Antibiootiliste kõrvaltoimete kindlakstegemine ja vältimine lastel
Nagu kõik ravimid, mida teie või teie laps saavad, võivad antibiootikumid põhjustada kõrvaltoimeid. Enamasti on nende ravimite kasulikkus tunduvalt suurem kui mis tahes risk, kuid esinevad kõrvaltoimed. Mis on mõned kõige levinumad antibiootikumide kõrvaltoimed? Millised on mõned vähem levinud, kuid tõsised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida? Ja kuidas saate nende ravimite võtmise ajal ohtu vähendada?
Lapseea infektsioonide antibiootikumid
Kuigi antibiootikumide kasutamine on vähenenud viimase 10 kuni 20 aasta jooksul, on nad endiselt mõned kõige pediaatrias kasutatavatest ravimitest.
Antibiootikumide retseptide langus aitab kaasa:
- Prevnari lisamine lapseea vaktsineerimise ajakavale, mis on otseselt põhjustanud kõrvainfektsioonide arvu vähenemist
- Gripivaktsiini laialdasem kasutamine, mis võib viia vähemate gripi ja sekundaarsete kuulmisinfektsioonidega lastele
- Rohkem teadlikkust antibiootikumiresistentsusest, näiteks MRSA-st
- Paremad antibiootikumide väljakirjutamise juhised , sealhulgas juhised, mis nõuavad kõrvapõletike ja põletikuliste nakkustega laste hoolikat ootamist
Kõige tähtsam on siiski, et antibiootikumide kõrvaltoimeid on parem mõista. Olles teadlik kõrvalmõjudest, mida antibiootikumid võivad põhjustada, võib loodetavasti tuua isegi vähem tarbetuid antibiootikumide retsepte, mis on seotud külmetushaiguste ja muude viirusnakkustega, nii et antibiootikumid töötaksid, kui neid vajatakse.
Tavalised antibiootikumid
Kui teie lapsel tekib kõrvaltoime või antibiootikumi kasutamise lõpetamise ajal kohe pärast ravi lõpetamist, siis pöörduge kindlasti oma lastearsti poole. Tavalised antibiootikumide kõrvaltoimed võivad olla:
- Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus. Antibiootikumi võtmisel kõhulahtisus on palju levinum kui paljud vanemad mõistavad. Arvatakse, et kuni 25 protsenti lastel tekib kõhulahtisus kas siis, kui nad ikka antibiootikume võtavad, või mõne nädala jooksul pärast seda. Kuigi arvatakse, et mõni antibiootikum põhjustab kõhulahtisust, sealhulgas Augmentini ja erütromütsiini, võib peaaegu iga antibiootikum põhjustada teie lapsele kõhulahtisust.
- Allergilised reaktsioonid - Antibiootikumid võivad tavaliselt tekitada allergilisi reaktsioone tarudega. Kahjuks võivad paljud viiruslikud reaktsioonid põhjustada nahalööbeid, mida võib segamini ajada allergilise reaktsiooniga, kui neil on antibiootikumi tarbetult määratud laps, põhjustades probleeme siis, kui laps vajab antibiootikumit hiljem.
- Ravimiohud - Lööbed võivad olla antibiootikumi kui ravimi reaktsioon (mitte allergiline reaktsioon), võivad hõlmata sügelemist, makulopapulaarseid lööbeid või isegi urineerimishäireid (nagu lööve), kuid mis ei ole IgE-vahendatud allergiline reaktsioon ja nii võidetud Ei põhjusta eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone.
- Pärmseente infektsioonid - Keha eri piirkondades võivad esineda pärmseente infektsioonid ja see võib hõlmata suu lööve (punetus) või suguelundite lööbe (kandidoosne vulvovaginiit).
- Värvitud hambad - Klassikaliselt põhjustavad tetratsükliini derivaadid hammaste värvimist, kui neid lastele antakse emalahustumise ajal, mistõttu neid antibiootikume (tetratsükliin, doksütsükliin ja minotsükliin) ei kasutata sageli alla kaheksa-aastastel lastel. Üllatuslikult arvatakse, et isegi Amoxil võib põhjustada värvunud hambaid. Ühes uuringus teatati, et lastel, kes võtsid Amoxili esimese kolme kuni kuue elukuu jooksul, oli suurem hambavärvi värvumise oht hiljem.
- Palavik - Kuigi kõrvaltoimetena on tihti tähelepanuta jäetud, on mõned antibiootikumid veenisiseselt intravenoosselt manustatud ravimiga põhjustatud palavikuga (IV).
