Kui teil on diagnoositud südame rütmihäire , sõltub ravi sellest, mis tüüpi teil on ja kui tõsiselt see on. Kui see ei tekita suuri sümptomeid ja teil ei ole oht halveneda arütmia või tüsistuse tekkeks, ei vaja te tõenäoliselt mingit ravi. Kuid kui teie sümptomid on tõsised ja / või teie arst on mures, et teie arütmia võib muutuda midagi enamat meelehead, võib ta soovitada ravi, mis sobib teie vajadustega.
Retseptid
Üldiselt on teie arst soovinud sul südame rütmihäirete raviks kasutada kahel põhjusel. Esiteks võib arütmia põhjustada sümptomeid, nagu südamepekslemine või peapööritus , ja ravi võib olla oluline nende sümptomite leevendamiseks. Või teiseks, arütmia võib põhjustada teid kahjustada või ähvardab seda teha.
Antiarütmikumid
Antiarütmilised ravimid on ravimid, mis muudavad südame kude elektrilisi omadusi ja muudavad seega teie südame elektrilise signaali levimist kogu südames. Kuna tahhükardiad (kiire südame löögisageduse tekkega seotud arütmiad) on tavaliselt seotud elektrilise signaali kõrvalekalletega, võivad südame elektrilise signaali muutvad ravimid sageli nende arütmiate paranemist parandada. Antiarütmilised ravimid on sageli tõhusad või vähemalt osaliselt efektiivsed enamiku tahhükardia sortide ravis.
Kahjuks põhjustavad rühmas olevad arütmiavastased ravimid suhteliselt suure hulga kõrvaltoimeid, mille tagajärjel võib neid raske võtta.
Igal arütmiavastase ravimil on oma unikaalne toksilisuse profiil ja enne, kui mõni neist ravimitest on välja kirjutatud, on oluline, et teie arst määraks hoolikalt välja valitud ravimi võimalikud probleemid.
Siiski on üks kahetsusväärne probleem, mis on levinud peaaegu kõigile antiarütmikumoodule. Mõnikord muudavad need ravimid rütmihäire parema asemel.
See antiarütmikum ravimite omadus, mida nimetatakse proarütmiaks, osutub ravimite omaseks omaduseks, mis muudavad südame elektrilist signaali. Lihtsamalt öeldes, kui teete midagi, mis muudab elektrisignaali laiust üle südame, on võimalik, et muutus muudab tahhükardia paremaks või võib seda halvendada.
Tavaliselt kasutatakse antiarütmikume sisaldavaid ravimeid: Cordarone või Pacerone (amiodaroon), Betapace (sotalool), Rhythmol (propafenoon) ja Multaq ( dronedaroon ). Amiodaroon on kaugelt kõige tõhusam antiarütmikum ravim ja see võib põhjustada vähem proarütmia kui teiste ravimite puhul. Kahjuks võivad teised ravimid, mis on täheldatud amiodarooni , nagu kopsu- või maksakahjustus, võivad olla eriti vastikad, ja seda ravimit tuleb kasutada ainult nagu kõik antiarütmikumid, kui see on absoluutselt vajalik.
Põhimõtteks on see, et arstid on - ja peaksid olema - soovivad antiarütmikumidest välja kirjutada. Neid ravimeid tuleb kasutada ainult siis, kui arütmia tekitab märkimisväärseid sümptomeid või kujutab endast ohtu teie südame-veresoonkonna tervisele.
AV taimsed blokeerivad ravimid
AV-sõlme blokeerivate ravimite - beeta-adrenoblokaatorite , kaltsiumikanalite blokaatorite ja digoksiini-tuntud ravimid aeglustavad teie südame elektrilist signaali, kui see läbib AV-sõlme , mis asetseb astma ja ventriklaaside suunas.
See muudab AV-sõlmes blokeerivad ravimid eriti kasulikuks supraventrikulaarsete tahhükardia (SVT) ravimisel. Mõned SVT-i vormid, eriti AV-sõlme reentrantne tahhükardia ja möödaviigutõvest põhjustatud tahhükardiad nõuavad, et AV-sõlmed töötaksid elektrilise signaali efektiivselt ja kui AV-sõlme saaks teha elektrilise signaali aeglasemalt, siis SVT lihtsalt peatub.
