Ärritatud soole sündroom (IBS) on käärsoole (peensoole) funktsionaalne häire, mis põhjustab krampivalmistust kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisust ja / või kõhulahtisust. IBS klassifitseeritakse funktsionaalseks seedetrakti häireks, sest sümptomite selgitamiseks ei leita struktuurseid ega biokeemilisi põhjusi. Diagnostilistel testidel ei ole jämesooles mingeid tõendeid haiguse, näiteks haavandi või põletiku kohta.
Seetõttu diagnoositakse IBS ainult pärast muid võimalikke seedetrakti häireid ja haigusi on välistatud.
IBS on sageli valesti diagnoositud või ebaõnnestatuna kui koliit, limaskliit, spastiline käärsool, ärritunud soolehaigus või spastiline sool (käärsool). Need valesõnad püsivad, kuigi IBS on nüüd tunnustatud ja ravitav seisund. Ameerika Ühendriikides on 25 kuni 55 miljonit inimest, IBS-i tulemuseks on 2,5 kuni 3,5 miljonit iga-aastast arstide visiiti. 20 kuni 40 protsenti kõigist gastroenteroloogide külastustest on tingitud IBS-i sümptomitest.
Sümptomid
IBS-i sümptomiteks võivad olla:
- Gaas
- Valu
- Puhitus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Limas on väljaheites
- Kõhukinnisus
- Kõhulahtisus
Krambid leevendavad sageli seedetrakti liikumist, kuid mõnel IBS-ga inimesel võivad olla krambid ja nad ei suuda midagi edasi anda. Sümptomite raskusaste on erinev ja võib olla ükskõik kergest nõrkusest kuni invaliidistumiseni. Vere väljaheide , palavik, kehakaalu langus, sapphappe oksendamine ja püsiv valu ei ole IBS-i sümptomid ja võivad tuleneda mõnest teisest probleemist. IBS ei põhjusta ühtki orgaanilist haigust, nagu näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit või mis tahes soolevähk.
Põhjused
Käärsoole lihased tavaliselt kokku pandud paar korda päevas, liigutades väljaheiteid ja lõpuks soolestiku liikumist. Arvatakse, et IBS-is inimesel on need lihased erakordselt tundlikud teatud stiimulite või käivituste suhtes.
Teadlased ei ole kindlad, miks IBS-ga inimese jäsemete lihased on tundlikumad.
Siiski ei ole IBS põhjustatud stressist ega tugevatest emotsioonidest. Mõnel inimesel esineb IBS-i sümptomite esmakordne põletik oma elus stressirohke perioodi jooksul, näiteks sugulase surma või töö kaotuse. Kuid need stressid ei põhjustanud haigusseisundit, vaid raskendasid seda nii, et see muutuks märgatavamaks või häirivamaks.
IBS erinevad vormid
IBS on 3 erinevat vormi: kõhulahtisus domineeriv (D-IBS), kõhukinnisus-domineeriv (C-IBS) ja vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus (A-IBS). Erinevate vormide sümptomid on järgmised:
- D-IBS: ebamugavustunne kõhus või valu, kiireloomulisus ja kõhulahtisus
- C-IBS: ebamugavustunne kõhus või valu, puhitus ja kõhukinnisus
- A-IBS: D-IBS ja C-IBS vahelduvad sümptomid
Diagnoosimine
IBS on tõrjutuse diagnoos, mis tähendab, et tuleb välistada orgaanilised haigused, nakkushaigused või muud sümptomite põhjused. 1988. aastal määrati arstlike rühmade kriteeriumid IBS diagnoosimiseks täpsemalt. Tuntud kui Rooma kriteeriumid , võimaldab käesolev komplekt juhiseid, mis kirjeldab sümptomeid ja rakendab selliseid parameetreid nagu sagedus ja kestus, võimaldada IBS-i täpsemat diagnoosimist.
Rooma kriteeriumide sümptomid ei ole IBS-i ainsad näitajad. Ekstraheli sümptomiteks on:
- Iiveldus
- Väsimus
- Täielik tunne pärast isegi väikest einet
- Oksendamine
Diagnoosimiseks kasutatud testid
Lisaks Rooma kriteeriumide kasutamisele võivad arstid läbi viia mitmeid katseid, et tagada kehas põletik või infektsioon.
