Kas lapsed vajavad tõesti antibiootikume kõrvapõletike jaoks?

Mõnikord on kõrvainfektsiooni raviks parim lähenemine ooterežiimile

Kõrvainfektsioonid on lapsed kõige levinum bakteriaalne infektsioon ja üks kõige sagedasemaid põhjuseid, miks pediaatril määrab antibiootikumid. Võttes arvesse seda, mida me nüüd teame, kuidas antibiootikumide liigkasutus võib põhjustada bakteritele nende resistentsuse, on mõistlik, et arstid saaksid neid vähem välja kirjutada.

Sellepärast on Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) välja andnud suunised 2013. aastal, et aidata pediaatril ja vanematel arukaid otsuseid, kui antibiootikumid on tõesti vajalikud kõrvapõletike raviks.

Nii et järgmisel korral, kui teie beeb hakkab oma kõrva ärkama või teie 5-aastane äkki põeb palavikku, järgige neid juhiseid silmas pidades.

Kõrvainfektsioonide diagnoosimine

Kõrvainfektsioonide esimene asi on asjaolu, et lapsel pole seda alati isegi arstilt selge. Tundub, et peaks olema otsene asi, mida diagnoosida: vaatad lapse kõrva ja näete, kas see on nakatunud või mitte, eks? Kuid noorema lapse kõrva sees võib olla selge nägemus. Ja infektsiooni korral on viga õrnalt kõrva ääres, märgistades punetust, mis on põhjustatud palavikust või nutmisest infektsiooni märgina, või kõrvapära tõttu kõrva trumli nägemiseks isegi mitte.

Üks vihje, et lapsel on tõesti kõrvainfektsioon, on ka see, et tal on ka mõningaid klassikalisi sümptomeid: kõrvavalu (otalgia) kiire käivitumine, kõrva tõmbamine (midagi, mida lapsed teevad kõrva valutena), ärrituvus, äravool kõrva vedelast ( otorröa ) ja palavik.

Kui antibiootikume on tõesti vaja

Vastavalt AAP-suunistele tuleb kõigile alla kuue kuu vanustele beebidele, kes tekivad kõrvapõletikku, ravida antibiootikume. Ka 6 ... 2-aastased lapsed peaksid ka antibiootikume saama, kui nende pediaatril on kindel, et neil on kõrvainfektsioon. (Pidage meeles, et see võib olla petlikult keeruline diagnoos.) Patsientidel, kellel on rasked sümptomid, nagu äärmine valu või palavik üle 102,2 F, tuleb ka antibiootikume ravida ka siis, kui arst pole 100 protsenti kindel, et tal on kõrvapõletik.

Enamikel lastel, kellel on teatud kroonilised terviseprobleemid, tuleks ka kõrvainfektsiooniga antibiootikume lisada. Siia hulka kuuluvad Downi sündroomiga lapsed, immuunsüsteemi probleemid, kõhuõõne või kohelev implantaat. Sama kehtib ka iga lapse kohta, kellel oli eelneva 30 päeva jooksul kõrvainfektsioon või kellel oli kõrvades krooniline vedelik.

Vaatlusvalik

Vanemad lapsed ja üldiselt terved inimesed tavaliselt ei vaja antibiootikume kõrvapõletiku puhastamiseks, vähemalt mitte varem. Nende jaoks soovitavad AAP juhised kasutada "vaatlusvalikut". See tähendab lihtsalt lapse hoolikat jälgimist esimese 48-72 tunni jooksul pärast diagnoosimist. Kui tema sümptomid halvenevad või üldse ei parane, siis on aeg helistada antibiootikumide retseptile. Pediaatrid kasutavad seda stsenaariumi erineval viisil. Mõned on lapsevanemad kontorisse tagasi tulema, teised määravad ravimeid telefoni teel, ja mõned arstid kirjutavad välja retsepti "kõigile mõeldud" vanematele.

See vaatlusmeetod on antibiootikumide väljakirjutamise asemel kohe edukalt toiminud teistes riikides ja sellel on vähe riske. See toimib, sest enamik lapsi, kellel on kõrvainfektsioonid, muutuvad igal juhul paremaks.

Lapsed ei kannata siiski: Juhised soovitavad anda atsetaminofeeni või ibuprofeeni valu leevendamiseks.

Kui oota ja nägi, see ei tööta

Kui pärast vaatlusperioodi lapse kõrvainfektsiooni sümptomid ei vähene ja on selge, et selle raviks vajab antibiootikumi, soovitatakse AAP-i suunistes alustada amoksitsilliini kasutamisega ja 48 kuni 72 tunni pikkuste jätkuvate amoksitsilliini kasutamist sümptomite leevendamine või lapse palavik püsib 102,2 F või kõrgemal. Pärast seda või alternatiivina, kui laps oksendab, võib ta vajada ühte või kolme päeva intravenoosse või intramuskulaarse antibiootikumi, nagu näiteks roksefiin (tseftriaksoon).

Teatud allergiatega laste puhul on AAP-i juhendites loetletud alternatiivsed antibiootikumid, mis on nende jaoks ohutu.

Sõltumata spetsiifilisest antibiootikumist, on AAP-i andmetel alla 6-aastastel ja raskete sümptomitega lastel ravimeid 10 päeva jooksul. Vanemad lapsed võivad teha ainult 5-7 päeva antibiootikume.

Kõrvainfektsioonide ennetamine esimesel kohal

AAP soovitab ka võtta meetmeid kõrvinfektsioonide riskitegurite vähendamiseks, eriti lapsepõlves. Nende hulka kuulub rinnaga toitmine vähemalt kuus kuud, kunagi ei anna laps pudeli, kui ta lamab, ja võõrutus pärast 6 kuu möödumist. Kõigil vanustel lastel tuleb hoida ära kasutatud suitsu.

> Allikas:

Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Kliinilise praktika juhend: ägeda keskkõrvapõletiku diagnostika ja ravi. Pediatrics . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.