AVS-i sõlme blokeerivate ravimite puhul, mis on tuntud kodade virvendusarütmia tõttu , ei peatata arütmia, kuid need aeglustavad teie südame löögisagedust sümptomite kõrvaldamiseks. Tegelikult on teie südame löögisageduse kontroll AV-sõlme blokeerivate ravimitega tihti parim viis kodade virvendusarengu juhtimiseks .
Beta-adrenoblokaatorite näited hõlmavad sekretooli (atsebutolooli), tenormiini (atenolooli), zebeta (bisoprolooli), Lopressor või Toprol-XL (metoprolool), Corgard (nadolool), Bystolic (nebivolol) ja Inderal LA või InnoPran XL (propranolool). Need võivad põhjustada kõrvaltoimeid nagu depressioon, aeglane südame löögisagedus, väsimus, Raynaud 'sündroom, seksuaalfunktsiooni häired, hingeldus ja hingamisteede spasmid.
Ainult teatud kaltsiumikanali blokaatorid on kasulikud arütmiate raviks, sealhulgas Cardizem või Tiazac (diltiaseem) ja Calan või Verelan (verapamiil). Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad jalgade tursed, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja madal vererõhk.
Antikoagulandid
Kui teil on verehüüvete tekkimise oht, mis võib viia insuliini tekkimiseni, võib teie arst välja kirjutada antikoagulandi (vere vedeldaja) . Need ravimid hoiavad teie vere hüübimist ja peatavad hüübimishäireid, mida teil juba suureneb, kuid need ei saa vähendada olemasolevate verehüüvete suurust. Kui teil on olnud insult või teil on kodade virvendusarütmia, on hea võimalus, et arst paneb teile antikoagulandi. Antikoagulantide sagedased kõrvaltoimed on puhitus, gaas, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja näljutunne.
Ravimid, mis vähendavad äkksurma südame seiskamise ohtu
Arvatakse, et mõned ravimid vähendavad äkilist südameseiskust, vähendades tõenäoliselt ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvendusarütmia riski, südame seiskumist tekitavaid arütmiume . Uuringud näitavad, et beeta-adrenoblokaatorid vähendavad järsu südamehaiguse ohtu, blokeerides adrenaliini mõju südamelihasele, vähendades seeläbi surmaga lõppevaid arütmiume. Kõik patsiendid, kellel on ülekuulatud südameinfarkt või kellel on südamepuudulikkus, peaksid kasutama beetablokaatoreid.
Teised uimastid, mida arst võib välja kirjutada, kui teil on äkiline südameseiskus, on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid , kaltsiumikanali blokaatorid ja arütmiavastane amiodaroon.
Implanteeritavad seadmed
Mõningate arütmiate tüübid võivad vajada implanteeritavat seadet, mis aitab teie südame rütmi reguleerida.
Südamestimulaator
Kui teie südametegevus on liiga aeglane või ebaregulaarne, võib teie arst soovitada südamestimulaatorit , akupatareid, mis hoiavad teie südame peksmist pidevalt ja korrapärasel kiirusel. See asetatakse naha lähedusse oma käärivärvi lähedale, kus see seejärel ühendatakse traadi külge oma südamega. Seejärel tekitab südamestimulaator elektrilisi impulsse, mis aitavad tavaliselt teie südant lasta, vältides arütmiaid.
Implanteeritav cardioverti defibrillaator (ICD)
Kui teil on olnud äkiline südameseiskus, teil on diagnoositud ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon või kui teil on mõne nimetatud arütmia tekkimise oht, võib arst soovitada implanteeritavat kardiomeeride defibrillaatorit (ICD) . Need seadmed võivad ära hoida südame seiskamisest tingitud äkilist surma, mis on peamine põhjus, miks neid kasutatakse. Nagu südamestimulaator, südamestimulaator on ka akutoitel ja ka teie naha lähedal rinnakarbi lähedal. Vihjete elektroodidega juhtmed on kinnitatud teie südame külge ja südametemperatuur jälgib südant pidevalt. Erinevalt südamestimulaatorist süttib ainult südamestimulaator, kui ta tuvastab ebanormaalse rütmi, šoki saatmise või teie südamega kiire temperatuuri, et normaliseerida. Kuna ICD-d ei väldita arütmiat, peate tõenäoliselt võtma ka ravimeid.
