Kui lapsed vajavad antibiootikume
Antibiootikumid on sageli ette teatatud külmetushaiguste, gripi, köha ja bronhiidi tarbeks ning viiruslike kurguvalu jne kohta.
Liigne kasutamine on suur probleem
Selline antibiootikumide ületamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid , sealhulgas kõhulahtisust ja allergilisi reaktsioone. Võibolla veelgi tähtsam on see, et antibiootikumide liigne kasutamine toob kaasa rohkem baktereid, mis saavad võime antibiootikumide vastu seista.
Neid antibiootikumiresistentseid baktereid on raskemini ravida, need nõuavad sageli tugevamaid antibiootikume ja võivad põhjustada eluohtlikke nakkusi.
Võite aidata vältida antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite probleemi, veendudes, et teie laps võtab ainult antibiootikumi, kui seda vajab, ja võtab seejärel ettekirjutuse järgi. Samuti võib antibiootikumide ületamise vähendamisele kaasa aidata ka kõrvainfektsioonide ja siinusinfektsioonide viimaseid antibiootikumravi suuniste mõistmine, mis hõlmavad ka teie lapse jälgimist ilma antibiootikumita.
Antibiootikumid kõrvainfektsioonide jaoks
Kõrvainfektsioonid on enim levinud haigusseisund, mille korral lastele määratakse antibiootikumid.
2004. Aastal avaldatud juhised on aidanud vähendada mõnda neist retseptidest, kuna nad soovitasid kasutada mõnda kõrvapõletikuga laste vaatlusvõimalust. Need lapsed, keda kahe kuni kolme päeva jooksul ilma antibiootikumidega ravita võis jälgida, olid need, kes olid vähemalt 2-aastased ja kellel olid kerged sümptomid.
AAPi ajakohastatud juhistes on seda "vaatlusvalikut" nüüd laiendatud kuni 6-kuulistele noorukitele. Pidage meeles, et antibiootikumide vaatlemine on endiselt hea valik nendele lastele, kellel on:
- kõrvapõletik ainult ühel kõrvatil (ühepoolne) või vähemalt 2-aastased lapsed kerged sümptomid ja kõrvapõletik mõlemas kõrvas (kahepoolne)
- kõrvapõletik ilma kõrva väljavoolutajaga (otorröa)
- kerged sümptomid, sealhulgas need, kellel on ainult kerge kõrvavalu, temperatuur alla 102,2 ° F (39 ° C)
- kui lapse sümptomid halvenevad või ei parane 2 kuni 3 päeva jooksul
- vanemad, kes nõustuvad plaaniga jälgida ilma antibiootikumide ravi
Kõrvainfektsiooniga laste puhul, kes ei ole hea vaatlemise kandidaat, eriti raskekujuliste sümptomitega, soovitatakse siiski antibiootikumide väljakirjutamist.
Millised antibiootikumid?
Kui teie laps ei ole viimase 30 päeva jooksul antibiootikume saanud ja ta ei ole allergiline, siis manustatakse tõenäoliselt suure annuse amoksitsilliini. Muud võimalused hõlmavad suure annuse amoksitsilliini-klavulanaati (augmentin XR), tsefdiniir (Omnicef), tsefpodoksiimi (Vantin), tsefuroksiim (Ceftin) või üks kuni kolm päeva tseftriaksooni (rocephiini) kaadrid.
Viimased juhised lisasid ka uuemad alternatiivsed raviplaanid, kui esmavaliku ravimeetodid ebaõnnestusid, sealhulgas tseftriaksoonkaadrid ja klindamütsiini 3 päeva kas kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumidega (tsefdiniin, tsefuroksiim, tsefpodoksiim jne) või ilma. Klindamütsiini ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikumi kombinatsioon on ka neile lastele hea valik.
Antibiootikumid sinu nakkuste jaoks
Kuigi antibiootikumide kasutamine lastel sinusiidi raviks on pikka aega soovitatav, kasutatakse neid sageli ka siis, kui lapsel on nakkav viirusetüve ülemiste hingamisteede infektsioonid. 2001. aastal välja töötatud ravijuhendid aitasid minimeerida antibiootikumide liigset kasutamist, pakkudes kliinilisi kriteeriume sinusiidi diagnoosimiseks. Lõppude lõpuks, infektsiooni nõuetekohaseks raviks peate esmalt diagnoosima selle korralikult. Kui teie lapsel on külmetushaigusest põhjustatud vesine nina, siis pole tal ninainfarkti ja ta ei vaja antibiootikumide retsepti.
