Esijäsemete ristuvate sidemete vigastused (ACL pisarad) on sportlaste tavaline ja kartav kahju. Kui sportlane rebendab ACL-i, tundub põlvkond tüüpiliselt ebastabiilseks ja võib anda välja, kui ta püüab jalal lõigata või pöörata. Kuigi see ei takista osalemist igas spordis, põhjustab see märkimisväärseid probleeme, kui püütakse mängida mitmeid spordialasid, nagu jalgpall ja korvpall.
Sellepärast valivad paljud sportlased, eriti noored keskkooli ja kolledži vanemad sportlased, kellel on ACL rekonstrueerimine, et luua uus sideme, mis stabiliseeriks põlveliigese.
ACL rekonstrueerimine ei paranda kahjustatud sidet, vaid pigem loob uue sideme, kasutades jalgade muud kudet (sageli kaelakee kõõluse või hamstringi kõõlus ). Operatsioon on enamasti edukas ja eeldades, et sportlane teostab pärast operatsiooni sobivat taastusravi, on enamus sportlasi võimelised oma spordile tagasi pöörduma. Siiski on ACL kirurgia võimalikud tüsistused , sealhulgas uue sideme tagasilangus.
On mitmeid erinevaid põhjusi, miks ACL-i saab pärast operatsiooni uuesti puruneda. Mõned neist probleemidest on seotud operatsiooniga, mõned on seotud taastumisega ja mõned on patsiendiga seotud. Vaatame neid kõiki ja mida keegi, kes oma ACL-i kiskus, võib teha, et vältida sama põlve korduvat vigastamist.
Kirurgilised tegurid
ACL-i operatsiooni edukuse üks olulisemaid aspekte on see, kui hästi transplantaat paigutatakse põlveliigese sisse. Mitte iga kirurgilist protseduuri ei viida sama täpselt ja muutujaid, mis võivad põhjustada probleeme, kui uus ACL pole korralikult paigutatud.
Siird peab taastama normaalse sideme funktsiooni, mistõttu peab see olema paigutatud sarnasel viisil normaalse sidemega. Siiriku ebatäpne positsioneerimine võib põhjustada liigese mehaanikat ja suuremat võimalust uuesti vigastada. Kirurgi leidmine, kes regulaarselt teostab ACL-kirurgiat, võib aidata. Lisaks on tekkinud uued meetodid normaalse ACL-i anatoomia taastamiseks , kuigi need ei osutunud tingimata patsientide jaoks olulisel määral erinevaks.
Teine operatsiooni tegur, mis tundub olevat oluline, on uue ACL-i loomiseks kasutatud transplantaadi tegelik suurus. On näidatud, et väiksematel transplantatsioonidel on vähem vastupidavust kui suurematel pookokstel. See on eriti tähtis soolestiku siirdamiseks, mis ei pruugi olla nii suur kui võimalik. On näidatud, et väiksematel hamstriharude transplantaatidel on suurem tõenäosus uuesti rebeneda. Lõpuks on selgelt näidatud, et doonori transplantatsioonil on palju suurem reostusoht kui patsiendi enda kude. Sel põhjusel on enamus kirurgid otsustanud noortel sportlastel kasutada pigem autotransplantaat (patsiendi enda) kude kui allotransplantaat (doonor).
Surgery taastumine
Õige rehabilitatsioon pärast ACL-operatsiooni on kriitiliselt oluline rekonstruktiivse kirurgia edukaks.
Uue transplantaadi mitte ainult ei tohi olla osa põlvest, vaid protsess, mida nimetatakse transplantaadi lisamiseks, kuid peate normaalse lihasjõu taastamiseks tagama, et põlved on hästi kaitstud.
