Sinusinfektsiooni ravi sõltub sinusiidi tüübist ja põletiku või nakkuse allikast selle juurest. Äge viiruslik sinusiit võib iseenesest lahus ja ravi on ainult sümptomite leevendamiseks, samal ajal kui ägedat bakteriaalset sinusiiti saab tavaliselt ravida ühekordsete antibiootikumidega. Samuti võib aidata ravida allergiaid, mis võivad kaasa aidata ägeda või kroonilise siinuse infektsiooni tekkimisele.
Krooniline sinusiit võib olla natuke keerukam, sest haige või ebanormaalne koe võib blokeerida sinusõõnesid ja nõuab operatsiooni. Kui seene, mitte bakter, on kasvatatud ninavere piirkonnas, võib selle eemaldamiseks olla vaja seentevastaseid ravimeid ja endoskoopilisi operatsioone.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Seal on palju kodus esinevaid ravimeetodeid, mis võivad oluliselt vähendada sinusinfektsioonide sümptomeid. Soolavee nina-niisutamine on üks täiskasvanute kroonilise sinusiidi sümptomite valikuvõimalustest, kuigi uuringud ei anna lastele kasu. Nisu niisutamist on lihtne teha kodus, kasutades neti poti või muid siinus loputusmeetodeid.
Aurutaja või sooja või lahe udu õhuniisutaja kasutamine võib aidata hoida lima õhukesed. Samuti võib aidata kaasa aurude sissehingamine eukalüpti , kummeli või piparmündiga. Kuigi pole teaduslikke uuringuid, et need lisandid parandaksid sümptomeid, võib neid leida rahustavana.
(Märkus: Kuumad aurustid on põlemisoht, neid ei tohiks lastel kasutada.)
Muud kasulikud näpunäited:
- Kuum dušš leevendab valu, soodustab äravoolu ja avab siinusõõnesid.
- Vähendage näo valu ja turset, rakendades sooja kompressiooni oma nägu.
- Jooge palju vedelikke ja nautige puhata.
Over-the-counter teraapiad
Välja arvatud antibiootikumid ja seenevastased ravimid, mis on retseptid, on kõik sinusiidi jaoks soovitatavad ravimid sümptomite haldamiseks ja infektsiooni raviks. Peamised sümptomid, mida kõige enam soovivad ravida, on seotud siinuse valu , ummikute ja allergia leevendamisega. Kuigi paljud allpool loetletud ravimid on saadaval börsiväliselt, peate enne uue ravimi võtmist või ravimite kombineerimist alati oma arsti või apteekriga nõu pidama.
Sinus-valu leevendamine
Sinusiit võib põhjustada peavalu, hambavalu ja valu ja surve näol. Valuvähi ennetav loendamine võib aidata ebamugavustunde juhtimiseks ja sisaldab järgmist:
- Tülenool (atsetaminofeen)
- Advil, Motrin (ibuprofeen)
- Aleven (naprokseen)
- Aspiriin
Mõned neist ravimitest võivad olla kombineeritud; näiteks võivad kõige tervemad täiskasvanud võtta nii atsetaminofeeni kui ka ibuprofeeni samaaegselt, kui nad järgivad pakendis sisalduvaid annustamisjuhiseid. Tavaliselt soovitatakse ibuprofeeni ja naprokseeni kombineerida, kuna nende kahe ravimi toime on väga sarnane. Aspiriin on tugev vere vedeldaja ja seda ei tohiks võtta igaüks, kes juba võtab vere vedeldajaid või inimesi, kellel on teatud kõrge riskiga seisundid.
Reye sündroomi ohu tõttu ei tohiks aspiriini anda lastele.
Kui teie sümptomid pärast aspiriini võtmist muutuvad halvemaks, võite olla üks õnnetult väheseid, kellel on aspiriini talumatus, mis tegelikult sünnitab sinusiiti. Näidustused sisaldavad rindkeresoonte tihedust, hingeldamist, köha ja äkilist ninakinnisust mõne tunni jooksul pärast aspiriini, ibuprofeeni või naprokseeni võtmist. Kui teil on kahtlus, et teil võib olla selline seisund, vältige nende ravimite võtmist ja võtke selle asemel kasutusele atsetaminofeen.
Kui valuvaigisteid üle-leiba valu ei kontrolli, konsulteerige oma arstiga.