Õnneks on enamik neist kõrvaltoimetest ajutistest, mitte eluohtlikest ja minema, kui teie laps peatab antibiootikumi, mida ta võtab. Allergilisi reaktsioone võib vaja minna antihistamiinikumide või kortikosteroididega ja pärmseente infektsioone võib vajalikuks pidada paiksete seenevastaste ravimitega.
Muud tõsised antibiootikumi kõrvaltoimed
Antibiootikumid ei põhjusta ainult kõhulahtisust ja lööbe. 2011. aastal olid retseptiravimite kõrvaltoimed lihtsalt antibiootikumide tõttu üle 22 protsendi häirekeskuse külastustest.
Ja kuni viie aasta vanused lapsed on ravimi kõrvalnähtude hulgas üks suuremaid hädaabinumbrid. See ei ole üllatav, kui arvate, et mõned neist raskematest kõrvaltoimetest võivad sisaldada:
- Anafülaksia - anafülaksia on eluohtlik allergiline reaktsioon, mis hõlmab paljusid allergilisi sümptomeid, eriti hingamisraskusi ja / või vererõhu langust.
- Stevens-Johnsoni sündroom - Stevens-Johnsoni sündroom on eluohtlik ülitundlikkusreaktsioon. Stevens-Johnsoni sündroomiga lapsed tekitavad gripitaolisi sümptomeid koos valulike haavanditega või erosioonidega suu, nina, silmade ja suguelundite limaskestal, sageli koorikuga.
- Toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN) - Stevens-Johnsoni sündroomi raske vorm.
- Lihas-skeleti probleemid - lastel ei kasutata üldiselt Cipro (tsiprofloksatsiini) ja muid fluorokinoloone. Nendel juhtudel võib Cipro põhjustada kõõluste purunemise ja püsivate närvikahjustuste ohtu, eriti lastel, luu-, liigese- ja kõõluste probleemid, sealhulgas valu või paistetus.
- Clostridium difficile infektsioonid - C. diff on bakterid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust ja teisi seedetrakti sümptomeid, eriti levinud lastel, kes on hiljuti antibiootikume teinud.
- Punase mehe sündroom - Reaktsioon, mis võib tekkida IV vankomütsiini saanud lastel, punase mehe sündroom hõlmab pea- ja kaela punetust ja mõnikord veelgi tõsiselt eluohtlikke reaktsioone.
- Ototoksilisus - Mõned antibiootikumid, eriti aminoglükosiidid nagu gentamütsiin, võivad põhjustada koheli või vestibulaarset kahjustust, mis põhjustab kuulmiskaod. Sellepärast on oluline jälgida ravimi taset, kui seda antibiootikumit manustatakse lastele, eriti vastsündinutele. Tuleb märkida, et neid antibiootikume ei kasutata, kui lapsel puudub raske infektsioon, mis tõenäoliselt ei reageeri muudele antibiootikumidele.
- Pillide esophagitis - lapse söögitoru võib ärritada antibiootikumide tablett, mida ta võtab, eriti kui talle on määratud suhteliselt suur doksütsükliin.
- Valgustundlikkus - paljud antibiootikumid, eriti akne ravimiseks kasutatavad antibiootikumid, võivad muuta lapsed päikese käes tundlikumaks. See hõlmab antibiootikume, tetratsükliini, minotsükliini ja doksütsükliini, mille puhul tuleb hoolitseda päikese käes laskmise vältimise eest.
- Narkootikumide indutseeritud luupus - Lapsed võivad teatud ravimite, eriti pikkade perioodide minotsükliini suure annuse kasutamisel tekitada süsteemse erütematoosluupuse (SLE) sümptomeid.
- Healoomulised intrakraniaalsed hüpertensioonid - minotsükliin võib mõnikord põhjustada healoomulist intrakraniaalset hüpertensiooni või pseudotumor-tselluli, mille puhul lastel kasutamisel tekkivad kroonilised peavalud, iiveldus ja oksendamine.
Kahjuks on alates 2005. aastast antibiootikumide kõrvaltoimete tõttu olnud kiireloomuliste haiglate külastuste arv 69% suurem. Seetõttu on oluline teada, kuidas neid vältida.
Antibiootiliste kõrvaltoimete vältimine
Loomulikult on antibiootikumide kõrvaltoimete vältimiseks parim viis antibiootikumi retsepti saamiseks, kui see on vajalik bakteriaalse infektsiooni raviks ja võtke seda nii, nagu see on ette nähtud.