Seda juhist värskendati hiljuti ja nüüd näevad kõrvainfektsioonijuhendid valitud lastele vaatlusvalikut. See algab siiski soovitusega, et sinusiit diagnoositakse korralikult, sealhulgas see, mis diagnoositakse ägeda sinusiidi korral, lapsel on püsivad sümptomid (vesine nina ja / või köha enam kui 10 päeva ilma paranemiseta), sümptomid süvenevad pärast nende oli hakanud paranema või raskeid sümptomeid vähemalt 3 päeva jooksul.
Nende laste puhul, kellel on püsivad sümptomid, mitte ainult antibiootikumide väljakirjutamise asemel, on veel üks võimalus vaadelda lapsi veel 3 päeva ilma antibiootikumideta, et näha, kas ta saab paremaks. Kui ta ei parane, muutub halvemaks ja lastele, kellel esmakordselt diagnoositakse sinusiit ja rasked sümptomid või kes on juba süvenenud, soovitatakse endiselt antibiootikumide retsepti.
Viimaste AAP juhendite soovitatavad antibiootikumid sinusinfektsioonide jaoks on järgmised:
- amoksitsilliini suure annusega (esmavaliku ravi)
- standarddoos amoksitsilliini (üle 2-aastased lapsed, kes ei viibi lasteaias)
- suurte annustega augmentiin (hiljutine antibiootikumide kasutamine)
- 1-3 päevased tseftriaksoonkaadrid (ei võta või talutavad antibiootikumide esialgse annuse suukaudset manustamist), millele järgneb 10-päevane suukaudsete antibiootikumide manustamine, kui need muutuvad paremaks
Nagu kõrvainfektsioonide korral, võib sinusiiti põdevaid lapsi ravida ka tsefdiniiriga, tsefuroksiimiga või tsefpodoksiimiga. Kui pärast 3 päeva (72 tundi) pole paranemist, võib teie lapse antibiootikumi muuta mõne teisega, eriti kui ta alustas amoksitsilliini kasutamist.
Antibiootikumid kurguvalu
See on lihtne. Lapsed vajavad väga harva antibiootikume, kui neil on kurguvalu, välja arvatud juhul, kui neil on A rühma streptokokk (strep) nakkus. Kuna valusaid kõri (faringiit) on kõige sagedamini põhjustatud viirusnakkustest, tuleb antibiootikumide väljakirjutamiseks diagnoosi kinnitamiseks teha strep-testi.
Kui lapsel on neelupõletik , võib antibiootikumide ravi sisaldada:
- Penitsilliin V
- standardne annus amoksitsilliin
- Bensotiini penitsilliin G (penitsilliiniga shot)
Lapsed, kellel on penitsilliiniallergia, saavad ravida esimese põlvkonna tsefalosporiine, nagu tsefaleksiini (Keflex) või tsefadroksiil (Duricef), klindamütsiin, asitromütsiin (Zithromax) või klaritromütsiin (Biaxin).
Antibiootikumid bronhiidi jaoks
Paljudele vanematele on üllatus, et AAP-i punases raamatus on öeldud, et "mittespetsiifiline köhahaigus / bronhiit lastel, olenemata kestusest, ei anna antimikroobset ravi".
Pidage meeles, et äge bronhiit võib põhjustada köha, mis võib olla produktiivne ja kestab kuni kolm nädalat. Ja taas, antibiootikumide kasutamine ei ole soovitatav ägeda bronhiidi raviks.
Teie lapsel võib ikkagi antibiootikumi määrata, kui tal on pikaajaline köha, mis kestab 10-14 päeva või rohkem ja teie arst kahtlustab, et see on põhjustatud ühest neist bakteritest:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Kõige tähtsam on see, kui antibiootikume kasutatakse tavaliselt bronhiidi raviks, küsige, kas teie lapsel on köha korral vaja antibiootikumit.
Antibiootikumid nahainfektsioonidele
Kuigi lööbed ja muud nahatingimused on lastel levinud, õnneks enamik ei vaja ravi antibiootikumidega. Mõned teevad siiski ja resistentsete bakterite kasvu korral on oluline, et teie nahka nakatunud lapsel määratakse õige antibiootikum.
Naha ja pehmete kudede infektsioonid võivad hõlmata:
- tselluliit ilma pankrease (pus) drenaažita - vähe muretsema MRSA-ga, mistõttu võib kasutada regulaarset statsionaarset stafiini ja / või anti-strep-antibiootikumi, näiteks tsefaleksiini või tsefadroksiili.
- tselluliit koos spongioosse drenaažiga - antibiootikumid, mis ravivad MRSA-d , sealhulgas klindamütsiin, TMP-SMX (Bactrim), tetratsükliin (vähemalt 8-aastased lapsed) või linezolid.
