed sümptomid. Arütmia kipub olema väga märgatav ja üsna häiriv. Kõige sagedasemad sümptomid on südamepekslemine , mida tavaliselt peetakse kiireks, ebaregulaarseks südameteks või võibolla kui "vahele jäetud" lööki.
Kõige sagedamini esineb kodade virvendusarütmiga inimestel kerge väsimustunne, õhupuudus ja (aeg-ajalt) peapööritus. Need sümptomid, mis on otseselt seotud kodade fibrillatsiooniga ise, võivad sageli olla eriti häirivad inimestel, kellel on diastoolne düsfunktsioon või hüpertroofiline kardiomüopaatia .
Siiski muutub üha ilmsemaks, et kodade virvendus võib tekkida ilma üldsegi sümptomeid tekitamata. Kui sümptomid puuduvad, on üldiselt hea asi, kuna "vaikne" kodade fibrillatsioon võib olla ohtlik, kuna see tekitab sageli meditsiinilisi probleeme, kas arütmia ise põhjustab märkimisväärseid sümptomeid.
Näiteks võib kodade fibrillatsioon kaasa tuua sagedasema või intensiivse stenokardia inimestel, kellel on CAD. Kodade virvendus võib südamepuudulikkusega inimestel südamefunktsiooni oluliselt halveneda.
Kui kodade virvenduse põhjustatud väga kiire südame löögisagedus püsib piisavalt kauem (vähemalt mitu kuud), võib südame lihas hakata nõrgenema ja südamepuudulikkus võib tekkida - isegi inimestel, kelle südamed on muidu normaalsed.
-
Õpi riskifaktorid A-Fibi arendamiseks
-
4 Sümptomid, mis on põhjustatud efektiivsete kodade kontraktsioonide kadumisest
Kõige nõrgem kodade virvenduse tagajärg on insult. Ravimata kodade fibrillatsioon suurendab oluliselt insuldi riski. Arvatakse, et 15% kõigist insultidest on põhjustatud kodade virvendusest. Lisaks sellele on paljudel inimestel, kellel on ilmselgelt puudulikud insuldid (niinimetatud krüptogeneetilised insultid ), esineda "vaikse" kodade virvendusarütmia episoode.
Kodade virvenduse tüübid
Arstid liigutavad tihtipeale kodade virvendusarvu paljudesse erinevatesse liikidesse ja tegelikult on kasutatud mitut segadust tekitavat klassifitseerimissüsteemi kodade virvendusarütmia jaoks. Kuid selleks, et aidata teil otsustada, milline raviviis on teie jaoks õige, on kasulik tujutada kodade virvendusarütmia tüübid ainult kahte tüüpi:
- Uue või vahelduva kodade virvendusarütmia . Siin on kodade fibrillatsioon kas täiesti uus probleem või probleem, mis esineb ainult vahelduvalt. Vahelduvat kodade virvendusarütmiat nimetatakse sageli "paroksüsmaalseks kodade fibrillatsiooniks". Selle kategooria inimestel on valdav enamus aega normaalne südame rütm ja kodade virvendusarütmia episoodid on tavaliselt suhteliselt lühikesed ja harva harvad.
- Krooniline või püsiv kodade fibrillatsioon . Siin on kodade fibrillatsioon kas kogu aeg olemas või see esineb väga sageli - nii et normaalse südame rütmi perioodid on suhteliselt harvad või lühiajalised.
Kodade virvendusarütmia diagnoosimine
Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See nõuab lihtsalt elektrokardiogrammi (EKG) registreerimist kodade virvendusarütmia episoodi ajal. See nõue ei kujuta endast probleemi kroonilise või püsiva kodade virvendusarütmusega inimestel, kellel võib EKG-d igal ajal näha arütmiaga.
Kuid inimestel, kelle kodade virvendusarütmia tekib vahelduvalt, võib diagnoosi tegemiseks nõuda pikaajalist ambulatoorset EKG jälgimist . Pikaajaline EKG jälgimine võib olla eriti kasulik inimestele, kellel on olnud krüptogeneetilisi insult, sest kodade fibrillatsiooni ravi (kui see on olemas) võib aidata vältida korduvat insuldi.
Kodade virvendusarütmia ravi
Kui see oleks väga lihtne ja väga ohutu teha, tundub ilmne, et kodade virvendusarengu paranemine on normaalse südame rütmi taastamine ja säilitamine. Kahjuks ei ole see paljudel juhtudel eriti ohutu ega eriti lihtne.
Paljudel juhtudel, eriti kui kodade virvendusarütmia on esinenud nädalatel või kuudel, on normaalse rütmi säilitamine äärmiselt keeruline enam kui paar tundi või päevadel. See kahetsusväärne asjaolu on nõudnud kodade virvendusarütmia puhul kahte erinevat üldist ravi . Esimene on "rütmikontrolli" lähenemisviis ja teine on "kiiruse kontrollimise" lähenemisviis.