Lisaks antibiootikumiresistentsuse soodustamisele, kui antibiootikumid enam ei suuda baktereid enam tappa, võib antibiootikumide võtmine, kui neid ei vajata, viia teie lapse kõrvaltoimete ohtu. Lõppude lõpuks ei pruugi Amoxili või Zithromaxi retsept põhjustada kõhulahtisust või allergilist reaktsiooni, kui seda ei kirjutata kunagi varem.
Kuid kui antibiootikumid on vajalikud, näiteks kui teie lapsel esineb neelupõletik või kopsupõletik, võib teil olla võimalik vältida või vähemalt vähendada teie lapse võimalust tekitada kõrvaltoimeid:
- Probiootikumi võtmine - Mitmed uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad lastega antibiootikumidega seotud kõhulahtisust ära hoida.
- Kui teie laps kasutab doksütsükliini või teisi suuri pillide või kapslite võtmist, peseb söögitoru, et vältida pillide eostamist.
- Olge eriti ettevaatlik, et kaitsta oma lapsi päikese eest, kui ta võtab antibiootikumi, mis võib panna päikesekaitset päikesekaitset suurendavale ohule, kandes päikesekaitset, kandma kaitseriietust ja vähendama päikesevalgust, kui see on kõige tugevam.
- Antibiootikumide võtmine vastavalt ettekirjutusele, sealhulgas kogu retsepti viimistlemine, et teil pole järele jäänud ravimeid.
- Vältige koostoimeid teiste ravimitega, veendudes, et teie pediaatril teab kõiki teisi ravimeid, sealhulgas looteid ja looduslikke abinõusid, mida teie laps võib võtta.
- Antibiootikumi säilitamine korralikult, eriti kui see tuleb külmutada.
- Järgige juhiseid selle kohta, kas antibiootikumit võtta koos toiduga või tühja kõhuga.
Kõige tähtsam on siiski vaadata viimaseid antibiootikumide väljakirjutamise juhiseid, et te ei otsiks antibiootikumi iga kord, kui teie lapsel on vesine nina, kurguvalu või kerge kõrvapõletik.
Mida teada antibiootikumide kõrvaltoimedest
Kuigi mõnikord on lihtsalt ebameeldivus, võivad antibiootikumide kõrvaltoimed olla tõsised. Antibiootikumide kõrvaltoimete kohta on muu hulgas teada, et:
- Ehkki neid ei kasutata sageli väikelaste ravimiseks, on doksütsükliin näidustatud laste puhul, kellel on Ehrlichiosis ja Rocky Mountaini täheldatav palavik , isegi kui nad on nooremad kui kaheksa. Sellistel juhtudel võtavad antibiootikumi võtmisega kaasnevad riskid nende raskekujuliste puukentsete haiguste riski.
- Lastel on Cipro näidustatud Escherichia coli põhjustatud komplitseeritud kuseteede infektsioonide ja püelonefriidi (neeruhaigus) raviks. Siiski ei ole väikelastel esmaklassiline ravim.
- Omnicef (tsefdiniin) võib mõnikord põhjustada lapse väljaheitva punase värvi, kuna see on seotud raua-vitamiinide, raua-ja vastsündinute ja muude rauas sisalduvate ravimitega.
- Amoksiil (amoksitsilliin) põhjustab mõnikord käitumuslikke muutusi, sealhulgas hüperaktiivsust ja agitatsiooni.
- Lapsed, kellel on glükoos-6-fosfataasi puudus (G6PD defitsiit), ei tohiks võtta teatud antibiootikume hemolüütilise aneemia tekkimise ohu tõttu. Nende antibiootikumide näideteks on sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin.
- Antibiootikumid ravivad eluohtlikke infektsioone ja neid on kirjeldatud kui imekaubandusega ravimeid ja kui 20. sajandi kümmet suurt rahvatervise saavutust. Ärge lubage muretseda kõrvaltoimete pärast, et te võtate antibiootikume, kui te neid vajate.
Kui teie lapsel on tõsine kõrvaltoime, mis on seotud antibiootikumi võtmisega, saate sellest FDA-le teatada oma MedWatchi vabatahtliku vabatahtliku aruandevormi kaudu.
> Allikad
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelsoni pediaatria õpikut. 20. väljaanne. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Prindi.
- > Issa, I. ja R. Moucari. Probiootikumid antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks: kas meil on kohtuotsus? . Maailma Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. ja G. Panayiotakopoulos. Antimikroobsete ainete neuropsühhiaatrilised toimed. Kliiniliste ravimite uuring . 2017. 37 (5): 423-437.