Vereanalüüsid. Valgevereliblede arvu määramiseks või aneemia esinemisel võib kasutada vereanalüüsi . Kõrge valgevereliblede arv annab arstidele märku, et põletik toimub keha sees. Põletik ei ole sümptom IBS.
Fekaalne varjatud vere test. See test võib tuvastada verejooksu peaaegu kõikjal seedetraktist, isegi kui see ei ole palja silmaga nähtav.
Voolu väljaheites ei ole IBS-i sümptom.
Väljaheite kultuur. Arst võib soovida välistada kõhulahtisuse põhjuseid, nagu näiteks bakteriaalne infektsioon või parasiit, väljaheitekultuuriga. Kui leitakse mõni bakter, saavad teadlased seda testida, et määrata kindlaks, milliseid liike see on ja kuidas seda kõige paremini ravida.
Baariumklammas. Baariumklüüm (või seedeelundkonna alumised osad) kasutab baarium sulfaati ja õhku, et välja selgitada jämesoole ja käärsoole vooder. Intestinaalsed kõrvalekalded võivad ilmneda pimedas siluetis või mustri pinnal röntgenkiirte piirkonnas.
Sigmoidoskoopia. Sigmoidoskoopia on viis, kuidas arst uurib viimast kolmandikku jämesoole. Protseduuri ajal võib biopsia võtta, mida testitakse, et aidata arstil kindlaks määrata mis tahes põletiku põhjused.
Kolonoskoopia. Kolonoskoopiat kasutatakse jämesoole sisemuse uurimiseks kaugemale piirkondadest, kus sigmoidoskoopia võib ulatuda. Katsetamisel võetakse biopsiaid ja patsiendid on tavaliselt rahustid või annavad "hämaruse", et nad ei tunne valu.
IBS diagnoosimiseks või muude võimalike diagnooside vältimiseks võivad arstid kasutada teisi katseid.
Ravi ravimid
IBS-i ravimiseks võib kasutada mitmeid erinevaid ravimeid. Ravimi eesmärk on vähendada IBS-i häirivaid sümptomeid nagu kõhulahtisus, krambid, valu või kõhukinnisus.
Antikoliinergilised ained. See ravimiklass mõjutab närvirakke või närvikiude ning neid kasutatakse soolestiku lihasspasmide ravil ja IBS-i sümptomite, nagu valu või kõhulahtisuse tekkeks.
- Ditsüklomiin (Bentüül). Ditsüklomiin lõdvestab soolestiku ja põie lihaseid, et vältida spasme ja vähendab toodetud maohappe hulk. Ditsüklomiini saab ohutult pikaajaliselt kasutada arsti juhtimisel. Sageli esinevad kõrvaltoimed on kõhukinnisus, suu, nina, kõri või naha kuivus ning vähenenud põlemisvõime (mis võib põhjustada kuumarabanduse).
- Belladonna / Fenobarbitaal (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Seda kahe ravimi kombinatsiooni kasutatakse põie ja soolte lihaste lõõgastumiseks ning maohappe vähendamiseks. Fenobarbitaal on kerge rahusti võib olla harjumusvorm. Belladonna / fenobarbitaali sagedased kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, kõhukinnisus, lööve ja oksendamine. See ravim võib efektiivseks võtta 4-5 päeva ja arsti järelevalve all võib seda kasutada pikaajaliselt.
- Hyostsüamiin (Levsin, Anaspaz). Seda kahe ravimi, belladonna alkaloidide ja barbituraatide kombinatsiooni kasutatakse põie ja soolte lihaste lõõgastamiseks ning maohappe vähendamiseks. Sageli esinevad kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, kõhukinnisus, lööve ja oksendamine. Hüostsüamiini võib pikaajaliselt võtta arsti juhtimisel seni, kuni kõrvaltoimed puuduvad või talutavad.
- Chlordiasepoksiid / klidiinium (Librax) . Chlordiazepoksiid / klidiinium takistab spastide tekkimist soolestikus ja ka kusepõie. Chlordiaepepoksiid on rahustav ja võib olla harjumusvorm. Sageli esinevad kõrvaltoimed on alajõulised tunded, higistamine, pearinglus, unisus, suukuivus ja peavalu. See ravim võib efektiivseks võtta 4-5 päeva, ja arsti järelevalve all saab ohutult kasutada pikaajalist ravi.
