Palliatiivse sedatsiooni ja eutanaasia vaheline erinevus
Palliatiivne sedatsioon, mida mõnikord nimetatakse terminaalseks sedatsiooniks, on sedatiivsete vahendite järkjärguline kasutamine, et saavutada soovitud mugavuse tase raskekujuliselt haigetel patsientidel, kellel esinevad ebasoodsad kannatused. Surm tekib tavaliselt vahetult pärast seda, kui patsient muutub rahutuks, mistõttu mõned inimesed ei tea, kas palliatiivne sedatsioon ei ole lihtsalt eutanaasia või arsti abistava enesetappe vorm .
Niisiis, kas palliatiivne sedatsioon on eutanaasia vorm?
Palliatiivne sedatsioon ei ole eutanaasia ega ka arsti abistava enesetapu . Põhimõttelised erinevused kõikides neist asjadest muudavad need selgelt eraldiseisvad. Vaatame igaühe läbi ja kuidas need üksteisest erinevad.
Eutanaasia
Eutanaasia määratletakse kolmanda osapoole, tavaliselt arsti käitumisega, lõpetades patsiendi elu vastuseks tugevale valuule või kannatustele. Eutanaasia võib olla vabatahtlik - see tähendab, et arst on saanud patsiendi teadliku nõusoleku - või tahtmatu, ilma patsiendi teadmata või nõusolekuta.
Näiteks kui loom eutaniseeritakse, tehakse seda nii tahtmatult, kuna loom ei saa nõusolekut anda. Seevastu, kui dr. Jack Kevorkian, kes oli arsti abistava enesetapumõtte tugev toetaja ja osaleja juba ammu enne seda, kui mõni riik seadis seaduse, andis Thomas Youkile surmava annuse ravimile pärast seda, kui Yourk ei suutnud seda ravimit endale ise manustada, siis oli vabatahtliku eutanaasia tegu ja jõudis vanglasse Dr. Kevorkianile.
Vabatahtlik eutanaasia ei ole enamikus maailma paikades seaduslik. Madalmaad ja Belgia on praegu ainsad riigid, kes seda praktikat võimaldavad. Ebatavaline eutanaasia ei ole kusagil juriidiline.
Arsti poolt pakutav enesetapp
Arsti abistava enesetapuga (PAS) on arst, kes kirjutab ette retsepti surmava ravimi annuse kohta, mida patsient ennast surma põhjustab.
Põhiline erinevus seisneb selles, et patsient peab ravimit ise võtma.
PAS on praegu seaduslik Ameerika Ühendriikides mitmes riigis, sealhulgas Oregonis ja Washingtonis, ja mõnedes teistes riikides. Seda tehakse ainult siis, kui patsiendil on lõplik diagnoos , kannatab ja ta tahab kontrollida, millal ja kuidas nad surevad. Üks olulisemat PAS-i on see, et patsient peab ise ravimeid võtma. Arst, sõber, pereliige või keegi teine ei ole seaduslik, et seda ravimit manustama, kuna see oleks määratluse järgi eutanaasia.
Palliatiivne sedatsioon
Vastupidiselt eutanaasiale ja arsti abistavale enesetapule ei ole palliatiivse sedatsiooni eesmärk surma põhjustada, vaid kannatuste leevendamiseks. Palliatiivne sedatsioon antakse ainult raskete, ebasoodsate kannatuste leevendamiseks ja seda kasutatakse ainult siis, kui patsient on juba surma lähedal.
Palliatiivset sedatsiooni võib lühikese aja jooksul proovida, eesmärgiga lasta sedatsioon ära kuluda, et hinnata patsiendi mugavust või kasutada seda, et säilitada soovitud rahusti kuni surmani. Kas patsient või tema tervishoiu otsustaja otsustab, kui palju ja kui kaua patsient peab rahustama.
Surma võib tekkida mõnda aega pärast sedatsiooni tekitamist, kuid sageli on ebaselge, kas lõplik haigus või rahustav ravim tegelikult selle põhjustas. Kuna surma põhjustav või kiirenemine ei ole palliatiivse sedatsiooni eesmärk, ei saa seda võrdsustada eutanaasiat ega PAS-i.
Palliatiivne sedatsioon nõuab alati patsiendi või tema tervishoiu otsustaja nõusolekut, kui patsient ei saa ise otsuseid ise otsustada. Ravimit manustatakse tavaliselt infusiooni või ravimküünaldena ning see põhjustab sageli kiiret sedatsiooni, mistõttu patsiendil ei ole võimalik õiget annust ise saada. Seetõttu võivad rahustid anda arst, õde või patsiendi esmane hooldaja.
Allikad:
Dr Jack Kevorkiani elu ja abistamise enesetapukampaania kronoloogia. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html Välja antud 2009-06-22.
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. Palliatiivne sedatsioon surmaga patsientidel . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.