Nina kinnipidamine
Nina kinnipidumine, nohu ja postnasaalne tilguti võib olla sinusiidi sümptomid. Soolane ninasprei ja Mucinex (guaifenesiin) töötavad, et hõõruda oma lima ja hõlbustada selle äravoolu, mis võib aidata leevendada ummistumist. Nagu teised ninapõhjad niisutamise meetodid, on ägeda bakteriaalse sinusiidi ja kroonilise sinusiidi korral täiskasvanutele soovitatav soolase ninasprei.
Kroonilise sinusiidi põdevatel patsientidel on sümptomite kontrollimiseks kättesaadavad mitmesugused üle- kondenseeruvad ravimid . Kasutamiseks peaks olema kolm kuni viis päeva, et vältida ummikuid , mis juhtuvad, kui keha reageerib dekongestandile, mis põhjustab tugevat turset. Täiskasvanutele ja lastele, kellel on äge sinusiit, ei soovitata dekongestante kasutada, kuna uuringud ei ole kasulikud. Dekongestantide näideteks on:
- Afriin (oksümetasoliin) ninasprei
- Sudafed (pseudoefedriin)
- Sudafed PE (fenüülefriin)
Samuti on olemas üle-raviainete steroidsed nasaalsed pihustid, mis aitavad ravida ummistumist, eriti kroonilise sinusiidi korral. Selleks, et saada täielikku kasu, tuleb neid üle võtta pikema aja jooksul. Nad on ohutu kasutada iga päev pikema aja jooksul. Nad sisaldavad:
- Flonaas (flutikasoon)
- Nasakort (triamtsinoloonatsetoniid)
Antihistamiinikumid
Antihistamiinravimid võivad töötada limaskestade kuivatamiseks, kuid need on kõige efektiivsemad inimestel, kellel tekib allergia tõttu sinusiit. Nagu dekongestantide puhul, ei soovitata neid kasutada ägeda bakteriaalse sinusiidi korral täiskasvanutel või lastel. Mõned antihistamiinid põhjustavad uimasust, mis võib olla kasulik ka siis, kui te ei saa öösel unerohke sümptomite tõttu. Kui otsite antihistamiini, mis võib samuti aidata teil puhata, on uimasust põhjustavatel põhjustel järgmised:
- Benadrüül (difenhüdramiin)
- Unisom (doksüülamiin)
Järgmised antihistamiinikumid peetakse mitte-uimaseks:
Antihistamiini ninasprei on saadaval ka. Need ravimid ei kujuta endast tagasilöögikoguse ohtu.
Kuigi ravimid võivad olla kasulikud sinusiidi ravimisel, võib teil samuti olla vaja proovida teisi soovitusi, näiteks ninapõhist niisutust või elustiili muutusi, et vähendada sinusiidi sümptomeid.
Retseptid
Teie arst võib välja kirjutada ravimeid, mis võivad aidata leevendada sümptomeid ja ravida siinüsti põhjuseid.
Retsepti steroidravimid
Kui üle-retseptorid steroidsed nasaalsed spreid ei tööta teie jaoks, võite reageerida paremini retsepti alusel steroidravimitele, sealhulgas:
- Nasoneks (mometasoon)
- Rhinokort (budesoniid)
Need on steroidsed nasaalsed pihustid, mis töötavad nina kaudu läbipääsude avamiseks, leevendades põletikku. Need on paremad kui steroidravimid, mida võetakse pillide kujul, kuna neil ei ole nii palju kõrvaltoimeid kogu kehas. Nagu öeldud, kui ninasprei pole teie ülekoormuse raviks efektiivne, võib teie arst välja kirjutada suukaudse steroidi (prednisooni). Orgaanilised steroidid on eelistatud allergilise seenhaiguse korral.
Steroidseid ninaspreisid, tiluseid või suukaudseid kortikosteroide võib kasutada ka siis, kui teil on põletikuvastased polüpiid, mis soodustavad sinusiiti. Nende kasutamise korral ei esine tagasilöögikogemuse ohtu.