Antidiarrillid. Antidiarrheale kasutatakse soolestiku mõju aeglustamiseks. Neid ravimeid võib kasutada kõhulahtisuse vältimiseks IBS-st.
- Difenoksülaat / atropiin (Lomotil). Selle ravimi difenoksülaadi osa kasutatakse kõhulahtisuse raviks, samas kui atropiin leevendab soolestiku lihaste spämmi. Sageli esinevad kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, unisus, hägune nägemine, suukuivus ja kõhukinnisus. Kuigi see ei ole narkootiline, difenoksülaat on saadud narkootilistest ainetest ja võib olla kergelt harjumatu. Difenoksülaat / atropiin on tavaliselt ette nähtud kõhulahtisuse kontrollimiseks lühiajalises perspektiivis ja seda ei soovitata kasutada pikaajaliseks kasutamiseks.
- Alosetroonvesinikkloriid (Lotronex). Seda ravimit kasutatakse ainult raske D-IBSiga naiste raviks. Fosdoktaam on heaks kiidetud ja seejärel FDA poolt turult välja tõmmates, kui paljudel juhtudel on nendel naistel tõsiseid kõrvaltoimeid esinenud. See on nüüd heaks kiidetud kasutamiseks ainult piiratud ulatuses. Alosetroonvesinikkloriid hävitab seratooniini, keha keemilist toimet, mis mõjutab soolestiku liikumist ja valu. Ravi algab tavaliselt 4-nädalase uuringuga ja seda võib jätkata veel 4 nädala jooksul arsti järelevalve all.
Sümptomitega seotud täiendused
Paljud IBS-ga inimesed võivad pöörduda toidulisanditena, et täiendada või asendada traditsioonilist meditsiinilist ravi. IBS-i sümptomite puhul võib olla lisandeid, kuid on oluline märkida, et neil võib olla ka kõrvaltoimeid, ja nende kasutamine tuleb alati arstidele, nagu iga retseptiravim, teavitada.
Acidophilus. Acidophilus on "hea bakter", mis elab teie jämesooles. Täiendus võib aidata tervete soole bakterite kasvatamisel kahjulike bakterite vähendamisel. Actofiluse pillidele võib lisada frukto-oligosahhariide (FOS). FOS on süsivesikud, mida inimesed ei seedivad, vaid aitab kasulike bakterite kasvatamiseks. Acidophilus on kapslikujuline ja bakterid peavad olema elusad, et olla efektiivsed.
Kummel . Kummel on tuntud spasmolüütiline ja võib seedetrakti lihaseid rahustada. Kuigi IBS-i suhtes ei ole selle täiendusega läbi viidud inimese uuringuid, on see osutunud loomade ärrituse ja kramplise vähendamiseks. Kummelit võib võtta tee või kapslina.
Ingver . Ingver on juba pikka aega teada olnud iiveldusega ja võib olla kasulik ka peristaltika stimuleerimisel ja valu krampide vähendamisel. Ingver võib võtta tee, kapsli või isegi toidus.
Piparmündiõli . Piparmünt võib lõõgastuda lihaseid kogu seedetraktis. See aitab vähendada käärsoole spasme, kuid see võib lõõgastuda ka madalama söögitoru sulgurliha ja põhjustada kõrvetised või halvendada gastroösofageaalset reflukshaigust . Piparmündiõli võib võtta kas kapslisse või tee kujul. Kuigi need on kõige tõhusamad, võivad kapslid põhjustada päraku ärritust.
Alternatiivsed ja täiendavad raviviisid
Hüpnoos. 1984. aastal toimunud murranguline uuring näitas, et hüpnoteraapiaga ravitud IBS-i patsientidel ei ilmnenud nende sümptomite märkimisväärset paranemist, kuid 3-kuulise uuringuperioodi jooksul neil ei olnud ka relapsi. Gut-suunaline hüpnoteraapia on spetsiaalselt välja töötatud IBS-i patsientide jaoks ja 80% -l juhtudest on sümptomid vähenenud.
Kognitiivse käitumise teraapia . Käitumisravi aitab uuesti määratleda seoseid murettekitavate asjaolude ja inimese tüüpilise reaktsiooni vahel. Kognitiivne teraapia uurib mõtteid ja sümptomeid. Koos nende kahe ravimeetodi nimetatakse kognitiivse käitumise raviks. Ravi võib alata IBS-i sümptomite päevikust, seejärel liikuda edasi bio-tagasiside, positiivse eneseteadvuse ja stressi negatiivsete vastuste vähendamiseni.
