Hingamisteede süntsüütiaalne viirus ( RSV ) on nakkuse tekkepõhjus igas vanuses inimestele. Ehkki see põhjustab sageli lihtsalt vanematele lastele ja täiskasvanutele, imikutele ja noorematele lastele sagedamini lihtsalt külmetushaiguse sümptomeid, võib see põhjustada bronhioliiti , tõsisemat nakkust, mis on seotud kopsude põletikuga, hingeldamise ja hingamisraskustega.
RSV võib põhjustada ka korvipõletikku, kõrvapõletikku ja kopsupõletikku.
RSV hooaeg
RSV-nakkused on hooajalised, ja Ameerika Ühendriikides algab enamik infektsioonidest novembris või detsembris ja jätkub kuni märtsini mai. Seega kehtib RSV hooaeg november kuni mai.
RSV-nakkused on nii levinud, et umbes kaks kolmandikku lastest on nakatunud esimese eluaasta jooksul ja peaaegu kõigil lastel on kaks-aastast RSV infektsiooni. Enamik neist on kergeid nakkusi, kuid RSV põhjustab ligikaudu 125 000 lasteraapiat iga aasta ja 1-2% neist haiglaravilistest lastest sureb.
Lapsed sümptomid ilmnevad umbes 2-8 päeva pärast seda, kui nad on saanud RSV-nakkusega inimestele (inkubatsiooniperiood). Need sümptomid hõlmavad esialgu ainult selget nohu, kuid kui viirus levib, võivad sümptomid süveneda ja see võib hõlmata köha, oksendamist, palavikku (mis võib ulatuda madala astmest kuni väga kõrgele), kiiret hingamist tagasitõmmetega ja ninapõletust, vilistav hingamist ja kehv toitmine.
Rasketel juhtudel võib lapsel olla apnoe ja hingamispuudulikkus.
RSV-infektsioonide ravi
Nagu enamik viirusinfektsioone, on RSV-infektsioonide ravi tavaliselt sümptomaatiline. Hingamisteede ja hingamisraskustega lastel peeti kunstlikult albüterooliga ravitud nebuliseeritud ravimeid, kuid nüüd pole neid soovitatav.
Teised ravimeetodid võivad sisaldada täiendavat hapnikku ja veenisiseseid vedelikke, kui teie laps ei saa süüa ja joob hästi. Bronhioliidi ravi steroididega on vastuoluline ja seda ei peeta üldiselt abiks. Kuna tegemist on viirusega, ei ole antibiootikumidega ravimine tavaliselt kasulik, välja arvatud juhul, kui teie lapsel tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon.
Kuigi enamikel RSV-nakkusega lastest saab kodus ohutult ravida, tuleb ligikaudu 1% lastest, eriti noorematest lastest või kroonilisest haigusest tingitud haigustest tingitud haiglaravi ja hoolikalt jälgida. Mõnikord tuleb raskete hingamisteede ja / või apnoega lapsi paigutada ventilaatorisse, et aidata neil hingata. Mõnedel lastel võib RSV olla surmav.
RSV-infektsioonide ennetamine
RSV-nakkuse tõsiste tüsistuste ohvriks langenud laste hulgas on enneaegsed lapsed, kellel on krooniline kopsuhaigus või kellel on krooniline kopsuhaigus ja kellel on krooniline kopsuhaigus. Õnneks on sellistel kõrge riskiga patsientidel saadaval ravimid, mis hoiavad ära RSV-infektsioonide esinemise.
RespiGam (RSV-IVIG) oli 1996. aastal litsentseeritud, et vältida kõrge riskiga patsientide RSV-nakkusi. See on saadaval igakuise intravenoosse infusioonina ja annab lapsele RSV ja mõnede teiste hingamisteede viiruste vastaseid antikehi, et kaitsta nakatumise eest.
RSV monokloonse antikeha Synagis (palivisumab) sai kättesaadavaks paar aastat hiljem, 1998. aastal.
Kuigi seda manustatakse ka kord kuus, on Synagis saadaval intramuskulaarse süstina. Erinevalt RespiGam'ist ei ole Synagis veretoode ega häirita teie lapse immuniseerimist (lapsed ei saa MMR-i ega tuulerõuge vaktsiini saada kuni 9-kuuliste RespiGam-infusioonide viimistluseni).