Leukotrieeni modifitseerijad
Teine suukaudsete ravimite rühm, mida nimetatakse leukotrieeni modifitseerivateks aineteks, võib olla kasulik mõnele inimestele, kellel on krooniline sinusiit, ja need, kellel on aspiriiniallergiaga seotud sinusiit. Need retseptiravimid on järgmised:
- Singulair (montelukast)
- Aktsepteerima (zafirlukast)
Antibiootikumid
Antibiootikume ei manustata enne, kui on olemas märge, et infektsioon on pigem bakteriaalne kui viirus. Lastel ja täiskasvanutel eeldatakse bakteriaalse ägeda sinusiidi tekkimist, kui sümptomid ei parane 10 päeva pärast, nad on tõsised rohkem kui kolm päeva või pärast kolme kuni nelja päeva mööduvat kahekordistumist (sümptomid paranesid, siis paranesid ja süveneb jälle). Enne antibiootikumide väljakirjutamist võib arst kasutada kolmepäevast vaatlusperioodi, et näha, kas ilma nendeta on paranemist, et vältida ravimite väljakirjutamist tarbetult.
Lapsed ja täiskasvanud, kellel ei ole resistentsete bakterite poolt põhjustatud infektsiooni ohtu, võib ravida tavalise amoksitsilliini annusega. Täiskasvanute antibiootikumravi tuleb jätkata 5-7 päeva jooksul. Lastel peab seda manustama 10-14 päeva jooksul.
Need antibiootikumiresistentsuse riskifaktorid on alla 2-aastased või vanemad kui 65-aastased; võttes viimase kuu jooksul antibiootikume; viimase viie päeva jooksul haiglasse sattunud; immuunpuudulikkus; või muud seotud tervisega seotud tingimused. Need, kellel on suurenenud resistentse bakteriaalse infektsiooni risk ja kellel ei parane amoksitsilliini 3-5 päeva pärast, võib manustada suurtes annustes amoksitsilliini või suurtes annustes Augmentin ES (amoksitsilliin-klavulanaat).
Alternatiivid võivad hõlmata Omnicefi (cefdiniir), Ceftin (tsefuroksiim), Vantin (tsefpodoksime) või roksefiini (tseftriaksooni) kukkumist. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on tõsine allergia penitsilliinile, võib kasutada Biaxin (klaritromütsiin), Zithromax ( asitromütsiin ) või Cleocin (klindamütsiin). Kuna paljud bakterid on vanematele antibiootikumidele vastupidavad, on Bactrim (trimetoprim-sulfametoksasool) ja Pediazole (erütromütsiin-sulfisoksasool) vähem kasutatav.
Inimesed, kes ei reageeri kahele antibiootikumile, võib ravida intravenoosse tsefotaksiimi või tseftriaksooniga või pöörduda ENT spetsialisti poole, et võtta ninaõõne kultuure või teha pildistamisuuringuid, et otsida mitteinfektsioone.
Kroonilise sinusiidi korral võib antibiootikume kasutada, kui teil on bakteriaalne infektsioon või kui arst ei saa infektsiooni välistada. Antibiootikumide kulgu võib pikendada 4-6 nädalat.
Seenevastased ained
Seenevastaseid ravimeid ei anta tavaliselt allergilise seenhaiguse või mitteinvasiivse seenhaiguse (seente ball või mütsetoom) suhtes. Seenevastaseid ravimeid võib määrata invaksiaalse seenhaiguse ja kirurgiliste protseduuride jaoks.
Allergiate immuunteraapia
Kui teie sinusiit põhjustab või halveneb allergia (kaasa arvatud seenhaiguste allergia) allergeen võib teile anda allergilisi võite või suu kaudu manustatavaid ravimeid, mis aitavad teil neid käivitavaid aineid tunda. Need on kohandatud iga inimese jaoks ja suurendavad tundlikkuse vähendamiseks pidevalt allergeenide kogust. Desensibiliseerivat ravi saab teha ka nende jaoks, kelle aspiriiniallergia on nende sinusiidi põhjustaja.
Spetsialisti juhitud protseduurid
Laienenud kuded, ebanormaalsed kasvajad, armide kuded ja struktuursed kõrvalekalded võivad blokeerida ninakõrvalisi põletikke ja aidata kaasa korduva ja kroonilise siinusinfektsiooni tekkele. Need sageli vajavad kirurgilist ravi ENT spetsialistiga ja seda võib teha.
