Mida peate teadma meningiidi kohta
Kui olete kuulnud meningiidi ja eriti kui teie lapsel on seletamatu palavik, võite olla mures. Mis täpselt on meningiit? Millised on sümptomid? Kuidas diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse?
Kuna meningiit on üks paljudest vanematest lapsepõlves kardetud haigustest, on selle haiguse sümptomite tundmaõppimine väga tähtis.
Nende sümptomite mõistmine aitab teil ka nii, et te ei muretse mittevajalikult.
Mis on meningiit? - Määratlus
Meningiit on lapsepõlves suhteliselt levinud infektsioon, mille korral mikroorganism nakatab ja põhjustab aju ümbritsevate membraanide põletikke. See erineb entsefaliidist, mis on infektsioon, mis mõjutab peamiselt aju kudesid.
Meningiidi all leitakse tavaliselt tugevat kaela, peavalu ja palavikku, samas kui kurguvalu pole. Meningiit, eriti bakteriaalne meningiit, on laste tavalise immuniseerimise vastu kõige levinumate põhjuste tõttu palju harvem kui minevikus.
Meningiidi nähud ja sümptomid
Meningiidi korral on kõik erinevad, kuid kõige sagedamini esinevad sümptomid on peavalu ja palavik. Paljude laste puhul esineb meningiidi sümptomid mõne tunni jooksul kiiresti ja ligikaudu 15% lastest on diagnoosimise ajal teadvuseta.
Teistele lastele võib enne meningiiti tekkida sümptomid päev või kaks. Laste meningiidi võimalikud sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Raske kaelus - Enamuses lastel, kellel on meningiit, on jäik kaelus. Kui teie laps kuuleb pead uuesti arenenud või valu kurnab, kui proovite suruda oma pead rinnakorvri suunas, siis peate pöörduma arsti poole. Arstid kontrollivad sageli seda jäikust, mis on antud meditsiinis. "Kernigi märgi" peetakse positiivseks, kui on raske pikendada põlvet painduva puusaga. "Brudzinski märk" on positiivne, kui kaela sundimine (lapse pea liigutamine rindkere suunas) põhjustab valu ja muudab lapse paksuks puusad ja põlved. Tõsine kael on tingitud põletikust meninges, mis on venitatud kõige vähem, kui pea on pikenenud ja jalad sirge sirgjooneliselt sirutatud.
- Raske peavalu.
- Palavik - palavik võib olla madala kvaliteediga (näiteks 100,5 F) või kõrge kvaliteediga (üle 104 F) sõltuvalt meningiidi tüübist ja muudest teguritest. Umbes 75 protsenti lastest on palavik üle 100,4 F)
- Iiveldus ja oksendamine.
- Tundlikkus valguse suhtes (fotofobia).
- Ärrituvus ja rahutus.
- Väsimus või rahustid.
- Krambid. Krambid on meningiidi tavaline sümptom, kuid see võib esineda viiruslike meningitideta infektsioonide korral, nagu näiteks palavikuga krambid .
- Vaimsed seisundi muutused, nagu letargia, deliirium, hallutsinatsioonid või isegi kooma. Vaimse seisundi muutused on levinud, esinevad ühel uuringul peaaegu 70 protsenti lastest.
- Väikelastel, kelle fermentiin või pehme koht pole veel suletud, tekib kõhupuhitus.
- Lööve (mitteblanšeeriv (ei tohiks valgeks vajutades seda) võib meningokokkide meningiidil esineda lööve.)
- Teie soolestiku instinkt kui lapsevanem, et midagi on tõsiselt valesti. Ärge alahinnata oma intuitsiooni vanemana, kuna lapsevanemad mõistavad sageli, et midagi on oma lapsega tõesti vale, isegi kui meditsiinitöötajad seda teevad.
Kahjuks ei ole mõnedel lastel klassikalisi meningiidi sümptomeid ja mõnikord on raske seda diagnoosida.
Imikutel ei ole karmi kaela ja peavalu sümptomid sageli ilmne ning kõige levinumad sümptomid on rahutus, kehv toitumine ja letargia.