Operatsioonid ja spetsialiseerunud protseduurid
On olemas erilised protseduurid või operatsioonid, mida võib teie arütmia raviks kasutada. Jällegi sõltuvad need ravimid teie arütmia tüübist ja raskusastmest.
Ablatsioon
Mõned arütmia on põhjustatud südame elektrisüsteemist paiknevatest kõrvalekalletest. Sellistel juhtudel võib ablatsioonimenetlus häirida elektrikatkestusi. Ablatsiooni võib kasutada ka ravivõimalusena, kui te ei suuda ravimeid taluda või nad ei tööta. Selle protseduuri eesmärk on tavaliselt arütmiast lahti saada.
Kuigi avatud südameoperatsiooni ajal on ablatsioonimenetlusi võimalik läbi viia operatsiooniruumis , on sümptomaatilise kateteriseerimise spetsialiseeritud vormis sümptomaatiline elektrokeemiline uuring (EPS) sümptomiks kõige sagedasem ablatsioon.
Neid uuringuid teostavad südame elektrofüsioloogid-kardioloogid, kellel on spetsiaalne väljaõpe südame rütmihäirete raviks. EPS võib teha diagnostiliseks protseduuriks, kui on oluline väga täpselt välja arrütmia mehhanism ja väga tihti otsustada, kas ablatsioonimenetlus tõenäoliselt arütmia raviks. Paljud elektrofüsioloogilised uuringud ühendavad tänapäeval diagnoosikatset ablatsioonimenetlusega.
Ablatsioonimenetluse ajal asuvad spetsiaalsed kateetrid tipu elektroodidega erinevates kohtades südame sees ning kogu südame elektriseade uuritakse ja kaardistatakse. Kui tuvastatakse ebanormaalne piirkond, mis vastutab arütmia tekitamise eest, suunatakse kateetri otsa sellesse ebanormaalsesse piirkonda ja kateetri kaudu toimub ablatsioon. Ablatsioon viiakse läbi kateetri (soojusenergia, külmutusenergia või raadiosagedusliku energia) kaudu mingi energiaülekande kaudu, et koe kahjustada (kallata) kateetri otsas. See tekitab elektrilisel rajal blokeeringu, mis põhjustab teie arütmiat.
Viimastel aastatel on ablatsioonimenetlused muutunud üsna arenenud ja tavaliselt kasutavad keerukaid arvutipõhiseid kaardistamissüsteeme, mis kasutavad nii 3-D-pildistamist kui ka elektrilist kaardistamist, et määrata ablatsioonile sobiv koht. Tavaliselt kulub mõni tund ja haigla saabub üks või kaks taastumisaega.
Probleemsete arütmiatega inimestel, nagu kodade virvendusarütmia, kodade tahhükardia ja ventrikulaarne tahhükardia, töötab ablatsioon 60 protsenti kuni 80 protsenti ajast. Supraventrikulaarsete tahhükardiaga inimeste puhul on edukus 90% kuni 95%.
Kardioversioon
Teatud tüüpi arütmiate puhul, nagu kodade virvendusarütmia ja ventrikulaarne fibrillatsioon, võib kardioversioon olla ravivõimalus. Selles protseduuris on teie süda elektriliselt šokitud defibrillaatoriga rindkerega. Šokk võib sundida su südame tagasi normaalseks rütmiks.
Mazeprotseduur
Kui te ei reageeri muudele arütmiaarstidele või teil on südameoperatsioon teisel põhjusel, võib teie arst soovitada löömisprotseduuri . See hõlmab sisselõigete tegemist südame ülaosas (atria), mis ahistavad ja takistavad elektrilisi impulsse arütmia tekitamisest, sest impulsid ei saa läbi armekudede läbida.
Koronaarne ümbersõit
Teie arütmia tekitava raske südame isheemiatõve korral võib arst soovitada koronaararteri ümbersõitu , mis võib parandada südame verevarustust.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Mõne elustiili muutmine võib aidata teil südame tervist hoida ja vähendada südamehaiguste tekke riski.
Sööge südame tervislikku toitu
Veenduge, et teie toitumine on täis erinevaid terveid teravilju, puuvilju ja köögivilju ning et see on madal sool, kolesterool ja rasv. Lülitage madala rasvasisaldusega või rasvavaba piimale ja sööge lahja liha, linnuliha ja kala.
