Lääne-Niiluse viiruse nakkuse ravimine sõltub selle haiguse raskusest. See võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sündroome, alates kergest gripitaolistest haigustest (või üldse mitte ühtegi sümptomit) kuni eluohtliku neuroloogilise meningiidi või entsefaliidi haigusega.
Uurige mõlemas stsenaariumis tavaliselt soovitatavaid soovitusi, samuti näpunäiteid ennetamiseks ja rohkem.
Kerge Lääne-Niiluse infektsioon
Inimesed, kellel on Lääne-Niiluse palaviku kergeid juhtumeid, kogevad tavaliselt palaviku, lihasevalu, peavalu, nõrkuse ja väsimuse, kurguvalu ja võimalikke seedetrakti probleeme.
Need inimesed diagnoosivad ennast tavaliselt "halb suvekülmaga" ja ravivad neid tavapärasel viisil koos puhata, vedelike ja analgeetikumidega. Arstid ei ole tavaliselt kaasatud, ja kerge West Nile haigusega inimesed reageerivad enamasti mõne päeva jooksul täielikult.
Tõsised Lääne-Niiluse infektsioonid
Kahjuks võib Lääne-Niiluse viirus põhjustada ka palju raskema haiguse, eriti kui see tungib kesknärvisüsteemi ja põhjustab meningiidi või entsefaliidi. Selle infektsioonivormiga inimesed võivad esineda väga kõrge palaviku, paralüüsi, segasuse, krambihood, kooma ja surma. Raske West Nile viirusega nakatunud isiku agressiivne ravi on kohustuslik.
Raskete Lääne-Niiluse viirusnakkustega inimeste ravimine on suures osas toetav.
See tähendab, et palaviku vähendamiseks võetakse vastu agressiivsed meetmed, hoitakse hüdraatumise taset ja säilitatakse metaboolne ja kardiovaskulaarne stabiilsus, oodates organismi immuunvastust, et lõplikult infektsioon puhastada. Sellised meetmed võivad vajada ravi intensiivravi osakonnas, võib-olla nädalatel või kauem.
Viirusevastased ravimid
Kliinilistes uuringutes ei ole viirusevastane ravi osutunud mõõdetavaks kasulikuks tõsiste Lääne-Niiluse viirusnakkustega inimestele. Siiski on katsetatud mitut nendest ravimistest ja on olemas mõningaid anekdootlikke ravivastusi.
Proovitud viirusevastased ained on järgmised:
- Ribavariin : selle ravimi eelised Lääne-Niiluse viiruse vastu on suures osas teoreetilised - seda ei ole isegi näidatud loommudelites töötamiseks. Iisraeli Lääne-Niiluse puhangu ajal ühes kontrollimatus kliinilises uuringus leiti, et ravim on ebaefektiivne.
- Intravenoosne immunoglobuliin: ka siin on intravenoosse immunoglobuliini (IVIG) võimalik kasu teoreetiline. Lääne-Niiluse viiruse vastaste antikehade (immunoglobuliin) tekitamine on arvatavasti peamine mehhanism, mille abil inimesed vabanevad viirusest, nii et IVIG-i, mis sisaldab kõrgeid anti-Lääne-Niiluse antikehade tasemeid, peaks "töötama". Kahjuks ei andnud Lääne-Niiluse viiruse IVIG-i toime kontrollimiseks läbi viidud ainus randomiseeritud kliiniline uuring ebaõnnestunud kasuks.
- Interferoon. Interferoon tundub olevat tõhus Lääne-Niiluse viiruse vastu, kui seda testitakse teatud loommudelites. Ent interferooniga ravitud patsientidel on teatatud ainult vähestest hajutatutest ravivastustest; teised intervjueeritavad uuringud on näidanud, et interferoon võib olla kahjulik.
Arvestades seda kogemust viirusevastaste ravimitega, võime vaid öelda, et see lähenemine ei ole eriti paljutõotav. Nii et toetav ravi jääb Lääne-Niiluse viirusnakkuste ravi põhiosaks.
Ärahoidmine
Lääne-Niiluse viiruse parim "ravi" on ennetus. Lääne-Niiluse viirusnakkuste ennetamise meetmed on järgmised:
- Mosquito juhtimisprogrammid. Mosquito kontrolliprogramme saab kasutada selgete sääskede paljunemiskohtade kõrvaldamiseks ning läätseväärtust põhjustavaid aineid võib pihustada sääskede vastsete tapmiseks enne nende täiskasvanuks saamist. Sellised rahvatervisega seotud meetmed, kui neid rakendatakse strateegiliselt, on näidanud, et need mõjutavad oluliselt Lääne-Niiluse nakkuse esinemist mõnes kogukonnas.
- Isiklikud kaitsemeetmed. Peaksite hoidma oma vara selgeks seisakadest basseinidest või lõkklikest, mis võivad sääsed kasvatada. Kuigi õues, eriti suvel või päikeseloojangul, kui moskitod kipuvad olema kõige aktiivsemad, peate kasutama putukatõrjevahendit ja hoidma võimalikult palju nahka.
- Vere donori sõeluuringuprogrammid. Enamikus arenenud riikides kontrollitakse annetatud veretoodetega Lääne-Niiluse viiruse esinemist enne transfusiooni. Arvatakse, et see ettevaatusabinõu vähendas oluliselt riski, et Lääne-Niiluse viirus omandati vereülekannetest (ja see risk oli üsna madal).
Vaktsineerimine
Lääne-Niiluse viiruse vastaste vaktsiinide väljatöötamisel on käimas väga aktiivseid jõupingutusi. Tegelikult on juba mitu vaktsiiniga hobustele litsentseeritud (mis võib ka lüüa Lääne-Niiluse viirusega). Selle või muu raviga inimeste heakskiidu saamine on siiski palju rangem ja aeganõudevam kui loomadel.
Siiski katsetatakse praegu mitmeid West Nile viiruse vastu suunatud inimeste vaktsiine ja varased aruanded näitavad, et vähemalt mõned neist on üsna paljulubavad. Kuid ükski neist potentsiaalsetest vaktsiinidest ei ole alustanud 3. faasi kliinilisi uuringuid (viimane, pikk samm enne FDA heakskiitu) ja eeldatakse, et tõenäoliselt ei anta Lääne-Niiluse vaktsiini tõenäoliselt inimtoiduks heaks enne 2020. aastat.
> Allikad:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, jt Ii faas, annusevahemik Lääne-Niiluse vaktsiini üheannuse ohutus ja immunogeensus ≥ 50-aastastel tervislikel täiskasvanutel. Vaktsiin 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE jt Intensiivne adult-siidrakenduse varajase perioodi kasutamine vähendab Arboviiruse levikut Coachella'i orus, Riverside'i maakonnas, Californias. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG jt Interferoon-alfa ja interferooni indutseerijate mõju Lääne-Niiluse viirusele hiirte ja hamstri loomamudelites. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.