Mõnikord ütlevad patsiendid, et neil on südame astma ja nad mõtlevad, kas neil on vaja astma-spetsiifilist ravi. Need patsiendid mõistavad sageli, kas järgnevad sümptomid on tingitud astmast:
Südame astma erineb astmast
Vaatamata paljudele patsientidele, kes mõtlevad erinevalt ja kellel esinevad astma-sarnased sümptomid, ei ole südame astma tegelikult astma.
Kuigi astma patofüsioloogia hõlmab põletikku ja hingamisteede kitsendamist, on südame astma sümptomid tingitud aluseks olevast seisundist.
Südamepuudulikkus - seisund, mille korral süda pumba normaalselt ei saa, võib mõnikord jäljendada astmat ja seda mõnikord nimetatakse patsientidena kardiaalseks astmaks. Kardiaalse astma hingamine ei tulene hingamisteede ja põletiku vähenemisest, vaid kopsude vedeliku tõttu. Kui südamepump ei tööta korralikult, liigub vedelik tagasi kopsudesse. Kopsude vedelik on see, mis põhjustab kopsudes hingeldamist.
Südamepuudulikkus ei ole tegelikult konkreetne seisund, vaid sümptomite konglomeraat. Teisisõnu on südamepuudulikkuse põhjuseks ja teie arst peab määrama põhjuse, et pakkuda teile parimat ravi. Mõnikord võib südamepuudulikkus põhjustada südame verevarustust tagavate arterite kitsenemist. Muude aastate jooksul võib kõrge vererõhk paljude aastate jooksul põhjustada südamekahjustusi ja halbat pumba funktsiooni.
Aja jooksul muutuvad need tingimused südameks nõrgaks, jäigaks või mõlemale.
Mõnikord ei pruugi kehv südamefunktsioon olla tingitud kehvast verevoolust, mida sageli nimetatakse kardiomüopaatiaks. Viiruslikud infektsioonid, narkootikumide kuritarvitamine ja alkoholi kuritarvitamine võivad kõik kaasa tuua kahjustatud südame lihase ja kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomid.
Lõpuks võib mõni meditsiiniline probleem südamest üle kanda ja kahjustada südame lihaseid. Nende hulka kuuluvad südame klapiprobleemid, kilpnäärmehaigus, krooniline neeruhaigus või diabeet.
Mõnikord võib ravi altpoolt leviva haiguse pöörata ja sümptomid paranevad.
Südame astma sümptomid
Lisaks astma-sarnastele hingeldamise, hingeldamise ja köhumise sümptomitele võib südamehaigus põhjustada sõltuva vedeliku säilimist ka pahkluude ja alajäseme, mida nimetatakse ödeemiks. Täiendavad patsiendid võivad vedeliku retentsiooni tagajärjel kaaluliselt suureneda. Südamepuudulikkusega patsiendid teatavad muudest sümptomitest, mis võivad olla sarnased halvasti kontrollitud astmaga patsientidele, sealhulgas väsimus, nõrkus ja väsimus.
Kas südame astma on hädaolukorras?
See võib olla. Kui sümptomid on piisavalt rasked, võib see põhjustada veres hüpokseemiat või liiga väikest hapnikku. Südame astma võib lõpuks nõuda ventilatsiooniabi, nagu näiteks intubatsioon või sissepääs intensiivravi üksusesse. Kui südame astma patsiendil esineb akuutse müokardi infarkti või südamelihase ägedat südame verevarustust, võib episood olla eluohtlik.
Huvitav on see, et peaaegu kolmandik eakate südame paispuudulikkusega patsientidest esineb hingeldamist.
Diagnoosimine
Enamikul juhtudel on teie arstiga diagnoos kliiniliseks. Kui teie arst kahtlustab, et teie sümptomid ei ole tingitud astmast, võivad nad tellida mitmesuguseid katseid, et otsida kongestiivset südamepuudulikkust, näiteks:
- BNP - vereanalüüs, mis on tõusnud südame paispuudulikkuse korral.
- Echokardiogramm - südame ultraheliuuring, mis näeb välja, kuidas teie süda pumpab.
- EKG - südametegevus, mis võimaldab kiiresti tuvastada südamega ägedaid probleeme ja tuvastada, kas teil on varem olnud südamekahjustus.
- Südame MRI - paljud keskused on alustanud MRI eksamitega, et otsida kaltsiumisisaldust ja südamega veresoonte tõkkeid.
Ravi
Põhiline ravi on südamehaiguste aluseks. Kui sümptomeid põhjustab halb südamepump, siis keskendutakse raviprotseduurile järgmiste ravimitega:
- Diureetikumid - suurendavad urineerimist ja vedeliku eemaldamist
- ACE inhibiitorid - vähendavad südamele survet
- Nitraadid - põhjustada vasodilatatsiooni ja vähendada mahu ülekoormust
Lühiajalises perspektiivis ravib teie arst sümptomite parandamiseks tõenäoliselt lühiajalise toimega beetaagonistidega (SABA) . Lisaks, kui teil on hüpoksia, siis ravitakse hapnikku. Südamehaigusega astmahaigetel, kellel on hingeldamise sümptomid, reageerib SABA-dele kiiresti.
Mõnel juhul võib teile ravida rohkem nagu süsteemsete steroididega astmahaigetel. See on tavaliselt siis, kui te ei reageeri kiiresti diureetikumidele ja on mõningane oht, et teil on astma või mõni reaktiivse hingamisteede haiguse või KOK-i komponent. Kui teil on probleem, võite ka saada antibiootikume.
Kui teie arst kahtlustab, et teie hingamine on tingitud südameastmest, ei pruugi teil üldse olla astma. Sellepärast on tähtis nägeda oma arsti kõigist sümptomitest, mis tunduvad olevat astma. Üks oluline juhend, mida nad meditsiinikoolis õpetavad, on see, et mitte kõik, mis hingeldab, on astma. Ainult vastava väljaõppega arst saab kindlaks teha, millised on teie sümptomid, ja annate teile kõige sobivama ravi.
> Allikad
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R., Achkar R. Südame astma eakatel patsientidel: esinemissagedus, kliiniline esitus ja tulemus. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. W hat on südamepuudulikkus?
> Keet CA, McCormack M. Südame astma : vana mõiste, millel võib olla uus tähendus? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 sept-oktoober, 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Mõtle kaks korda - diagnostilist viivitust patsiendil ägeda valu rinnus. Respir Med Case 2016 Aug. 20, 19: 94-7.