Liigu edasi
Harjutus hoiab teie südant tervena. Proovige mõni päev iga päev või seada eesmärgiks oma tegevuse suurendamine ja sellega töötamine.
Vaata oma kaalu
Ülekaalulisus või rasvumine suurendab teie südamehaiguste ohtu, sest teete oma südant raskemaks. Tervisliku toitumise toitmine ja kehalise kasvatamise suurendamine aitavad teil saavutada ja säilitada tervislikku kehakaalu.
Lõpeta suitsetamise harjumused
Kui sa oled suitsetaja, siis proovige suitsetamisest loobuda. See on tervislikum otsus, mida saate teha kogu keha jaoks, rääkimata teie südamest.
Tervisliku vererõhu ja kolesterooli tasemete säilitamine
Rakenda ülaltoodud elustiili muutused ja veenduge, et olete võtnud kõiki ravimeid, mille olete määranud kõrge vererõhu ja / või kolesterooli jaoks.
Juhtida stressi
Stress võib kaasa aidata arütmia tekitamisele. Veenduge, et teil on aega oma tegevust sooritada. Lugege mõnda lõõgastusviisi. Töötage oma pettumusi treeningu abil.
Mõõdukas alkohol
Teie arst ei pruugi soovida alkoholi jootmist, sest see võib muuta teie südamepekslemine kiiremaks, kuid kui teete, veenduge, et teete seda mõõdukalt. Tervislik alkoholisisaldus on alla ühe kuni 65-aastaste naiste ja meeste puhul kuni ühe joogi päevas kuni kahe joogini päevas.
Hoidke oma kohtumisi
Isegi kui tunnete ennast hästi, veenduge, et hoiate oma arstiga kohtumisi ja kogu oma muu jälgimisabi. Võtke ravimeid vastavalt juhistele ja laske oma arstil teada, kas teil on mõni sümptom või häirivad kõrvaltoimed.
Täiendava alternatiivse meditsiini (CAM)
On ka teisi ravimeetodeid, mis aitavad ravida arütmiasid või stressi, mis võib neid halvendada. Need sisaldavad:
Vagal Manöövrid
Kui teil on supraventrikulaarne tahhükardia, võivad lihtsad harjutused, mida nimetatakse vagalide manöövriteks, aeglustada või isegi peatada. Need manöövrid toimivad, mõjutades teie südamelööke juhtivat vagusnärvi, ning see sisaldab järgmist:
- Tühjendamine
- Köhimine
- Dunking oma nägu jäävesi
- Oma hinge kinni püüdes jõudu välja hingata
- Paigutades sõrmed silmalaugudele ja kergelt vajutades alla
Rääkige oma arstiga vagali manöövrite kasutamise kohta, kuna need ei pruugi teile hea ravivõimaluse olla.
Nõelravi
Kuigi on vaja rohkem uuringuid, on uuringud näidanud, et nõelravi võib olla teatud arütmiate, eriti paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia, ventrikulaarse enneaegse peksmise, sinusaksükardia ja kodade virvendusarütmia ohutu ja kasulik ravi. Lisaks on nõelravi puhul vähe riske, mistõttu võiks seda proovida.
Stressi vähendamise raviviisid
Kuna stress on tegur, mis võib teie arütmiat halvendada, võite proovida vähendada stressi, mida tunnete. Siin on mõned meetodid, mis aitavad:
- Jooga
- Meditatsioon
- Lõõgastusmeetodid, nagu sügav hingamine, progresseeruv lihaste lõõgastus ja visualiseerimine
> Allikad:
> American Heart Association. Arütmia ravimid. Uuendatud septembris 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB jt Kardiovaskulaarsete arütmiate ravimiseks oluliste komplikatsioonide esinemissagedus ja ettearvamised. Südame rütm . November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B jt Nõelravi ja arütmiavastaste ravimite võrdlev efektiivsus südame arütmiate ennetamisel: randomiseeritud kontrollitud uuringute süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. Piirid füsioloogias . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo kliiniku personal. Südame rütmihäired. Mayo Kliinik. Uuendatud 27. detsember 2017.
> Mitchell LB Ülevaade ebanormaalsete südame rütmide kohta. Mercki käsiraamat: tarbija versioon.