Meningiidi tüübid
Me räägime sageli meningiidist nagu üks haigus, kuid tegelikult on palju erinevaid mikroorganisme, mis võivad põhjustada meningiidi, ja erinevatel mikroorganismidel põhjustatud meningiidi võivad olla erinevad sümptomid. Viirused, bakterid ja seened võivad kõik põhjustada meningiiti, kusjuures kõige sagedasemad on viiruse põhjused.
Viirusliku meningiidi põhjused (aseptiline meningiit)
Viirused põhjustavad bakteritest kolme kuni neli korda rohkem meningiidi juhtumeid. Mõiste " aseptiline meningiit " on sisuliselt meningiit, mille põhjuseks on muu kui bakter ja mida kasutatakse kõige sagedamini viirusliku meningiidi kirjeldamiseks.
Mõned viirused, mis võivad põhjustada meningiiti, on järgmised:
- Enteroviirused (kõige sagedasem põhjus) - enteroviiruste poolt põhjustatud meningiit on kõige tavalisem juuni ja oktoober. Enteroviirused on viirused, mis tavaliselt elavad seedetraktist ja enamik neist ei põhjusta haigusi.
- Herpesviirused, sealhulgas tuulerõugeviirus.
- Toru viirus.
- Mumpsiviirus.
- Gripiviirus.
- Lääne-Niiluse viirus - Lääne-Niiluse viirus on viirus, mille levib moskiit natuke ja on kõige levinum augustis ja oktoobris. Lisaks meningiidi sümptomitele on viirusega inimestel sageli lööve ja näärmete tursed. Lääne-Niiluse viirus on nüüd leitud 46 osariigis ja ligikaudu pooled inimesest, kes haiguse tekitavad, tekitab ka meningiit või entsefaliit.
- Lümfotsüütiline koriomeningiidi viirus
Bakteriaalse meningiidi põhjused
Bakteriaalne meningiit on vähem levinud kui viiruslik meningiit, kuid kipub olema tugevam, kui pikaajaliste probleemide suurem potentsiaal. Meningiidi eriline põhjus varieerub oluliselt vanusega.
Imikud (esimesed 3 kuud): kõige sagedasemad bakteriaalse meningiidi põhjused väikelastel on:
- E. coli
- Grupi B streptokokk
- Listeria monocytogenes
Vanemad imikud ja lapsed - Kõige tavalisemad bakteriaalsed meningiidi põhjused väikelastel on vaktsineerimise tõttu viimastel aastakümnetel märkimisväärselt muutunud. Kõige tavalisemad organismid on:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokokk) - Pneumokokk on laste kõige levinum bakteriaalne meningiit.
- Neisseria meningitides (meninogokokk) - meningokokk on teine levinum meningiti põhjustav põhjus lastel. Meningokokiline meningiit võib põhjustada meningiidi nähud koos trahvi petehiaalse lööbega (lööve, mis on põhjustatud purunenud veresoonte kahjustumisest naha rõhu korral).
- Haemophilus influenzae tüüp B (Hib) - H. Flu oli kõige levinum meningitiin põhjus lastel kuni 1990. aastateni, kuid haigus on nüüd vaktsineerimise tõttu haruldane.
Teised meningiidi võimalikud põhjused on näiteks Lyme'i tõbi, süüfilis, ehlichiosis, leptospiroos, tuberkuloos ja mõned seeninfektsioonid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi nagu krüptokokiline meningiit (kõige sagedamini AIDS-iga lastel).
Meningiidi diagnoosimine (meningiidi testid)
Pärast lühiajalise ja füüsilise ülevaate saamist soovitatakse, kui teie arst on murettekitavalt meningiidi pärast, soovitatav lülisamba punktsioon (spinaalne kraan). See protseduur võib tunduda vanavana hirmutav, kuid lastel on see väga sageli läbi viidud protseduur. Menetlus on tegelikult tunduvalt mugavam ja enamiku laste kõige halvemad sümptomid tuleb menetluse läbiviimisel hoida. Lülisamba punktsiooniga eemaldatakse tserebrospinaalvedeliku proov, nii et seda saab analüüsida mikroskoobi all ja kasvatada. Mõnikord tehakse enne peanaha lülisamba punktsioonit pea pea CT-skannimist, et välistada suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada protseduuri probleeme.
