Kõik südame stressitesti kohta

Südame stressi testimine, mida nimetatakse ka kehalisteks testideks, võib olla kasulik teie pärgarterite osalise blokeerimise kindlakstegemiseks.

Mitu korda võib koronaararterite haiguse (CAD) olemasolu kergesti katkestada, kui inimene rahul, sest puhkusel ei pruugi olla mingit märki füüsilise läbivaatuse või EKG probleemi kohta. Sellistel juhtudel võivad südamehäired ilmneda ainult siis, kui südant palutakse suuremat töökoormust täita.

Stressitesti kasutatakse südame ja veresoonte süsteemi hindamiseks treeningu ajal. See aitab vastata kahele üldisele küsimusele: 1) Kas esineb CAD, mis ilmneb vaid siis, kui südame stress on treeninguga seotud? 2) Kui südamehaigused on südamehaigused, siis kui raske see on?

Kuidas toimub stressitesti?

Esiteks, teil on juhtmed (juhtmed) EKG- masinale, mis on kinnitatud rinnale, ja teie käsivarrele asetatakse vererõhumõõtejalg. Veres hapniku koguse mõõtmiseks võib sõrmele sarnase anduri paigaldada. Pärast baasjoone EKG saavutamist palutakse teil alustada madala harjutusvõimega kas jalgsi jooksulint või statsionaarse jalgrattaga jalgsi. Harjutus on "liigitatud" - see tähendab, et iga kolme minuti järel suureneb harjutuse tase. Kasutamise igal "etapil" registreeritakse teie impulss, vererõhk ja EKG ja kõik võimalikud sümptomid.

"Maksimaalse" stressitestiga suureneb füüsilise koormuse tase järk-järgult, kuni te ei saa väsimuse tõttu pikemat aega hoida või kui teil tekib sümptomeid ( valu rinnus , õhupuudus või peapööritus), mis takistavad edasist harjutust või muutusi teie EKG-l on südameprobleem.

Maksimaalsed stressitestid tuleks läbi viia, kui eesmärk on otsida CAD-tõendeid.

"Submaximal" stressitestiga teete seda ainult seni, kuni saavutatakse eelnevalt kindlaksmääratud treeningu tase. Teadaoleva CAD-ga patsientidel kasutatakse submaksimaalseid katseid, et mõõta, kas teatud treeningu taset saab ohutult teha. Seda tüüpi katsed on arsti jaoks kasulikud, soovitades täpselt, kui palju inimesi, kellel on CAD, võivad ohutult täita.

Pärast testi läbimist jälgitakse, kuni kõik sümptomid kaovad, kuni teie pulss, vererõhk ja EKG jõuavad algtasemele.

Milliseid südamehaigusi saab stressitesti hinnata?

Stressitesti kasutatakse peamiselt CAD-de diagnoosimisel, mis tekitab koronaararterites, arterites , mis tarnivad südamelihase verd. Kui esineb osaline blokeering, võib selle osalise ummistuse tagajärjel tekkiv südame lihas saada puhkeasendis kogu vajaliku vere. Kuid kui inimene, kellel see osaline ummistus harjub, ei pruugi arter olla võimeline andma kogu verd, mida südamelihas vajab täna vajalikus kõrgel tasemel.

Kui osa südamelihastest äkki ei saa piisavalt verevoolu, muutub see hapnikku nälga või isheemiline .

Isheemiline südame lihas põhjustab sageli ebamugavustunnet rinnus (sümptom " angina ") ja iseloomulikud muutused EKG-s. Harjutus võib põhjustada ka südame rütmi või vererõhu muutusi. Treeningu südame "rõhutades" võib stressitesti abil esile tuua kõrvalekaldeid, mis on põhjustatud koronaararterite osalistest ummistustest - kõrvalekaldeid, mis on puhkeajal sageli täiesti ebaselge.