Kuidas toit mõjutab IBS-i
Kuigi toidud ei põhjusta IBS-i, võib teatud toidule söömine, mida nimetatakse "käivitusjoogiks", kõhulahtisuse, puhitus või valu sümptomid. Kahjuks ei ole ükski dieet, mis töötaks kõigile inimestele, kellel on IBS, kuid on mõned juhised, mis võivad aidata.
Sümptomid võivad vähendada pigem mitme väiksema söögi toimumist päeva jooksul, mitte kolme suurt (suurtes toitudes võib olla krambid ja kõhulahtisus). Lisaks võib olla kasulik hoida sööki vähese rasvasisaldusega ja kõrge süsivesikutega, nagu terve leib, pasta, riis, puuviljad, köögiviljad ja teraviljad. Madala rasvasisaldusega, kõrge valgusisaldusega dieet võib aidata ka pärast söömist tekkinud valu.
Tavaline vallandatud toit sisaldab järgmist:
- Alkohol
- Kunstlikud magusained või suhkruasendajad
- Kunstlik rasv (Olestra)
- Gaseeritud joogid
- Kookospiim
- Kohv (ka kofeiiniga)
- Piimatööstus
- Munakollased
- Praetud toidud
- Õlid
- Linnuliha ja tume liha
- Punane liha
- Lühendamine
- Tahke šokolaad
Lahustuv kiud on mitmeid eeliseid, mis võivad samuti vähendada IBS-i sümptomeid. Kiud võib vältida spasme, sest see hoiab käärsoole mõnevõrra lahti. Samuti imendub vesi, mis aitab hoida väljaheiteid liiga rasketeks ja seetõttu raske üle kanda. Esimesel juhul võib kõrge puhtusastmega toiduga liitumine suurendada gaasi ja paisuda, kuid need sümptomid peaksid mõne nädala pärast vähenema, kui keha korrigeerib.
Toidulisandite lisamine võib olla kasulik vajaliku kiudainete lisamisel toidule. Lahustuvate kiusegude (psühhiaat, metüültselluloos ja polükarbofiil) peamised tüübid on olemas ja neil on erinevad kasutusalad, kõrvaltoimed ja omadused.
Toksiliste gaaside tekkega toidu vähendamine võib aidata vähendada puhitus. Närimiskumm suurendab kehas gaasi, nagu ka söömise ajal neelamist (mis võib tekkida vedelike laotamisel või toidu ajal rääkimise ajal). Gaseeritud joogid (nagu sooda või vahuveeline) võivad põhjustada ka puhitus ja seedetraktigaasi (ja ka neelamist).
Toidu tundlikkus
Mõnedel inimestel, kellel on IBS, võivad olla toiduhäired. Toidutundlikkus erineb tõelistest toiduallergiatest, seega ei pruugi seda tavapärastes allergiaanalüüsides tuvastada. Mõned kõige tavalisemad toidu tundlikkuse põhjused on järgmised:
- Sorbitool (suhkru asendaja)
- Fruktoos (leitud puuviljamahlas ja kuivatatud puuviljades)
- Laktoos (leitud piimas)
- Nisukliid
Laktoosi talumatus on tavaline seisund, mis on tingitud keha võimetusest laktoosi või piimatoodete suhkru seedimiseks. Sümptomid on gaas, puhitus ja mõnikord isegi valu. Kui kahtlustatakse laktoosi talumatust, peaks piima ja piimatoodete vältimine vähendama sümptomeid.
IBS-i käivitusfirma leidmine
Toidu ja sümptomite päevikute pidamine on hea võimalus jälgida IBS-i põhjustatud rünnakuid põhjustavaid toite. Toidupäevik peaks sisaldama mitte ainult aega ja sööma toitu, vaid ka seda, kus neid süüakse, ning vaimu või meeleolu. Oluline on kaasata kõik toidud (isegi köögikombainid, mida sööte kaustast oma kaasautori lauale) ja kuidas see valmistati (st "praetud kana", mitte ainult "kana"). Päevik tuleks täita mitu korda päevas, nii et midagi pole unustatud. Mitu nädalat võib arst või dietoloog aidata päeviku avastamisel, et leida söömishäireid.