Kaltsiumikanali blokaatorid angina raviks

Kaltsiumikanali blokaatorid on suur ravimiklass, mida kasutatakse mitmete südame-veresoonkonna probleemide raviks , sealhulgas stenokardia , hüpertensioon , supraventrikulaarne tahhükardia ja hüpertroofiline kardiomüopaatia .

Ülevaade

Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad kaltsiumi sisenemist südamelihase rakkudesse ja silelihasrakkudesse, mis põhjustavad veresoonte kitsendamist.

Kaltsiumi sissevoolu vähendades põhjustavad kaltsiumikanali blokaatorid selliseid lihasrakke "lõõgastuma". See lõõgastav toime põhjustab veresoonte laienemist ja südamelihase kontraktsiooni vähenenud jõudu.

Mõned kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad ka siinuse sõlme ja sagedust, mille kaudu kuulde elektrimootor edastab AV-sõlme . Need mõjud muudavad kaltsiumi blokaatorid kasulikuks mõnede arütmiate ravis.

Kõik kaltsiumi blokaatorite (veresoonte laienemine, südamelihase kontraktsiooni vähenemine ja aeglasem südame löögisagedus) vähendamine vähendab südame lihase poolt nõutavat hapnikukogust.

Südame hapniku hapniku hulga vähendamine võimaldab südames toimida kauem ilma isheemia tekkimiseta , isegi kui verevool läbi koronaararterite on osaliselt blokeeritud aterosklerootiliste naastudega . Stabiilse stenokardiaga patsientidel tavaliselt suurendavad kaltsiumblokaatorid treeningut, mida saab teha enne angina tekkimist.

Prinzmetali stenokardiaga patsientidel (koronaararteri spasmid) võivad kaltsiumi blokaatorid olla eriti kasulikud, kuna need võivad otseselt ära hoida koronaararterite spasmi.

Tüübid

Mõned kaltsiumblokaatorid on turul ja need pole kõik sarnased. On olemas kolme tüüpi laialdaselt kasutatavaid kaltsiumblokaatoreid:

1) dihüdropüraadiinid .

Nifedipiini (Procardia, Adalat), nikardipiini (Cardene), felodipiini (Plendili) ja amlodipiini (Norvasc) ravimid nimetatakse dihüdropüridiinideks. Need ravimid põhjustavad veresoonte olulist laienemist ja suhteliselt vähe mõju südame lihasele ja südame löögisagedusele. Need on kõige kasulikud hüpertensiooni raviks.

2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) mõjutab südame lihaseid ja on eriti efektiivne südame löögisageduse aeglustamisel, kuid see mõjutab veresooni vähe. See ei ole väga kasulik hüpertensioon, kuid see on üsna hea stenokardia ja südame rütmihäired.

3) Diltiaseem. Diltiaseem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) avaldab mõõdukat mõju nii südamelihasele kui ka veresoontele. See kaldub olema parem kui enamik teisi kaltsiumblokaatoreid

Kasutamine

Angina ravi

Kõik kaltsiumblokaatorid on kasutatud stenokardia raviks. Kuid kõige sagedamini kasutatavad kaltsiumblokaatorid on diltiaseemi ja verapamiili, amlodipiini või felodipiini pikema toimeajaga vormid.

Stenokardiaga patsientidel tuleb üldjuhul nifedipiini, eriti selle lühiajaliste ravimvormide puhul vältida, sest selle ravimi poolt tekitatud väljendunud veresoonte laienemine võib suurendada adrenaliini, põhjustades kiirema südame löögisageduse ja sellest tulenevalt südame hapnikuvajaduse suurenemise ( mis võib suurendada südame isheemiatõve tekkimise tõenäosust).

Üldiselt leitakse, et kaltsiumblokaatorid on stenokardia leevendamiseks kasulikud, peetakse neid beetablokaatoritele halvemaks. Praegused soovitused on järgmised:

Muud ühised kasutusalad

Kõrvalmõjud

Kaltsiumikanali blokaatorite sagedased kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, punetus ja jalajälg ja pahkluu paistetus. Eelkõige kaldub Verapamil põhjustama kõhukinnisust.

Kuna kaltsiumi blokaatorid vähendavad südamelihase kontraktsiooni jõudu, tuleb neid südamepuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatlikult (kui üldse).

Bradükardiaga inimestel on tavaliselt parim verapamiili ja diltiaseemi vältimine, sest need ravimid aeglustavad veelgi südame löögisagedust.

> Allikad:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO jt 2011 ACCF / AHA juhised hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks ja raviks: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töörühma praktiliste juhendite aruanne. Circulation 2011; 124: 2761.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J jt 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS suunis stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise kohta: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töörühma aruanne tava juhiste ja American College arstide, Ameerika Torakaarhaiguste Assotsiatsiooni, ennetava südame-veresoonkonna õdede ühingu, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühenduse ning rinnakirurgide ühingu. Ringlus 2012; 126: e354.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, jt 2013 ESH / ESC arteriaalse hüpertensiooni juhtimise juhised: Euroopa Hüpertensiooni Ühingu (ESH) ja Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESC) arteriaalse hüpertensiooni juhtimise töökond. J Hypertens 2013; 31: 1281.