Spinatist eemaldatud vedelikku vaadeldakse mikroskoobi all, mis mõnikord võib viidata sellele, et nakkus on kas viiruslik või bakteriaalne (põhineb vedeliku hägususel ja rohkem) ja milliseid baktereid võib esineda. Seejärel tehakse vedeliku kultuure bakterite kasvatamiseks, et teha täpset diagnoosi. Laialdased antibiootikumid käivitatakse tavaliselt enne kultuuri tulemuste saamist ja seejärel saab neid muuta antibiootikumideks, mis katavad kindlat tüüpi baktereid. Samuti käivitatakse tundlikkus, mis on testid, mis näitavad, millised antibiootikumid kõige paremini sobivad teatud bakterite tüve jaoks.
Mõningatel juhtudel tehakse ka pilditestide, näiteks pea-tüüpi CT või MRI, vältimist peamiselt muude neuroloogiliste sümptomite põhjuste vältimiseks.
Meningiti diferentseeritud diagnoosimine - mis veel võiks olla?
On mitmeid teisi infektsioone ja protsesse, mis võivad kattuda meningiidi sümptomitega. Entsefaliit viitab aju põletikule, mitte aju ja seljaaju ümbritsevatele membraanidele või membraanidele. Ensefaliidi ja meningiidi peamine erinevus seisneb selles, et entsefaliidil on lokaliseeritud sümptomid (mis põhinevad aju infektsioonil), kuigi on palju kattumist. Mõnikord on need tingimused kokku pandud kui "meningoencephalitis".
Infektsioonist tingitud ahvipõletik võib omada sarnaseid sümptomeid, kuigi aju abscessiga on sageli lokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Sinusiit võib põhjustada peavalu ja palavikku. Peaaegu kõik viiruseprotsessid võivad tegelikult põhjustada peavalu ja palavikku, mistõttu on tähtis rääkida oma arstiga, kui teil on mingit põhjust kahtlustada meningiiti.
Mitte-nakkuslikud seisundid võivad mõnikord põhjustada palaviku ja peavalu, näiteks ajukasvajate kombinatsiooni.
Meningiidi ravi
Meningiidi ravi sõltub haigust põhjustava organismi tüübist. Viirusliku meningiidi puhul on ravi eesmärgiks peamiselt toetav ravi, viirusevastaste ravimitega, mida kasutatakse peamiselt selliste haiguste nagu tuulerõugete viiruse põhjustatud meningiidi korral.
Bakteriaalse meningiidi ravi algab kõige sagedamini intravenoossete laia spektriga antibiootikumide kombinatsiooniga. Antibiootikumide valik võib muutuda, kui täpset diagnoosi tehakse koos "tundlikkusega" testidega, mis määravad antibiootikumid, mida teatud bakterid on kõige vastuvõtlikumad.
Esimesel 90 elupäeval kasutatakse kõige sagedamini 3. põlvkonna tsefalosporiini (kombinatsioonis ampitsilliiniga esimesel kuul).
Vanematele imikutele ja lastele ravitakse tavaliselt tsefotaksiimi või tseftriazooni ja vankomütsiini kombinatsiooni seni, kuni haigusorganism on tuvastatud. Sõltuvalt sellest, milline organism on arvatavasti põhjustav, ja lastele, kellel võib olla allergia kõige sagedamini kasutatavatele ravimitele, on saadaval muud võimalused.
Meningiidi profülaktika
Mõne tüüpi meningiidi korral soovitatakse kontaktidel, näiteks perekonnas, sõpradel ja meditsiinitöötajatel, keda võib kokku puutuda, antibiootikumi profülaktika (antibiootikumid nakkuse vältimiseks).
Meningiidi prognoos
Meningiidi oodatav tulemus varieerub sõltuvalt konkreetsest mikroorganismist, mis haigust põhjustab. Viirusliku meningiidi kalduvus prognoosida palju paremini kui bakteri meningiit. Haiguse prognoosimine on seotud ka selle haiguse diagnoosimisega varem, mille tulemuseks on parem prognoos. Üldiselt on pneumokoki meningiit kõige vaesem prognoos.