Ameerika Pediaatriaakadeemia ajakohastab oma suuniseid selle kohta, millised lapsed peaksid 2014. aastal Synagisse võtma RSV-vastaseid profülaktikaid. Kuigi enneaegsetele imikutele, kes olid sünninud 32-35 nädala ja kes olid alla kolme kuu vanused RSV hooaja alguses ja kellel on vähemalt üks riskitegur, võiksid Synagisele kvalifitseeruda, on viimane soovitus, et Synagist soovitatakse:
- Enneaegsed vastsündinud lapsed, kes sündisid vähem kui 29 nädala jooksul ja kes olid alla kaheteistkümne kuu vanad RSV hooaja alguses (tavaliselt oktoobrist märtsini).
- Teatud lapsed, kellel on hemodünaamiliselt olulised südamehaigused, kes on RSV hooaja alguses alla kaheteistkümne kuu vanused, eriti lastel, kellel on acüanootiline südamehaigus, kes saavad kongestiivse südamepuudulikkuse kontrollimiseks ravimeid ja vajavad südame kirurgilisi protseduure ja mõõduka kuni raske pulmonaalse hüpertensiooniga imikutele .
- Kroonilise kopsuhaigusega enneaegsed väikelapsed, kes sündisid vähem kui 32 nädala jooksul ja kes olid alla kaheteistkümne kuu vanused RSV hooaja alguses ja kellel oli vähemalt 28 päeva pärast sünnitust vaja hapnikku> 21%.
- Lapsed alla kaheaastased, kes on RSV hooaja jooksul sügavalt immuunpuudulikkusega.
- Teatud lapsed, kes on kroonilise kopsuhaigusega nooremad kui kaks aastat, vajavad jätkuvalt täiendavat hapnikku, kroonilisi kortikosteroide või diureetilist ravi jne.
- Teatud lapsed, kellel esineb kopsuhaigusi või neuromuskulaarset haigust, mis halvendab nende võimet eemaldada RSV hooaja alguses nende ülemiste hingamisteede sekreteid, kes on alla kaheteistkümne kuu vanused.
Kuna RSV-nakkused on nii levinud ja sümptomid võivad olla nii tõsised, siis miks ei saa kõik Synagis'e? Üks põhjusi on see, et kõige nooremad lapsed, eriti kui nad on enneaegsed, on kõige suurem risk RSV-nakkuse tõsiste komplikatsioonide tekkeks. Teine põhjus on kulu. Synagis'i süstid maksavad umbes 900 dollarit kuus ja need nõuavad igakuist süstimist RSV hooaja jooksul.
Enamasti on see, et paljud uuringud leiavad, et "palivisumabi profülaktikaks on piiratud kliiniline kasu". Siiski on see parem kui mitte midagi, kuni me ei saada tõelist RSV vaktsiini.
Synagise väljavõtete tegemine
Kust Synagise süstitakse?
Meie piirkonnas on Synagis tavaliselt saadaval kohalikelt pediaatrilistelt pulmonoloogidelt (kopsu spetsialistid) või Synagise kliinikutest kohalikes suuremates haiglates, eriti neonataalse intensiivravi osakonna juures. Kui teil on preemie, mis läheb umbes RSV hooaja jooksul, siis teie arstid räägivad sinust Synagis'ist enne teie heakskiidu andmist ja tõenäoliselt annavad esimese lasu enne kodust saatmist.
Lapsed saavad tavaliselt RSV hooaja jooksul kokku viis pilti.
Kas teie lapsel on RSV-nakkusega kaasnevate tüsistuste oht suur või mitte, on ka teisi võimalusi, kuidas teie laps nakatub. Need sisaldavad:
- õpetades lastele ja hooldusteenuste pakkujatele sageli kätepesu, eriti pärast vannitoa kasutamist (kaasa arvatud mähkmete muutused) ja enne söömist. Samuti peaksite sageli pesema mänguasju ja teisi esemeid, mida teie lapsed panid suhu ja kõigile teistele pindadele ja eemaldasid koed pärast lapse nina puhastamist või puhumist.
- vältides tihedat kontakti teiste haigete inimestega. Veenduge, et teie lasteaias on rangeid eeskirju nakkushaigustega laste välistamiseks. ja ärge lubage kellelgi suitsetada lapse ümber. Kui te suitsetate, ei pruugi lihtsalt suitsetamine väljaspool piisavalt lapse probleemide ohtu vähendada.
Rääkige oma lastearstiga, kui arvate, et teie laps vajab Synagist või kui olete mures RSV pärast.
Allikad:
Ameerika Pediaatriapoliitikat käsitleva avalduse akadeemia. Uuendatud juhendid palivisumabi profülaktikaks imikute ja noorte laste puhul, kellel on suurenenud hingamisteede haigestumise oht respiratoorse süntsüütiaalse viiruse infektsiooni tekkeks. PEDIATRIKA Vol. 134, number 2, august 2014.