Sinusoperatsiooni võib sageli teha endoskoobiga ja see on minimaalselt invasiivne. Väike kiudoptiline toru läbib ninasõõrmeid sinusõõnde ja sisselõike pole vaja. Seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt, kuid võite saada üldanesteesia. Kuigi tavaliselt on teil võimalik samal päeval koju minna, peate 24 tunni jooksul hoolitsema teise täiskasvanu eest ja te ei tohiks sõita.
Suuremad adenoidid kõri tagaosas võivad eemalduda adenoidektoomiaga, mis tehakse sageli päevase operatsioonina ja läbi suu kaudu.
Turbinaadid on nasaalsete läbipääsude struktuurid, mis soojendavad ja õhutavad õhku. Nad võivad muutuda laienemiseks ja võivad tekitada õhupalli kesktasendis nimega concha bullosa. Neid probleeme saab parandada endoskoopilise operatsiooniga.
Sul võib olla kõrvalekaldunud vaheseina, kõhrükk, mis jagab teie ninasõõrmed sünnikahjustuse või vigastuse tõttu. Septoplastiline kirurgia parandab seda probleemi. Muud näo sünnidefektid (näiteks suulaelõhe) või vigastused võivad vajada kirurgilist korrektsiooni, kui nad aitavad kaasa sinusiidi tekkele.
Nina-polüübid on kusepõletikud, mis võivad tekkida põletiku tõttu, ja seejärel veelgi aitavad blokeerida sinusiit ja sinusiit. Neid saab eemaldada endoskoopilise operatsiooniga. Põletikulised või healoomulised kasvajad on hariliku põiesarnase ummistuse põhjused, mida on võimalik eemaldada kirurgiliselt.
Seennakkus põletikulised infektsioonid võivad nõuda sinusoperatsiooni seenhaiguste leevendamiseks või invasiivse seennakkusega seedeelundite raviks. Endoskoopiline kirurgia võib puhastada infektsioosset materjali ja ka kahjustatud kudesid.
Täiendav meditsiin (CAM)
Nisu niisutamine on üks CAM-i ravi, mis on muutunud tavapäraste arstide soovitatavaks sinusiidi täiskasvanute jaoks. Soovitatav on ka teisi CAM-i ravimeetodeid / lähenemisviise, nagu näiteks allpool toodud, kuid sellel hetkel pole soovitatavaid uuringuid lihtsalt piisavalt toetada.
Bromelain on tavaliselt suhkrupeedis kasutatavates ananassides sisalduv aine. See purustab valke ja arvatakse, et see on limaskestade nina sekretsioonides ja põletikuvastane toime. Saksa komisjon E (riigi samaväärne FDA) kinnitab selle kasutamist sinus ja nina turse raviks. Inimesed on seda kasutanud nii ägeda sinusiidi kui ka kroonilise sinusiidi korral ning väikseid uuringuid, millel on mõningaid toimeid.
Paljud alternatiivmeditsiini praktikud usuvad, et toidutundlikkus võib põhjustada siinuse ummistuse ja sinusiidi, kuigi tavalist meditsiinit ei toetata üldiselt. Piimale, nisule, apelsinidele või suhkrule tundlikkus on mõeldud lima moodustumise soodustamiseks ning mõned võivad kaaluda nende toitude eemaldamist toidust, et näha, kas see aitab.
Nagu ükskõik millise alternatiivse teraapia puhul, on oluline arutada nende või teiste selliste võimaluste kasutamist oma esmatasandi arstiga. Seisundi enesehooldamine ja standardhoolduse vältimine või edasilükkamine võib avaldada märkimisväärseid tagajärgi. Samuti ei pruugi toidulisandid olla ohutud rasedatele naistele, imetavatele emadele, lastele ja neile, kes võtavad ravimeid, mis võivad nendega koos töötada.
Allikad:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Bromelaini efektiivsus ja tolerantsus kroonilise rinsinüüsiidi korral-pilootuuring. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I jt Lastel ja täiskasvanutel on ägedate bakteriaalsete rinosinutiidide IDSA kliinilise tava juhend. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Antioksüdandid, Antihistamiinid ja Lastel esineva ägeda sinusiidi ninaõõne niisutamine. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Kroonilise sinuitu ravi. Informed Health Online: Tervishoiu kvaliteedi ja efektiivsuse instituut. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C jt Akuutse bakteriaalse põletiku sünniidi diagnoosimise ja juhtimise kliiniline tava 1-18-aastastel lastel. Pediatrics . 2013; 132 (1): e262-80.