Mis on stabiilne stenokardia?

Stenokardia viitab südame-lihase osa isheemia tekitatud sümptomitele (tavaliselt rindkerevalu või ebamugavustunne rinnus), see tähendab, et südame lihas ei võta piisavalt hapnikku. Kõige sagedasem stenokardia põhjus on koronaararteri haigus (CAD) .

Mis on stabiilne stenokardia?

Kui arst teeb stenokardia diagnoosi, on järgmine samm kindlaks teha, kas see on "stabiilne" või "ebastabiilne" stenokardia.

Ebastabiilne stenokardia - mille puhul sümptomid ilmnevad puhkeolekus, triviaalsel pingel või ebatavalisel sagedusel - on tavaliselt äge koronaarsündroomi vorm ja seda tuleb ravida meditsiinilise hädaolukorraga. Ebastabiilne stenokardia on põhjustatud aterosklerootilise naastreparaadi rebendist.

Õnneks on enamikul CAD-ga inimestel stabiilne stenokardia .

Stabiilne stenokardia põhjustab stabiilne naast, mis ei ole purunenud, vaid selle tulemusena tekib koronaararteris osaline, püsiv blokeering. See osaline blokeerimine võimaldab tavaliselt lõõgastumiseks südame lihasele piisavat verevoolu, mistõttu ei ole puhkusel stenokardiat. Kuid osaline blokeering piirab ka maksimaalset verevoolu, mida arter suudab pakkuda. Seega, aeg-ajalt, kui südamelihas tuleb raskendada, näiteks füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal, ei pruugi verevool suureneda südamelihase suurenenud nõudluse rahuldamiseks.

Hapnikust laastatud lihased muutuvad isheemiliseks ja tekib angina.

Kui füüsiline koormus on peatatud - tõenäoliselt seetõttu, et patsient hakkab esile kutsuma stenokardiat - südame lihasele vajalik hapnik langeb oma algtasemeni. Mõne minuti jooksul kaob isheemia ja stenokardia kaob.

Stabiilse stenokardia tunnused

Stabiilse stenokardiaga patsiendil ei ole tavaliselt üldse rahulikku seisundit ega kerge aktiivsuse ajal, sest nende tingimustes on nende südame lihase verevarustus piisav.

Stenokardia tekib tavaliselt pingeliselt ja sageli viisil, mis on suhteliselt reprodutseeritav ja prognoositav. Näiteks võib stabiilse stenokardiaga isiku sümptomid märgata ainult treppi teise trepi ronimise ajal või kõndides rohkem kui kolme plokki.

Kuna stabiilne stenokardia kipub olema reprodutseeritav, võivad arstid sageli kasutada stressitesti, et teha ligikaudne hinnang sulgemiskindlalt tekitatud ummistuse tasemele. Kergejõustik, mis tekib pärast 30 sekundit jooksulint, on tõenäoliselt tingitud naastust, mis tekitab palju takistusi. Kui stenokardia ilmneb alles 10 minuti pärast, on ummistumise määr tõenäoliselt palju väiksem.

Samamoodi võib seerianumbriga stressitestide abil hinnata ravi adekvaatsust ja anda patsiendile mõningane ettekujutus sellest, kui suurt koormust neil on võimalik teha ilma südame isheemia.

Stabiilse stenokardia ravimine

Stabiilse stenokardia raviks on kolm eesmärki: leevendada või vähendada südame stenokardia sümptomeid, püüda vältida aterosklerootiliste naastude edasist arengut ja püüda vältida raskekujulisi tagajärgi, nagu näiteks müokardiinfarkt , südamepuudulikkus ja surm.

Kõigi nende eesmärkide saavutamiseks vajalik ravi võib olla keeruline ja sageli nõuab mõnevõrra märkimisväärseid meditsiinilisi otsuseid.

Igaüks, kellel on südameatakk, peab mõistma nende otsuste tegemist.

Allikad:

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS suunised stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimiseks ja raviks: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töögrupp, ja American College of Physicians, American Thoracic Surgery Association, ennetava südame-veresoonkonna õede assotsiatsioon, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing ning Thoracic Surgeons Society. Ringlus 2012; 126: 3097.