Oluline on märkida, et stressitest saab aidata diagnoosida ainult CAD, mis tekitab osalisi ummistusi - nn obstruktiivset CAD-d. CAD toodab sageli arterites naastreid, mis tegelikult ei põhjusta takistust, ja need mitte-obstruktiivsed naastud võivad (ja ei) puruneda, põhjustades ägedat verehüüve tekkimist, mis põhjustab aku akuutse obstruktsiooni, mis põhjustab sageli müokardiinfarkti (südameatakk )

Seega on kindlasti võimalik kasutada "normaalset" stressitesti, kuid samas on see CAD.

Kuna harjutus tõstab adrenaliini taset, võivad stressitestid olla kasulikud ka teatavate südame rütmihäirete diagnoosimisel, mis kipuvad ilmnema adrenaliini tasemete korral.

Stresskatsed on kasulikud ka südamehaigusega patsientide "funktsionaalse suutlikkuse" mõõtmisel. Näiteks kui patsiendil on CAD, võib stressitest hinnata osaliste ummistuste olulisust. Kui isheemia tunnused ilmnevad madala harjutuse korral, on ummistused tõenäoliselt väga olulised. Kuid kui isheemiat ei toimu või kui see esineb ainult väga kõrge füüsilise koormuse korral, on ummistused tõenäoliselt palju väiksemad.

Korrapäraste stressitestide läbiviimine võib olla ka kasulik viis jälgida kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arengut. Kui saavutatava treeningu tipptaseme tase aja jooksul halveneb, võib südamepuudulikkuse süvenemine süveneda või patsiendi meditsiinilist ravi vajaduse korral korrigeerida.

Varsused, mida kasutatakse stressitestidega

Stressitesti täpsus CAD diagnoosimisel suureneb märkimisväärselt tuumaprofessiooniuuringu läbiviimisega koos stressitestiga. Treeningu ajal süstitakse veeni tuntud radioaktiivne aine, mis on tallium (või sarnane aine sestamibi või cardiolite). Tallium kogub südame osi, millel on hea vereringe. Südamiku pilte tehakse spetsiaalse kaameraga, mis võib kujutada talli radioaktiivsust. Nendest piltidest saab tuvastada südame osi, mis ei saa hästi verevoolu (pärgarterite arterite blokeerimise tõttu). Talliumi uuring suurendab CAD-de diagnoosimisel teostatud uuringu täpsust. Talliumist saadud patsiendi kogus on väiksem kui rindkeres rindkeres.

Ehhokardiogrammi kasutatakse mõnikord koos stressitestidega. Echo-test tehakse rahulikult ja seejärel harjutuse abil, otsides südame-lihase funktsiooni muutusi treeningu ajal. Treeningu ajal võib lihaste funktsiooni halvenemine osutuda koronaararterite haiguseks .

Mõnikord ei suuda patsiendid füüsiliste piirangute tõttu teostada füüsilist koormust. Nendel juhtudel võib persantiini ja dobutamiini kasutada, et simuleerida südamega seotud füüsilise koormuse mõjusid.

Piirangud

Mõnedel patsientidel võib muutused EKG-is, mis viitavad isheemiale, isegi CAD puudumisel. (Teisisõnu, "valepositiivsed" stressitestid ei ole haruldased.) Teiste patsientide puhul ei esine märkimisväärseid EKG muutusi isegi CAD esinemise korral. (Nii võib näha "vale negatiivseid" stressitesti.) Vale positiivsed ja valenegatiivsed uuringud võivad paljudel patsientidel oluliselt vähendada stressitesti kasulikkust. Stressitestiga tuumarelva perfusiooniuuringu lisamise teel on see piirang minimeeritud ja stressitesti diagnostiline suutlikkus on oluliselt paranenud.

Riskid

Stressitestid on osutunud märkimisväärselt ohutuks. See kujutab endast sama suurt riski kui mööda pikk jalutuskäik või mäe kõndimine. Kuigi on võimalik, et sellise stressi poolt põhjustatud isheemia võib põhjustada müokardi infarkti või liiga tõsiseid südame rütmihäireid, on praktikas see sündmus haruldane. Lisaks, kui need tõsised sündmused leiavad aset stressitesti ajal, ilmnevad need koolitatud meditsiinitöötajate juuresolekul, kes suudab kohe nendega toime tulla.

> Allikad:

> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 juhend uuendatud kroonilise stabiilse stenokardiaga patsientide raviks.