Hoolimata sagedasematest ülemiste hingamisteede infektsioonidest ja mõnedest seedetrakti infektsioonidest igal aastal on enamikul lastel tugevaid immuunsüsteeme.
Mõned ei tee seda.
Nende immunosupressiooniga lastel on suurenenud infektsioonide risk, sealhulgas vaktsiini ennetatavad haigused.
Primaarse immunosupressiooniga lapsed
On vähemalt 250 erinevat seisundit, mis võivad põhjustada immuunsüsteemi probleeme.
Need primaarsed immuunpuudulikkuse põhjused, mis on tingitud geneetilisest seisundist ja esmasest probleemist immuunsüsteemi enda sees, võivad hõlmata järgmist:
- Antikeha puudused - X-seotud agammaglobulineemia, üldine muutuja immuunpuudulikkus, selektiivne IgA puudulikkus ja IgG alamklassi puudus jne.
- Cellular defitsiit - raske kombineeritud immuunpuudulikkuse (SCID) haigus, DiGeorge sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom ja ataksia-telangiektaasia jne.
- Sissetulevad immuunhaigused - krooniline granulomatoosne haigus, hüper-IgE sündroom, leukotsüütide adhesiooniprofetsioonid ja müeloperoksüdaasi puudus jne.
Kui tavalised on need tingimused?
Need on tõenäoliselt tavalisemad kui enamik inimesi arvab, mistõttu on oluline otsida primaarse immuunpuudulikkuse hoiatavaid märke, kui teie laps näib olevat haige, sealhulgas:
- kellel on tavapäraste suukaudsete antibiootikumide asemel rasked nakkused, mis vajavad hospitaliseerimist või intravenoosset antibiootikumide kasutamist
- ebatavaliste kohtade nakkused või ebatavalised või ebatavalised viirused, bakterid või seened jne.
- kellel on püsivad nakkused, mis ei tundu kunagi täielikult ära minna
- kellel on nakkused, mis tulevad tagasi
- kellel on raskekujuliste infektsioonidega sarnaste probleemidega pereliikmed
USA 2007. aasta uuring näitas, et "levimusmäär diagnoositud PID-i puhul on 1 000-st lapsele, 1 inimeselt 1200-le kõigile inimestele ja 1 600-le leibkonnale." Uuringud näitavad, et levimus võib olla isegi suurem.
Sekundaarne immunosupressioon
Lisaks primaarsetele immuunpuudulikkustele võivad lapsed esineda sekundaarsetes immuunpuudulikkustes, kus teine seisund mõjutab lapse immuunsüsteemi.
Need sekundaarsed immuunpuudulikkused võivad hõlmata järgmist:
- Infektsioonid , nagu HIV
- Ravimil põhinevad kõrvaltoimed - kemoteraapiast vähkkasvajate ravimisel artriidiga ja prednisooniga nefrootilise sündroomi puhul metotreksaadiks, on paljudel lastel infektsioonide oht, sest nende poolt võetavad ravimid raskendavad nende keha võitlemiseks nakkustega
- Kroonilised haigusseisundid , sealhulgas suhkrutõbi, kellel on suurem risk gripiliseks ja neerupuudulikkus / dialüüs
- Lastega, kellel on asplenia (põrna ei ole) või funktsionaalne asplenia (põrn, mis ei tööta hästi) - kas see on tingitud sirprakulistest haigustest, pärilikest sferotsütoosist või nende trahvi pärast põrnust eemaldatud, ähvardavad bakteriaalsed infektsioonid, eriti Hib, Neiserria meningiit, Streptococcus pneumonia jne
- Tõsine alatoitumine
Kui palju lapsi on sellist tüüpi teiseste immuunpuudulikkusega?