- abstsess - antibiootikumid, mis ravivad MRSA-d, sealhulgas klindamütsiin, trimetoprim-sulfametoksasool (Bactrim), tetratsükliin (vähemalt 8-aastased lapsed) või linezolid.
- impetio - mupirokini 2% paikne salv või suukaudne antibiootikum ulatuslikel juhtudel (tsefaleksiin või tsefadroksiil).
Lihtne abstsess võib olla ilma antibiootikumita, kui seda saab tühjendada, ei halvene ning lapsel on kergeid sümptomeid. Tõsisem abstsess võib vajada haiglaravi, kirurgilist äravoolu ja IV antibiootikume.
BACTrim, mida tavaliselt kasutatakse MRSA ravimiseks, ei ravita beethemolüütilise streptokoki baktereid, mis võivad põhjustada ka nahainfektsioone. Seetõttu on oluline, et teie arst ei määraks Bactrim'i, kui tal ei ole kahtlust, et teie lapsel on MRSA.
Antibiootikumid kõhulahtisuseks
Vanemad tavaliselt ei oota antibiootikumide retsepti, kui nende lastel on kõhulahtisus. Lisaks asjaolule, et kõhulahtisust põhjustavad sageli viiruslikud infektsioonid, parasiidid ja toidumürgitus jne, isegi kui see on põhjustatud bakterist, ei pruugi teil olla antibiootikume vaja.
Teatud juhtudel võivad antibiootikumid muuta teie lapse kõhulahtisuse halvenemiseks.
- Salmonelloos - Salmonella bakterist põhjustatud kõhulahtisus lakkab enamasti ära. Antibiootikumid võivad muuta teie lapse nakkavaks pikema aja jooksul.
- Shigelloos - Shigella bakterite põhjustatud kõhulahtisus võib iseenesest ära minna, kuid rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi antibiootikumidega. Shigella infektsioonideks soovitatavad antibiootikumid hõlmavad asitromütsiini ja tseftriaksooni, kui kahtlustatakse resistentsust enamate tavapäraste antibiootikumide suhtes, nagu amoksitsilliin ja trimetoprim-sulfametoksasool.
- E. coli infektsioonid - E. coli põhjustatud diarröa lakkab enamasti ära. Kui teil ravitakse antibiootikume, võivad mõned, näiteks Shiga toksiini tootvad E. coli (STEC), teie last ohustada HUS (hemolüütiline ureemiline sündroom - potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis hõlmab aneemiat ja neerupuudulikkust).
- Campylobacteriosis - Campylobacteri bakterite põhjustatud diarröa nõuab ainult asitromütsiiniravi, kui lapsel on rasked sümptomid.
- Clostridium difficile - Inimesed, kes võtavad antibiootikume, on ohustatud C. diffi infektsiooni tekkeks, mis põhjustab kõhulahtisust ja tavaliselt tuleb seda ravida antibiootikumiga nagu metronidasool.
Kuna antibiootikume pole tavaliselt enamikul kõhulahtisust põhjustavatel infektsioonidel vaja ning nad võivad tegelikult põhjustada kõhulahtisust, nagu ka teiste infektsioonide korral, küsige kindlasti oma arstilt, kas teie laps neid tegelikult vajab. Antibiootikumid ei ole alati vastus, kui teie laps on haige või kui te arsti külastate.
Allikad:
Ameerika Pediaatriaakadeemia kliinilise tava suunised ägeda bakteriaalse põõte diagnoosimise ja juhtimise kohta vanuses 1 ... 18 aastat. Pediatrics Vol. 131 nr 7 1. juuli 2013.
American Academy of Pediatrics kliinilise praktika juhend. Äge seenhaiguste diagnoosimine ja ravi. Pediatrics Vol. 113 No. 5. lk 1451-1465.
American Academy of Pediatrics kliinilise praktika juhend. Äge seenhaiguste diagnoosimine ja ravi. Pediatrics Vol. 131 nr 3 1. märts 2013. lk. E964-e999.
Ameerika Pediaatriaakadeemia. Ülemiste hingamisteede nakkuste nõuetekohase kasutamise põhimõtted. Punane raamat 2012: 802-805.
American Heart Association. Reumaatilise palaviku ennetamine ja ägeda streptokoki pharyngiidi tsirkulatsiooni diagnostika ja ravi. 2009; 119: 1541-1551.
Ameerika Kliinilise Praktika juhendi nakkushaiguste ühing. Metitsilliinresistentse Staphylococcus Aureus'e põhjustatud infektsioonidega patsientide ravi. Kliinilised nakkushaigused; 2011; 52: 1-38.