Dronedaroon (Multaq) on arütmiavastane ravim, mis on välja töötatud kodade virvendusarütmia raviks. Selle haigusseisundi otsimisel ohutu ja efektiivse ravimi jaoks on farmaatsiaettevõtted juba pikka aega ette kujutanud oma püha Graeli: ravim, mis on sama efektiivne kui amiodaroon , kuid ilma selle ainulaadse toksilisuseta. Dronedarooni arendas Sanofi (amiodarooni valmistajad) just selle püha Graeli loomise lootuses.
Efektiivsus
Nagu antiarütmilised ravimid lähevad, on dronedaroon kodade virvendusarütmia ravimisel suhteliselt efektiivne. Kahjuks ei tähenda see väga palju. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et dronedaroon on mõõdukalt efektiivne normaalse rütmi säilitamisel inimestel, kellel on kodade virvendusarütmia.
Täpsemalt on dronedaroon osutunud märkimisväärselt efektiivsemaks kui platseebo. Isegi 64% -l patsientidest, keda raviti dronedarooniga, esines korduvalt kodade virvendusarütmia esimesel raviaastal. Seevastu 75% -l platseebot saanud patsientidest esines korduvat kodade virvendusarütmia. See tagasihoidlik paranemine on ligikaudu sarnane enamiku teiste arterütmiliste ravimitega - see ei tähenda veel väga palju.
Kliinilises uuringus, milles võrreldi dronedarooni efektiivsust amiodarooni kasutamisel, oli dronedaroon ebaefektiivne oma "vanemate" ravimite puhul. Dronedarooniga ravitud kodade fibrillatsiooniga inimestel esines 64% kodade virvendusarütmiaga inimestel ühe aasta jooksul korduvat kodade virvendusarvu, võrreldes ainult 42% -ga amiodarooniga ravitud patsientidest.
Kui hästi on dronedaroon tolereeritud?
Dronedaroon on amiodarooni derivaat, mis on kõige tõhusam, kuid kõige toksilisem arütmiavastane ravim, mis on veel välja töötatud. Erinevalt amiodaroonist ei sisalda dronedaroon joodi aatomeid. Usutakse, et amiodarooni sisaldav jood tekitab mõningaid ravimi silmatorkavaid toksilisi toimeid, eriti ravimiga täheldatud kilpnäärme toksilisust ja võib-olla kopsu toksilisust .
Ja nagu selgub, ei ole dronedaroon näidanud amiodarooniga seotud unikaalset toksilisust. Siiski on dronedaroonil teatatud maksa toksilisusest ning mõningaid kopsutoksilisuse juhtumeid on täheldatud ka. Inimestel, kellel on olnud amiodarooni maksa- või kopsuprobleeme, ei tohi dronedarooni anda.
Uuringud on näidanud, et dronedarooni kasutamisel võib südamepuudulikkusega inimestel, kellel on vatsakeste väljavoolu fraktsioonidest 35% ja alla selle, surmapõhjus. Dronedarooni ei tohi kasutada nende tingimustega inimestel.
Dronedarooni teised kõrvaltoimed on suhteliselt healoomulised. Kõige sagedasemad teatatud kõrvaltoimed on kõhulahtisus või iiveldus, aeglane südame löögisagedus ja lööve.
Alumine rida
Nagu kõik antiarütmilised ravimid, tuleb dronedarooni kasutada ettevaatlikult. Selle soovitatav kasutamine on aidata säilitada normaalset südame rütmi patsientidel, kellel on esinenud kodade virvendusarütmia . Kui dronedarooni võtmise ajal taastub kodade virvendusarütm, tuleb ravim lõpetada ja vastu võtta erinev ravistrateegia.
Ravimit on kõige parem kasutada noorematel inimestel, kellel on ainult vahelduv kodade virvendusarütm ja kellel on muidu terved südamed.
Lugege lisateavet kodade fibrillatsiooni ravi kohta .
Sõna alguses
Nagu selgub, pole dronedaroon Püha Graal. Tõepoolest, selle ravimi lugu on sama lugu, mida on mitu korda kuulnud antiarütmikumid - esialgne põnevus, millele järgneb ülim pettumus. Rühmas on arütmiavastased ravimid vaid mõõdukalt tõhusad, kuid on meditsiinitööstuse kõige toksilisemad ravimid. Neid tuleks kasutada alles pärast kõigi alternatiivide hoolikat kaalumist ja kui potentsiaalne kasu ületab selgelt väga reaalseid riske.
> Allikad:
> Dorian P. Dronedarooni kliiniline farmakoloogia: implantatsioon kodade virvenduse raviks. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M et al. Dronedarooni mõju kardiovaskulaarsetele sündmustele kodade virvendusarütmiga. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL jt Dronedaroon kõrge riskiga püsivas kodade fibrillatsioonis. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.