Graafi sisestamise aeg võib varieeruda, kuid enamik kirurgid soovitavad kaitsta põlve vähemalt kuue kuu jooksul pärast operatsiooni, kasutades autotransplantaat (oma kude) või üheksa kuud pärast allografti (doonorkoe) operatsiooni. Kui uus ACL asub põlveliigendis, hoitakse seda tavaliselt implantaadiga. Need implantaadid on mitmes vormis ja suuruses (nööbid, kruvid, postid) ja mõned neist on metallist ja teised lahustuvad.
Kuid kõik need implantaadid hoiavad siiriku vaid siis, kui teie keha sisaldab kudet, nii et see muutub teie uueks ACLiks. See protsess võtab aega ja liiga palju toimetab teie varahommikuses liiga vara, võib see viia transplantaadi kahjustamiseni või tagasilöögi.
Teine oluline operatsioonijärgne tegur on kogu jäseme normaalse lihase funktsiooni taastamine. Me teame, et paljud ACL-i pisarad on jäsemete vähese neuromuskulaarse kontrolli tulemus; need on sõna, mida kasutatakse keha liikumise stabiilsuse kirjeldamiseks. Mõnedel sportlastel on suurepärane neuromuskulaarne kontroll - nende keha on alati tugevas ja stabiilses asendis, olenemata sellest, millist liikumist nad teevad. Teistele sportlastele on kehv neuromuskulaarne kontroll ja nende keha satub vigastuse tekkeks, näiteks ACL-i purunemiseks. Operatsiooni taastumisest osa on korrigeerida neuromuskulaarset nõrkust põhjustavaid probleeme, mis võivad põhjustada esialgse ACL-i vigastuse ja võivad tulevasi vigastusi ära hoida.
Patsiendi tegurid
ACL-kirurgias on mõned aspektid ja oht, et te ei pruugi enam midagi teha. Näiteks naissoost sportlastel on pärast rekonstrueerivat kirurgiat suurem tõenäosus oma ACL-i uuesti rebida. Lisaks on noorematel sportlastel suurem oht uuesti vigastada. Umbes 25-aastastel naistel on näidatud, et neil on eriti suurem tõenäosus nende ACL-i rebeneda kui teistel sportlastel. Nagu juba mainitud, ei ole nii palju vanuse kui ka soo kohta võimalik teha, kuid teie kirurg ja terapeut peaksid olema sellistest olukordadest eriti teadlikud, kus noor naine võib olla eriti suur risk oma ACL-i taaskahjustamiseks ja oma rehabilitatsiooni kohandamiseks vastavalt. Võibolla nende progresseerumine peaks olema natuke ettevaatlikum või nad peaksid keskenduma oma rehabilitatsiooni käigus neuromuskulaarsele kontrollile veidi rohkem, kuid mõte on võtta teavet riskifaktorite kohta ja kohandada muutujaid, mida saate kontrollida, ACL-i vigastus.
Teadke oma riski, optimeerige oma rehab
Lõpptulemusena on teada, kas teie taastumise aspektid on teie uuele ACL-ile reageerinud. Kui teil on ACL-i taaskahjustamise oht, kohandage oma taastusravi, et tagada, et kõik, mida saate teha, on keskendunud teise ACL pisarate vältimisele. On ka teisi tegureid, mis võivad samuti mõjutada ACL-i taaskahjustamise ohtu, mis vajavad rohkem uurimist, sealhulgas sporti ja mängukohta, sportlase agressiivsust ja tekkivate kontaktide mahtu. Neid on raske mõõta ja seetõttu on neid raske õppida, kuid need võivad olla olulised ka kahju riski mõistmisel.
> Allikad:
> "ACL-i riskitegurid sportlastele uuesti rebimiseks" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Revision of a front cruciate ligament reparation surgery" J Am Acad Orthop Surg. 1999 mai-juuni; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revision Anterior Cruciate Reagents Rekonstruktsioon: üheastmelise lähenemisviisi tulemused, kasutades allotransplantaadi düüsi luuümberpööramist reieluu defektide jaoks" J Am Acad Orthop Surg. 2016 aug., 24 (8): 581-7.