Kuigi ei tundu olevat täielikku statistikat sekundaarsete immuunpuudulikkuste levimuse kohta, peaksid need hõlmama järgmist:
- Umbes 10 000 HIV-i nakatunud lastest ja teismelistest
- Umbes üle 15 700 lapsi ja teismelisi, kellel on igal aastal vähktõvega diagnoositud vähk, kellest paljud kemoteraapiat saavad
- Peaaegu 200 000 suhkrutõvega lapsi ja teismelisi
- Umbes 1000 last, kes on sündinud Ameerika Ühendriikides igal aastal sirprakulise haigusega
Paljudes muudes tingimustes olevatel lastel on suurenenud infektsioonide risk, sealhulgas luupuse, tsüstilise fibroosi ja Downi sündroomi tekitajad.
Mida vanemad peaksid teadma immunosupressiooni kohta?
Seal on palju valeandmeid immuunpuudulikkusega lastele, eriti kui see puudutab vaktsiine. Näiteks lihtsalt sellepärast, et lapsed, kes saavad kemoteraapiat, võivad teoreetiliselt inaktiveeritud vaktsiine saada, ei tähenda seda, et nad peaksid, kuna need tõenäoliselt ei tööta.
Vaktsiini korralikuks toimimiseks on vajalik aktiivne ja toimiv immuunsüsteem. Põhjus, et lapsed saavad keemiaravi, on elusvaktsiinid vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada lapse infektsiooni tekitamist.
Immuunpuudulikkusega lastele teada olevad muud asjad on järgmised:
- Paljud primaarse immuunpuudulikkusega lapsed võivad saada palju või kõiki vaktsiine, sealhulgas elusvaktsiine, olenevalt immuunpuudulikkuse tüübist. Teised ei saa või vaktsiinid, mida nad saavad, ei pruugi hästi töötada, mistõttu on oluline "luua immuniseeritud isikute" kaitsev kookon ", kes on ümbritsevad primaarsete immuunpuudulikkusega haigustega patsiente, nii et neil oleks väiksem tõenäosus saada potentsiaalselt tõsist infektsiooni nagu gripp. "
- Paljud teisese immuunpuudulikkusega lapsed võivad enne immuunpuudulikkuse saamist osaliselt või täielikult vaktsineerida, kuid nad võivad selle immuunpuudulikkuse tõttu kaotada.
- Laboratoorsed testid võivad aidata kindlaks teha, kas lapsel on immuunsüsteemi probleem.
- Enamikel lastel, kellel on immuunsüsteemi probleemid, ei ole vaktsineerimine tavaliselt probleemiks ja soovitatakse, et immuunpuudulikkusega laste tihedad kontaktid saaksid kõik vaktsiinid, välja arvatud suukaudne poliomüeliidi vaktsiin. Ja kui nad ei puutu kokku keegi, kellel on tugev immunosupressioon, näiteks tüvirakkude siirdamine ja kaitsev keskkond, võivad nad isegi saada elusa nasaalse pihustamise gripivaktsiini.
Kuigi enamik inimesi on filmidest ja telesaatidest saadud immuunpuudulikkuse kohta õppinud, ei ela need lapsed mullides. Nad lähevad kooli ja lasteaiasse ning proovivad elada normaalset elu.
Me ei tohiks unustada, et lapsed ei ole haruldased, kui nad elavad koos immuunpuudulikkusega.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Vähk lastel ja noorukitel. Vähi faktid ja arvandmed 2014. aastal.
CDC. HIVi seirearuanne: HIV-nakkuse ja AIDSi diagnoosimine USAs ja sõltuvatel aladel, 2013.
JM Boyle. Diagnoositud esmaste immuunpuudulikkuse haiguste levimus Ameerika Ühendriikides. Kliinilise Immunoloogia Ajakiri. September 2007, köide 27, väljaanne 5, lk 497-502.
Immuunfunktsiooni sihtasutuse meditsiiniline nõuandekomitee. Soovitused elusate viirus- ja bakteriaalsete vaktsiinide saamiseks immuunpuudulikkusega patsientidel ja nende tihedad kontaktid. Allergiat ja kliinilist immunoloogiat käsitlev ajakiri.
Immuunpuudulikkuse fondi patsientide ja perede käsiraamat. Primaarse immuunpuudulikkuse haigused, 5. väljaanne