Meningiidiga seotud pikaajalised mõjud on palju levinumad bakteriaalse meningiidi kui viirusliku meningiidi puhul ning võivad hõlmata kuulmislangust, õpiraskusi, krampe ja muid neuroloogilisi mõjusid. Meningiidi kuulmiskao oht sõltub meningiidi tüübist. Hiljutised uuringud on aga leidnud, et meningiidi puhul esinenud kuulmiskaotus on paljudel juhtudel pöördumatud. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada pikaajalist mõju, nagu näiteks kuulmislangus, kuid see on vähem levinud kui varem.
Meningiit, isegi täna, on endiselt tõsine haigus. Enamik lapsi taastub viiruslikust meningiidist, kuid bakteriaalne meningiit kannab endiselt suremus 5-15 protsenti olenevalt organismist.
Meningiidi ennetamine
Meningiidi ennetamine võib esineda erinevates vormides.
Mõned meningiidi tüübid, näiteks meningokokiline meningiit, on väga nakkavad. Kui olete selle haigusega diagnoosinud, võib arst soovitada ennetavaid antibiootikume. Muud tüüpi meningiid, kuigi nakkav, ei põhjusta tavaliselt meningiiti, vaid ainult vähem tõsiseid viirusnähte.
Lastel on mitmeid meningiidi vorme vaktsineerimisega vältimatu. Nagu eespool märgitud, oli Hemophilis influenzae põhjustatud meningiit lastel kõige levinumaks meningitiivseks vormiks vaid paarikümne aasta eest. Nüüd immuniseerimine HIb-vaktsiiniga muudab seda tüüpi meningiiti haruldaseks.
Laske mõnda aega teada saada lastele kättesaadavatest vaktsiinidest, sealhulgas Hib, Prevnar ja meningokoki vaktsiinid.
Võib-olla soovite õppida, kuidas vaktsiini ennetatav surmajuhtum, kaasa arvatud meningiit, on vähenenud eelvaktsiini ajastust kuni praeguse ajani.
Meningiidi sümptomid lastel (või täiskasvanutel) altpoolt
Meningiit on kahjuks suhteliselt levinud haigus lastel, kuigi rutiinne immuniseerimine on oluliselt vähendanud haiguse riski ja pikaajalist mõju. Praegusel ajal on viiruse põhjused sagedasemad.
Sümptomid võivad ilmneda kiiresti, vanemate lastega kaasnevad letargia ja vähese toitmise märke imikutel ning peavalu, palavik ja jäik kaelus. Kiire diagnoosimine ja ravi võivad vähendada suremust ja haiguse pikaajalisi mõjusid, mistõttu igaüks, kes on mures oma lapse pärast, peaks valvama ettevaatlikult ja otsima arstiabi.
Tõhusat antibiootikumravi võib alustada kohe, kui lumba punktsioon (spinaalne kraan) või muud laborid viitavad sellele, et haigus on olemas. Täpse põhjuse kindlaksmääramine on ravi seisukohast väga oluline, seetõttu on oluline, et enne lapse abi otsimist ei anna lapsele annuseid ravimeid, kuna see võib segada testide õigsust. Kuigi meningiit on suhteliselt levinud tervises, võib see olla vanavana hirmutav. Küsige küsimusi ja veenduge, et mõistate, mis teie lapsel toimub. Paljud lastehaigused pakuvad nüüd toetust inimestele, kes aitavad teil emotsionaalselt toime tulla teie lapse ravimisel.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Viiruslik meningiit. Värskendatud 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. ja J. Newland. Of The Phrensy: ajakohastatud teave epidemioloogia ja bakteriaalse meningiidi patogeneesi kohta lastel. F1000Research . 2017. aasta 27. jaanuar (e-post enne trükkimist).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelsoni pediaatria õpikut. 20. väljaanne. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Prindi.
> Lundbo, L. ja T. Benfield. Ühenduse omandatud bakteriaalse meningiidi riskitegurid. Nakkushaigused (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Imikute bakteriaalse meningiidi epidemioloogia, juhtimine ja tulemused. Pediatrics . 2017 9. juuni (e-post enne trükkimist).