Mis see on, miks see on tähtis
Atrioventrikulaarne (AV) sõlme on südame elektrisüsteemi oluline osa. See kontrollib südame elektrilise impulsi läbimist anriaalast ventrikulaaridele.
Mis on AV-sõlm?
AV-sõlm on väike "spetsiaalsete rakkude" nupp (ligikaudu 3 mm läbimõõduga 5 mm), mis paiknevad südamesüdamiku südames, südamepekslemise parema küljena atria ja vatsakeste ristmikul.
Selle ülesandeks on aidata vastata südame elektrisignaalile anrija ja vatsakeste kontraktsiooni.
Mida AV-sõlm kasutab?
AV-sõlme kontrollib südame elektrilise signaali läbimist ajuvõrgust ventrikesse.
Kui sinusosakonnas tekib elektriimpulss, levib see edasi anrija, põhjustades kõhulahtisuse võitu. AV-sõlme kogub seejärel selle elektrilise impulsi ja pärast lühikest viivitust võimaldab see läbida vatsakese.
AV-sõlme kliiniline tähtsus
Tavaline AV-sõlm on südame tõhusa toimimise seisukohalt oluline. AV-sõlme poolt põhjustatud elektrilise impulsi lühike viivitus optimeerib südamefunktsiooni. See viivitus võimaldab kõhulahtistel lõpetada peksmist, nii et vatsakesed täidavad täielikult verega enne, kui vatsakesed ise hakkavad võita.
Veelgi enam, kui südame elektrisüsteemi muudest osadest on karmi vastuolu, seda sagedamini stimuleerib AV-sõlme elektrilisi impulsse, seda aeglasemalt elektrit juhitakse.
See omadus, mida nimetatakse "decremental conduction", muutub väga oluliseks näiteks kodade virvendusarütmiga , kus AV-sõlme pommitatakse sadade elektriliste impulssidega minutis. Decrementaalne juhtivus takistab enamikul neist impulssidest jõuda ventrikesse ja hoiab südame löögisagedust ohtlikult kõrgemal.
AV-sõlm on rikkalikult andnud vaguse närv . Vaguse närvi tooni suurenemine (nagu võib olla põhjustatud Valsalva manööverdamisest ) võib ajutiselt blokeerida elektrilise impulsi ülekandmist AV-sõlme kaudu. See manööver on kasulik paljude supraventrikulaarsete tahhükardiate (SVT) peatamiseks.
Mõned inimesed on sündinud AV-sõlme kaudu kahe erineva elektrivoolu kaudu, mis võib muuta nende altid arütmiaks, mida nimetatakse AV-sõlme taastunud tahhükardiaks või AVNRT-ks. Siit saate lugeda AVNRT-i kohta .
AV-sõlme haigus võib põhjustada viiruse või osalise või täieliku ploki elektriliste impulsside ülekandumisest anriaalast ventrikesse - haigusseisund, mis on tuntud kui " südameblokk ".
AV-sõlme kaudu läbiviidav viivitus on EKG-s suurenenud PR-intervallina. (PR-intervall mõõdab aega kodade kontraktsiooni ja ventrikulaarse kontraktsiooni vahel.) Pikendatud PR-intervall, mis tekib AV-sõlme juhtivuse hilinemise tõttu, nimetatakse esimese astme AV-blokaadiks. Esimese astme AV-blokaad harva on meditsiiniliselt oluline.
Kui AV-sõlme juhtimine muutub piisavalt aeglaseks, võib tekkida südame löögisagedus. Mis "teise astme AV-blokaad" on mõni impulss blokeeritud vatsakeste jõudmisest. Kolmanda astme AV-blokaadiga blokeeritakse kõik impulsid.
Vahel on AV-sõlme blokeering piisavalt tõsine, et tekitada rasket bradükardiat , võib vajalikuks osutuda südamestimulaatorite sisestamine. Siiski on AV-sõlme düsfunktsioonist põhjustatud südame löögisagedus tavaliselt seotud ravimitega (nagu beeta-adrenoblokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid ) või meditsiiniliste probleemidega, mis suurendavad vagal-verve toonust (nagu iiveldus ja oksendamine) ning neid saab peaaegu alati ravida ilma kasutama südamestimulaatorit.
Siiski võib ühe AV-sõlme blokeeringu põhjuseks olla püsiv südamestimulaator, nimelt müokardi infarkt (südameatakk) . AV-sõlme saab oma verevarustust AV-sõlme arterist, mis 90% -l inimestel on õige koronaararteri haru .
Nii südameatakkest tingitud AV-sõlme blokeeritakse kõige sagedamini parempoolse koronaararteri südameinfarkti korral. Õnneks isegi nendel juhtudel taastab AV-sõlmed mõne päeva jooksul piisavalt, et muuta südamestimulaator tarbetuks.
Allikad:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA jt. ACC / AHA / HRS 2008 Juhised südame rütmihäirete seadmestrateegia kohta: American College of Cardiology / American Heart Association töörühma praktiliste juhendite aruanne (ACC / AHA / NASPE 2002. aasta juhendi ajakohastamist implantatsiooniks kirjutamise komitee südamehaiguse südametimistrite ja antiarütmiaaparaatide kohta): välja töötatud koostöös Thoracic Surgery ja Thoracic Surgeonsi Ühingu Ameerika Ühendusega. Ringlus 2008; 117: e350.