Rütmi kontrollimise meetod püüab taastada ja säilitada normaalset südame rütmi. Kuigi esmapilgul tundub see kindlasti kõige soovitavam tulemus, on sellel palju probleeme. Rütmijärelevalve lähenemisviis on keeruline, ebamugav, halvasti efektiivne ja tekitab tihti suhteliselt suurt kahjulikku mõju. Tõenäoliselt töötavad inimesed hiljutise või vahelduva kodade virvendusarütmiaga inimestel ja on palju vähem tõenäoliselt efektiivsed inimestel, kelle arütmia on krooniline või püsiv. Siiski on paljudele kodade virvendusarütustega inimestele see tee minna.
Rütmide kontrollimeetod nõuab tavaliselt antiarütmikumeid , ablatsioonravi või mõlemat.
Kiirreageerimise lähenemine kodade virvendusarütmile loobub katsest taastada ja säilitada normaalset südame rütmi. Uue "normaalse" südame rütmi vastu võetakse kodade fibrillatsioon ja ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollimisele, et minimeerida kodade virvenduse põhjustatud sümptomeid. Kiiruse reguleerimise lähenemisviisi eeliseks on see, et kodade virvendusarütmiga inimestel on peaaegu alati võimalik südame löögisagedust edukalt kontrollida ja tavaliselt vähendab see tavaliselt suuri arütmiaid põhjustatud sümptomeid. Samuti on kiiruse reguleerimiseks kasutatud ravimeetodid suhteliselt ohutud ja hästi talutavad. Lisaks on pikaajalised uuringud näidanud, et kiiruskontrolli meetodi kliinilised tulemused on vähemalt sama soodsad kui (ja tõenäoliselt soodsamad) rütm-kontrolli lähenemisviis.
Ükskõik milline terapeutiline lähenemisviis on valitud, on kodade virvendusarütmia raviks oluline täiendav omadus võtta vajalikud sammud insuldi ohu vähendamiseks. See nõuab tavaliselt antikoagulantide kasutamist , kuid on ka teisi ravivõimalusi.
Kui olete hiljuti diabeet kodade virvendusega
Mitu asja peate meeles pidama, kui teie ja teie arst otsustavad teie jaoks õige lähenemisviisi. Need sisaldavad:
- Miks teil on kodade fibrillatsioon? Kas on midagi, mida teie või teie arst võib teha (näiteks hüpertoonia, alkoholi vältimine või oluliste eluviiside muutuste ravimine), mis aitavad probleemist lahti saada?
- Kui teie kodade virvendusarütmia ei ole krooniline või püsiv, siis kui sageli teie episoodid esinevad, kui kaua nad kestavad ja millised need sümptomid põhjustavad?
- Kas teil on südamehaigus, mis põhjustab kodade virvälestamise tõenäolisemalt korduvaid sündmusi või tekitab kodade fibrillatsiooni tõenäolisemalt muid probleeme, nagu stenokardia või südamepuudulikkus?
- Kui tõsised on kodade virvenduse tekitatud sümptomid?
- Kas teil on ravimiteraapias üldiselt talutav raskusi?
- Kuidas te tunnete invasiivsete protseduuride puhul, mille eesmärk on arütmia ravimine?
Kõigi nende üldiste terapeutiliste lähenemiste - "rütmiskontrolli" või "kiiruse reguleerimise" - valimine on teie jaoks õige.
Otsene ravi on kõige olulisem kodade virvendusarütmia. See võib olla suhteliselt keeruline valik ja see peaks olema iga inimese jaoks kohandatud. Mida rohkem te sellest aru saate, seda paremini suudate oma arstil aidata teie jaoks otsustuspraktikat.
Sõna alguses
Pidage meeles, et hoolimata kodade virvendusest on miljonid inimesed täiesti normaalsed. See peaks olema ka teie eesmärk. Kuigi õige raviotsuse saamine võib olla väljakutse ja ravi saamine võib kuluda mõnda aega ja vaeva, kui teie ravi lahendatakse, peaksite minema tagasi oma tavapärase eluea juurde (võib-olla mõne soodsa elustiili muutusega). See peaks olema teie ootus. Ja kui arutate oma ravivõimalusi oma arstiga, veenduge, et teil on teie jaoks sama ootus.
Allikad:
Fang MC, Go AS, Chang Y jt. Strateegilise stratifitseerimise skeemide võrdlus trombemboolia ennustamiseks inimestel, kellel puudub valvular kodade virvendusarütmia. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Juhised kodade virvendusarütmiaga patsientide raviks Ameerika kardioloogia kolledži / Ameerika südameteoriteetide töörühma töörühma ja Euroopa Kardioloogia Seltsi praktikumide juhendi (2001. aasta suuniste läbivaatamise kirjaliku komitee) aruanne kodade virvendusarütmia juhtimine). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA jt EHRA / EAPCI eksperdi konsensusaruanne kateetri baasil oleva vasakpoolse eesriide lisajõuse oklusiooni kohta. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, jt. Agressiivne riskifaktori vähendamise uuring kodade virvendusarütmia korral ja ablatsiooni tulemuste tagajärg: ARREST-AF kohordi uuring. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, jaanuar CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRSi ajakohastatud teave kodade virvendusarütmia juhtimise kohta (2006. aasta suunise ajakohastamine): Ameerika Kardioloogiaseltsi sihtasutuse / Ameerika südameassotsiatsiooni tegevusjuhendite töörühma aruanne. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.