Perspektiivne, kuiva köha, mis on pikem kui 8 nädalat, võib olla vihje
Kroonilist köha peetakse astma klassikaks sümptomiks , tavaliselt koos hingeldamise, rindkere tihedusega ja hingelduse vähenemisega. Üheskoos moodustavad need sümptomite profiilid, mis aitavad arstil teha astma diagnoosi.
Kuid on aegu, kus köha on ainus sümptom. Ja kuigi seda saab kindlasti seostada paljude asjadega, võib esineda omadusi, mis viitavad sellele, et see on vähem levinud seisund, mida tuntakse kõhvormide astma (CVA) all.
Kõhu variantide astma omadused
CVA on astma vorm, mille peamine omadus on krooniline, mittetootlik (kuiv) köha. Mõnedel on see klassikalise astma lähteaineks, kus köha võib olla esimesteks märksõnadeks veel mitmesuguseid sümptomeid. Uuringud on näidanud, et see võib olla levinum kui usklik, ja et kroonilises köhis põdevatel patsientidel võib kvartalis kuni kolmandikku tegelikult olla CVA.
Üldiselt on CVA-ga inimestel mitmeid põhifunktsioone, mis eristavad neid klassikalise astmaga inimestelt. Inimestel, kellel on CVA, on tunduvalt tundlikum köhavähk kui klassikaline astma.
Ja kuigi CVA-d ja klassikalist astma iseloomustab hüperreaktiivsus (suurenenud hingamisteede tundlikkus), on CVA-ga inimestel sagedamini reaktsioon metakoliinile, inhaleeritav ühend, mida kasutatakse astma diagnoosimisel piiriülestel patsientidel.
Lõppkokkuvõttes on CVA iseloomulikud omadused kuivad köha, mis kestavad kaheksa nädalat või rohkem, esineb kas öösel või päeval ja toodab vähe, kui üldse, lima.
Kuidas on diagnoositud köha variant astma
CVA diagnoosimist peetakse oluliseks, kuna köha püsivus vähendab inimese elukvaliteeti. Seetõttu on peamine väljakutse seisundi kindlakstegemiseks, kui pole teisi astma tõendeid. Kuigi võib läbi viia spiromeetriline test (mis mõõdab hingamisfunktsiooni), ei ole CVA-ga inimestel sageli mõõdetavaid tõendeid kopsu obstruktsiooni kohta.
Sellisel juhul võib methakoliini kasutada hüperreaktiivsuse käivitamiseks bronhide provokatsioonikatse osana. Kui see ei õnnestu seda teha, võib kasutada teisi käivitajat nagu külm, harjutus või histamiine. Kui ükski neist asjadest ei suuda väljendada vastust, siis on CVA ebatõenäoline.
Kuid isegi kui reaktsioon on olemas, ei suuda hüperreaktsioon üksinda diagnoosida. CVA kontekstis võib lõpliku diagnoosi teha ainult siis, kui hüperreaktiivsus leevendatakse astma ravimiga, mida nimetatakse bronhodilataatoriks .
Vahepeal võib arst otsida mikroskoobi all olevat rögast, et tõestada eosinofiiliks nimetatava valgevereliblede olemasolu. Suurenenud eosinofiilide arv esineb sageli allergia tekkimisel. Sarnaselt on väljahingatava lämmastikoksiidi (kopsurakkudest vabanev põletikugaasi) hingamine test CVA-d väga prognoositav, isegi kui kõik muud testid on ebaselge.
Kroonilise variandi astma ravimine
CVA ravi on peaaegu sama kui klassikaline astma. Bronhodilataatori nagu albuterooli kasutamine võib osaliselt vabastada nii kiiresti kui nädal. Raskemat köha võib ravida inhaleeritavate steroididega nagu Flovent . Kui inhaleeritav ravi ei suuda köha täielikult lahendada, võib kasutada suukaudseid steroide nagu prednisoon.
Lisaks, kui on tõendeid eosinofiilia kohta, on näidatud, et põletikuvastane ravim, nagu Zafirlukast, parandab köha inimestel, kelle jaoks inhaleeritavad steroidid on ebaõnnestunud.
> Allikad:
> Niimi, A. "Köha ja astma." Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Kõhu variantide astma prognoos: retrospektiivne analüüs." J astma. 2006; 43 (2): 131-135.